Остър епидемичен аденовирусен конюнктивит: причини, симптоми, диагноза, лечение

Епидемиологичната ситуация на масово унищожение са принудени да се прави разлика хеморагичен конюнктивит от друга много често и е добре изследвана заболяване - остра аденовирус конюнктивит епидемия. През 1953 г., от човешки аденоиден тъкан на назофаринкса бяха изолирани патогени причиняващи станали известни по-късно, различни заболявания (гастроентерит, енцефалит, катар на горните дихателни пътища, пневмония). Понастоящем са известни около 40 различни серотипа на човешки аденовирус. Много от тях са свързани с очни патологии, се прехвърля от капчици и от директен и индиректен контакт (чрез носна кърпа, ръкостискане, ринит, кашлица). Според епидемиолозите аденовирусната инфекция в 40% от случаите се комбинира с грип и някои други заболявания. Остър епидемичен аденовирусен конюнктивит е по-често причинен от аденовирус VIII на серотипа. Този вирус е много заразен, може да задържи вирулентност за няколко дни, да бъде във въздуха и в течността, особено при по-ниска температура. Последното обстоятелство е възможно да определи появата на епидемии от конюнктивит по-често в по-студените сезони през периода; температурни промени и висока влажност.

За разлика от случаите на епидемичния процес хеморагичен конюнктивит не започва толкова зле и не е придружено от остри усещания за болка, че пациентите се сравнят с чувството, че изпитват при контакт с чуждо тяло в окото. Инкубацията е средно 10 дни. Характеризира се с подуване на клепачите, зачервяване на конюнктивата, във връзка с подчертано инфилтриране на тъканите по-нисък преходен пъти, слъзния месест израстък, сърповиден пъти, полупрозрачен вид на много сиви фоликули в преходната гънка и сърповиден гънката и слъзния месест израстък, който прилича trachomatous процес. Въпреки това, офталмолог, дори и с малко опит е малко вероятно в този случай се даде възможност за диагностика грешка, знаейки, че никога трахома започва зле и че елементите на фоликуларен тип трахома фокус предимно в областта на горните предни плисета.

Когато диференцирането на trachomatous процес трябва да се вземе предвид факта, че понякога появата на конюнктивата сива табелка под формата на филм, особено при деца, както и появата на аденопатия от prootic и подмандибуларна лимфни възли. Острият епидемичен аденовирусен конюнктивит се среща с малко количество, което може да се отдели от конюнктивалната кухина, което е естествено серумно-лигавично. Ако второто око се включва в процеса малко по-късно, след това на това око всички клинични симптоми са по-изразени, очевидно поради развитието на имунитет към серотип на аденовирус VIII.

Курсът на епидемичния кератоконюнктивит може да бъде разделен на три етапа:

1. етап на остри клинични прояви, който продължава до 5-7 дни и започва с изчезването на аденопатия;
2. степента на затихване, по време на която обаче при едностранен процес може да се появи второ очно заболяване;
3. поражение на роговицата.

В 2/3 от случаите се развива кератит. Той е повърхностно, придружен от намаляване на чувствителността на роговицата. Познаването на типични клинични признаци на кератит позволява на лекаря да извършва диференциална диагноза с други форми на вирусен конюнктивит.

Кератитът, като правило, е фокусна. Внезапно се появява на 2-3-та седмица на конюнктивална болест под формата на маса от сивкави инфилтрати. Първоначално инфилтратите се появяват в роговицата близо до лимба, а след това в по-централни области. Локализацията в оптичната зона води до значително намаляване на зрителната острота (до 0.1-0.2 и по-ниска). Инфилтратите имат заоблена форма и се намират в повърхностните слоеве на роговицата. Особеността на тази инфилтрация се крие във факта, че тя е в стромата, без да заема слоевете на роговичния епител. Това се потвърждава от липсата на оцветяване на повърхността на роговицата с флуоресцеин. Стормалната локализация на инфилтратите, които понякога имат изразен, така наречен монетарен характер, обяснява факта на тяхното дълго съществуване. Въпреки терапията с резорбция месеците преминават, а понякога дори и 1-7 години, преди да изчезнат инфилтрацията и да се възстанови старата зрителна острота.

Опитът показва, че в редки случаи аденовирусният конюнктивит може да започне с лезия на роговицата. Описвайки епидемия остър конюнктивит аденовирус като цяло, трябва да се отбележи, че в групата на вирусен конюнктивит, той има най-тежката и най-дълготрайни и устойчиви курс (3-4 седмици). В някои случаи въпросът не се ограничава до наличието на конюнктивит или кератит. Аденовирусен иридоциклит, характеризиращ се със симптоми, типични за възпаление на ириса и цилиарно тяло от серозен или фибринов (пластичен) вид.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]