Отравяне с изпарения, хлорен разтвор, в басейна: признаци, какво да се прави, как да се лекува

Хлорът е отровен газ със сладък метален вкус и остра миризма. В природата се среща само в минерали. В малки количества се съдържа в междуклетъчната течност на хора и животни, участвайки в работата на нервните клетки и метаболитните процеси. Хлорът се използва широко в производството на пестициди, торове, разтворители, лекарства, перилни и дезинфектанти, пластмаси, поливинилхлорид, синтетичен каучук и за борба с токсични вещества. В ежедневието се използва за избелване, почистване на вани, мивки и тоалетни, използва се за дезинфекция на вода в басейни и чешмяна вода в домовете. При какви обстоятелства може да представлява заплаха за човешкия живот?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология

Статистиката показва, че повечето причинени от човека аварии в света са свързани с отделянето на амоняк и хлор в атмосферата. А ако се вземе предвид колко от веществото се използва в селското стопанство, пречистването на вода и фармацевтиката, тогава отрицателният мащаб на неговото въздействие върху хората става ясен. Сред битовите отравяния около половината от всички случаи се дължат на отравяне с това вещество.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини отравяне с хлор

За да бъде хлорът безопасен, съществуват максимално допустими нива на неговата концентрация. Така, в атмосферата среднодневното съдържание на газа не трябва да надвишава 0,03 мг/м3 ^, еднократно - 0,1 мг/ ^м3, а в промишлени помещения - 1 мг/м3 ^. Причините за отравяне с хлор могат да бъдат:

• производствени аварии;
• високо съдържание на газ в басейна и водоснабдяването;
• използване на химически оръжия за масово унищожение;
• Нарушаване на правилата за употреба в ежедневието (високи концентрации, затворени пространства).

[ 10 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори включват алкохолизъм, токсикомания и наркомания. Хроничните заболявания на гърлото, белите дробове, сърцето, бъбреците и чернодробната недостатъчност повишават чувствителността към ефектите на хлора.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Патогенезата на отравянето с хлор е химическо увреждане, което нарушава жизненоважните функции на организма. В резултат на реакцията на газа с влагата на лигавицата се образуват солна киселина и активен кислород, които имат токсичен ефект. Първоначално страда епителът на лигавицата на горните дихателни пътища, след това епителната обвивка на алвеолите. Те набъбват, дегенерират и след това настъпва некроза. Тези процеси водят до повишена пропускливост на алвеоларните стени, нарушено кръвообращение и увреждане на белодробните капиляри.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми отравяне с хлор

Симптомите на отравяне с хлор зависят от дозата на токсичното вещество и продължителността на неговото излагане. Първите признаци се изразяват в:

• болки в гърлото и кашлица, дължащи се на дразнене на лигавицата на дихателните пътища;
• горчивина в устата и повишено слюноотделяне;
• възпалени очи и сълзене;
• гадене;
• главоболие;
• възможни конвулсии.

Отравяне с хлорни пари може да се случи както в производството, използващо газ, в селското стопанство при пръскане на култури, така и в бита. Попадането на газови пари през горните дихателни пътища се нарича инхалационно отравяне. Такова отравяне може да се получи от всеки токсичен газ - хлор, амоняк и др.

Симптомите на отравяне с хлор и амоняк са сходни: болки в гърлото, кашлица, задушаване, главоболие, сълзене на очите, дразнене на кожата, болка в гърдите, стомашна болка.

Излагането на амоняк най-често се случва в производството, при почистване на канализация и септични ями.

Случаите на отравяне с хлор не са рядкост в плувните басейни. Собствениците на частни басейни, опитвайки се да избегнат разпространението на инфекции, понякога прекаляват със съдържанието на хлор във водата. Има много медийни съобщения за любители на плуването, които масово се разболяват по време на плуване.

Отравяне с хлор у дома

Отравянето с хлор често се случва в домашни условия, когато се използват големи количества почистващи препарати и белина в непроветриви помещения, без да се спазват инструкциите за концентрацията на веществото. Хлорът е евтин и следователно привлекателен метод за много домакини за почистване, дезинфекция на тоалетна, баня и избелване на бельо. Нарушаването на правилата за употреба на продукта може да доведе до големи загуби както за здравето, така и за портфейла.

