Остър гноен тиреоидит

Остър гноен тиреоидит се причинява от кокосова флора, тя е рядка. Употребата на антибиотици за лечение на кокосови инфекции е направила тази форма на тиреоидит много рядка.

Все пак трябва да се забравя, че след пневмония, остър тонзилит, синузит или възпаление на средното ухо бактерии могат да бъдат хематогенни или lymphogenous изброени в щитовидната жлеза и да предизвикат възпаление.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Патогенеза

По правило възпалението улавя частта на лоб или целия лоб, преминава през всички етапи, характерни за възпалението: пролиферация, ексудация, промяна.

Промените в Piogennye са по-често локални по характер и засягат главно левия дял (много рядко - цялата жлеза). Понякога те се разтварят спонтанно, понякога те образуват абсцеси. Когато супурацията е маркирана експанзивно разрушаване на щитовидната жлеза и нейните капсули. Процесът се разпростира около шията до медиастина.

[8], [9], [10], [11],

Симптоми остър гноен тироидит

Симптоми на остър гноен тиреоидит, характеризиращ се с бързо покачване на телесната температура до 38-39 ° C, болка в гърлото с облъчване в ухото, в горната и долната челюст; интензивността на болката с гнойни тиреоидит е изключително изразена, понякога болката е пулсираща. Функцията на щитовидната жлеза обикновено не страда, тъй като незасегнатият процент напълно осигурява необходимостта от хормони на щитовидната жлеза.

Пациентите с  тахикардия, топлина, изпотяване са реакцията на автономната нервна система до възпаление и повишаване на температурата. Регионалните лимфни възли могат да бъдат увеличени и болезнени. Пациентите са най-загрижени за болката, която се влошава от движение или преглъщане, чувство на натиск, raspiraniya в областта на щитовидната жлеза, общо неразположение. При спонтанен поток възпалението може да доведе до образуване на абсцес, последвано от отваряне на абсцеса навън или в медиастинума, което влошава прогнозата. От усложненията най-често може да бъде тромбоза на близките вени.

[12], [13]

Диагностика остър гноен тироидит

Диагнозата на остър гноен тироидит е получено от данни Анамнеза за присъствието на първичен мястото на инфекцията, бързото нарастване на температура и болка, положителният ефект от лечение с антибиотици, симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза. При лабораторните изследвания трябва да наблегнат промени в клиничното изследване на кръвта: левкоцитоза с изместване на ляво, умерено повишена СУЕ до 20-25 мм / ч.

Сканирането на жлезата понастоящем се извършва рядко. Ултразвуковата област се определя на ултразвук, в случай на абсцес - с течно съдържание и разширени регионални лимфни възли. Не се наблюдават имунологични нарушения с тази форма на тиреоидит. Допълнителни данни могат да бъдат получени чрез аспирационна биопсия, която рядко се използва (обикновено след това, същата игла се използва за вкарване на антибиотици директно в жлезата).

[14], [15], [16],

Диференциална диагноза

Остра гнойни тироидит трябва да се разграничава от субакутен тиреоидит де Кервен, кървене в щитовидната жлеза, остър гноен тироидит след радиотерапия. Във втория и третия случай болката е по-слабо изразена, няма възпалителни промени от страна на кръвта; в последната - в анамнеза за лъчева терапия (обикновено лечение  ¹³¹ I).

Лечение остър гноен тироидит

Ако няма данни за чувствителността на патогена към видовете антибиотици в основния фокус, пеницилинът трябва да се предписва на 500 000 единици на всеки 4 часа в продължение на 7-10 дни. Като правило, през този период температурата, параметрите на клиничния анализ на кръвта се нормализират, болката изчезва. Необходимо е да се предпочита антибиотикът, за който патогенът е чувствителен.

Предотвратяване

Предотвратяване на остър гноен тиреоидит - навременно лечение с антибиотици на първични огнища на инфекция.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Прогноза

Остър гноен тиреоидит има благоприятна прогноза. Както бе отбелязано по-горе, заболяването не води до нарушение на функцията на щитовидната жлеза, тези пациенти не подлежат на медицински преглед, работоспособността се възстановява напълно след края на острото възпаление.