Отравяне с хлор при дете

Отравянето с хлор при деца е много опасно. Може да бъде причинено както от плувен басейн, така и от оставени без надзор почистващи препарати. Най-добре е родителите да използват дезинфектанти без хлор, а когато посещават басейн, да попитат какво се използва за дезинфекция на водата. При първите симптоми на отравяне е важна бързата реакция от страна на възрастните - прекъсване на контакта с източника на инфекция, проветряване на помещението, извикване на линейка.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Етапи

В зависимост от времето на излагане на токсина на организма, се разграничават остро и хронично отравяне. Острото отравяне с хлор има следните етапи:

1. първата - мълния - възниква в резултат на отравяне с висока концентрация на газ. Тя е съпроводена със задушаване, конвулсии, зачервяване и посиняване на кожата и завършва със смърт;
2. вторият е тежък - характеризира се с временно задушаване, загуба на съзнание и евентуално смърт, ако белите дробове бъдат изгорени;
3. третата - средна - води до затруднено дишане, парене и болки в гърлото в резултат на изгаряне на лигавицата на ларинкса, сълзене, белодробен оток;
4. четвъртото е лесно.

Лекото отравяне с хлор се характеризира с леки неразположения, като парене в носа и гърлото, хрема, кашлица и зачервени, сълзящи очи. Човекът чувства обща слабост в продължение на няколко дни. Тези симптоми изчезват след няколко дни.

Хроничното отравяне с хлор възниква в резултат на продължително излагане на тялото на ниски концентрации на газ. Това обикновено се случва при хора, чиято професионална дейност е свързана с производство, използващо хлор. Заболяването се изразява в постоянна суха кашлица, обща слабост и депресивно състояние.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Усложнения и последствия

Дългосрочното излагане на хлор при хронично отравяне засяга кожата - появяват се дерматит, хлорно акне, гнойни кожни лезии. Последиците и усложненията от острото отравяне могат да бъдат хроничен ларингит, фарингит, трахеобронхит, белодробен емфизем, пневмосклероза, сърдечна и белодробна недостатъчност.

[ 27 ]

Диагностика отравяне с хлор

При диагностициране на отравяне с хлор е много важно да се знаят всички подробности за случилото се: обстоятелствата на инфекцията, времето, прекарано в опасната зона, дозата на токсина. Дори човек да се чувства добре, той трябва да бъде хоспитализиран поне един ден, за да се проведат лабораторни, инструментални и функционални изследвания.

При отравяне с хлор се изследва газовият състав на артериалната кръв. Съдържанието на кислород в нея при тежко увреждане намалява, органичните киселини се увеличават. С появата на белодробен оток се увеличават хемоглобинът, левкоцитите, времето за съсирване на кръвта се ускорява.

Много важен метод за инструментална диагностика при отравяне с хлор е динамичното рентгеново изследване на белите дробове. Откриването на органни промени, характерни за оток, ще позволи предприемането на спешни мерки за спасяване на пациента. В ранен етап размерът на белодробните корени се увеличава, съдовата им структура се засилва, белодробните полета стават по-малко прозрачни и се появяват тъмни петна. Навременното лечение дава обратната картина след 6-8 часа. При наличие на белодробен оток фокалните сенки се сливат, а лимфните съдове набъбват. По време на процеса на възстановяване рентгеновата снимка се променя след 2-10 дни. Развитието на сива хипоксия (стадий на колапс) се изразява в мащабно потъмняване на белите дробове.

За оценка на състоянието на други органи се използват ЯМР и КТ. Извършва се и ЕКГ на сърцето.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда с отравяне с други токсични вещества, като амоняк, живак, въглероден оксид, метални оксиди и др.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Лечение отравяне с хлор

Лечението на пострадалите трябва да започне с първа помощ, която включва предимно елиминиране на източника на замърсяване или евакуиране на човека от засегнатата зона и осигуряване на чист въздух. След това е необходимо да се съблекат дрехите му и да се измият с вода онези участъци от кожата, които са били в контакт с хлор. В случай на орално отравяне е важно незабавно да се изплакне стомахът. Гърлото, носът и устата могат да се изплакнат със слаб разтвор на сода. Очите се измиват обилно с топла вода. Показани са инхалации с разтвори на сода и вода. При необходимост се осигурява проходимостта на дихателните пътища. Употребата на антидоти при отравяне позволява да се противодейства на вредното вещество, да се елиминират уврежданията на организма и да се нормализира състоянието. Антидот при отравяне с хлор може да бъде обикновена кислородна възглавница. В случай на белодробен оток се използва хормонална терапия, а за предотвратяване на инфекции се използват антибиотици.

Лекарства

В случай на отравяне с хлор се извършват инхалации с бронходилататори: салбутамол, атровент, беродуал и др. Процедурата може да се проведе с 10% разтвор на ментол в хлороформ.

Салбутамолът е прах и разтвор за инхалация, има бронходилататорно действие. Единичната доза е 2,5 mg 3-4 пъти дневно, като при необходимост може да се увеличи до 5 mg. Да се използва с повишено внимание при заболявания на щитовидната жлеза, тахикардия, бременност, високо кръвно налягане. Страничните ефекти включват тремор и учестен пулс.

Използват се и противовъзпалителни лекарства като ибупрофен.

Ибупрофен се предлага под формата на таблетки и сиропи. Препоръчителната доза е 400 mg 2-3 пъти дневно, максималната доза е 2,4 g на ден. Може да причини замаяност, гадене, безсъние, нервна възбуда, алергии. Противопоказан при хематологични проблеми, стомашно-чревни язви в остър стадий, деца под 6 години, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

При затруднено дишане се предписват теофедрин, теофилин и еуфилин.

Теофедрин - таблетки, приемани сутрин или следобед, по една или половин таблетка веднъж дневно от възрастни и деца над 12 години. За по-малки деца е достатъчна четвърт от таблетката. При необходимост честотата на прием може да се увеличи до 3 пъти. Не се предписва при глаукома, коронарни нарушения. Може да причини гадене, повръщане, изпотяване, задържане на урина.

Бромхексинът ще помогне да се отървете от кашлицата и да ускори отделянето на храчки от бронхите.

Бромхексин - таблетки, сироп, намалява вискозитета на храчките и тяхната секреция. Дозите за различните възрастови групи са различни, приемат се 3 пъти дневно:

• 2-6 години - 4 мг или половин таблетка (половин или цяла чаена лъжичка сироп);
• 6-10 години - три четвърти или цяла таблетка (1-2 лъжички);
• след 10 години - по една таблетка 4 пъти дневно (2-3 лъжички).

Лекарството може да се използва за инхалация, като се разрежда с дестилирана вода в съотношение 1:1. При продължителна употреба на бромхексин рядко се появяват странични ефекти като лошо храносмилане и подуване. Противопоказан през първия триместър на бременността, при свръхчувствителност към компонентите на лекарството, язви на храносмилателните органи.

Очите се вливат с 0,5% разтвор на дикоин или новокаин (0,25%).

Дикоин е прах, който има силен анестетичен ефект. Достатъчни са 2-3 капки във всяко око. Лекарството е токсично, така че не се използва при бременни жени и деца под 10 години.

Токсичното изгаряне на белите дробове се лекува с преднизолон или хидрокортизон.

Витамини

В случай на отравяне с хлор, на пострадалия се дават големи дози аскорбинова киселина, заедно с други лечебни мерки. След като са взети първите спешни мерки и е елиминирана заплахата за живота, е необходимо да се подпомогне тялото с витамини и микроелементи. За тази цел можете да прибегнете до витаминни комплекси, съдържащи витамини от група В и витамин Е. Важно е да включите в диетата си повече пресни плодове и зеленчуци.

Физиотерапевтично лечение

Широко използваните физиотерапевтични методи за лечение на отравяне с хлор включват кислородната терапия, чието приложение е много важно при хипоксия, тъй като компенсира липсата на кислород в тъканите. Сред първостепенните мерки за елиминиране на последиците от отравянето са различни инхалации (сода, лекарствени).

Народни средства

При отравяне с хлор чрез поглъщане през устата, стомахът се промива с мляко или чрез разтваряне на белтъка от сурово яйце във вода. Традиционната медицина предлага различни рецепти за отхрачване при бронхиални увреждания. Мед, смесен със сок от лук, е ефективен за тази цел: смесете тези съставки в равни части, пийте по една супена лъжица след хранене. Същата рецепта се използва за приготвяне на смес от мед и сок от хрян. Можете да пиете топло мляко, като предварително сте изстискали в него няколко скилидки чесън с преса за чесън. При изгаряния на ларинкса, пийте зехтин с белтъци. За премахване на възпалението на очите използвайте пресни чаени листа, те могат да се измият и със слаб разтвор на мед.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Билколечение

Съществуват ефективни билкови настойки за лечение на заболявания на горните дихателни пътища, включително отравяне с хлор. Те задължително включват женско биле, което също неутрализира отровите, попаднали в тялото; подбел - отхрачващо, противовъзпалително средство; оман - добър антисептик; ружа - има обезболяващ ефект. В случай на отравяне, отвара от семена от копър, настойка от сушени червени и червени боровинки, както и екстракт от розова радиола са ефективни.

Хомеопатия

Сега в продажба има много хомеопатични лекарства, които могат да се използват за лечение на симптоми, причинени от отравяне с хлор. Например, при увреждане на лигавицата на гърлото се използва Angina-Heel S.

Ангин-хил S е комплексен препарат от растителен, животински и минерален произход. Има антисептично и дезинфекциращо действие върху огнището на заболяването от всякаква етиология. Кръгли таблетки от бял до жълт цвят, без мирис. Дозата за възрастни е 1 брой под езика. За деца таблетката се смила и разтваря във вода със стайна температура (една на 2 супени лъжици вода). В зависимост от възрастта и телесното тегло се препоръчват от 2 до 3 чаени лъжички наведнъж. Дневната честота е 3 пъти. Продължителността на лечението е до 3 седмици. Противопоказан е за деца под 1 година. Живакът в състава на лекарството може да причини повишено слюноотделяне, а възможни са и алергични обриви. В този случай приемът трябва да се спре.

Друго подобно по действие средство е ангинал. Има няколко варианта, които комбинират различни лечебни билки. В случай на отравяне, ангинал с градински чай, женско биле и евкалиптово масло е по-подходящ.

Ангинал - таблетките се разтварят в устата до пълно разтваряне. Не се препоръчва за бременни жени и деца под 5 години. Възрастни могат да приемат по една таблетка на всеки 2-3 часа, деца от 10 години - половин на всеки 3-4, по-малки от тази възраст - една четвърт. Може да причини алергични реакции. Не се използва от пациенти с чернодробна цироза, хепатит, артериална хипертония.

Кашлица (хроничен бронхит, ларингит, трахеит), причинена от увреждане на горните дихателни пътища, може да се лекува с хомеопатичното лекарство Бронхо-Гран.

Бронхо-гран — гранули, дозата за възрастни е 7 броя под езика, за деца се изчислява въз основа на възрастта — една гранула на година от живота. За малки пациенти се разтваря във вода. Лекарството се приема четвърт час преди хранене или час след него, честотата е 2-6 пъти на ден. До една година се предписва само по препоръка на лекар. Няма други предупреждения.

Възстановява функциите на черния дроб и жлъчните пътища след токсични ефекти на Hepar comp. Heel.

Гепар комп. Хеел е прозрачна течност без мирис за подкожни, мускулни и, ако е необходимо, интравенозни инжекции. Възможно е перорално приложение (еднократна доза се разрежда в 5-10 мл вода). За възрастни е 1 ампула (2,2 мл), за деца варира от 0,4 мл за кърмачета до 1 мл за 6 години. Не са установени противопоказания, страничните ефекти включват алергия към компонентите.

Хирургично лечение

Хирургично лечение може да се наложи в случай на ларингеална стеноза. Хирургичната интервенция може да бъде спешна както за възстановяване на дишането, така и за възстановителни цели.

Предотвратяване

Превенцията в производството на „хлор“ се състои в това служителите да преминават медицински прегледи веднъж годишно, както и да осигуряват необходимите мерки за поддържане на допустимата концентрация на хлор в помещението. Това трябва да се улесни от функционирането на вентилационната система, поддържайки херметичността на газовите резервоари.

В ежедневието е необходимо да се внимава при употребата на вещества, съдържащи хлор, да се проветряват помещенията, да се мият ръцете и да се съхраняват на място, недостъпно за деца.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Прогноза

Прогнозата е двусмислена - от мигновена смърт до бавно възстановяване. Тези, които преживеят първия ден след тежко отравяне с хлор, като правило се оцеляват. Повече от една седмица минава с признаци на пневмония, бронхит. Белодробен емфизем и сърдечни проблеми могат да съпътстват пострадалия до края на живота му.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]