Остеит

Оститис (от гръцкия остеон, което означава "кост") е заболяване, характеризиращо се с възпалителни процеси в костната тъкан.

Такова възпаление може да се развие в резултат на въздействието на травматични фактори или инфекция и е свързано предимно с фрактури или неуспешно извършена костна хирургия. Това възпаление е неспецифично. Спешно възпаление на костите възниква поради разпространението на хематогенна туберкулоза, сифилитични и др. Инфекции. При оститис, в много случаи, засягат костни лезии, които се срещат при туберкулоза, особено при туберкулозен артрит.

Курсът на ostitis е хроничен или може да приеме остра форма. При остро състояние, костта претърпява унищожаване, а при хронично заболяване се отбелязва разпространението на процесите на пролиферация. Когато има вроден и третичен сифилис, говорят за сифилитичен, осифициращ и решаващ остеит.

Всеки от дадените видове на тази лезия на костни тъкани включва лечение с прилагането на различни подходящи мерки. Така че, в присъствието на специфичен остеит, фокусът на медицинските мерки е насочен главно към основното заболяване. В други случаи може да е по-подходящо да се предпише хирургично лечение, за да се дезинфекцира фокусът на възпалителния процес. Оперативната интервенция се съпровожда от използването на антибактериални, десенсибилизиращи, както и имуностимулиращи лекарства.

Когато остеитът е навременно диагностициран и необходимото рационално лечение е започнало в близко бъдеще, прогнозата за неговия курс е благоприятна с висока вероятност за пълно възстановяване.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини за припадъци

Причините за остеити са представени от две основни групи фактори, които причиняват появата на болестта.

Най-честата от тях е травматично нарушение на целостта на костта, когато удари, натъртвания, фрактури (отворени или затворени), както и поради хирургическа намеса в нея. Фрактури скриват опасността, че във връзка с тях може да се появи гнойна микрофлора в раната.

Що се отнася до микрофлората, трябва да се отбележи, че специфичните му видове, като сифилитични и туберкулозни, също са способни да провокират остит. По тяхната причина, съответно, сифилитичен и туберкулозен остетис. Обяснението на това е, че когато човек има заболяване със сифилис или туберкулоза, инфекцията в кръвоносната система може да се разпространи в цялото тяло, което засяга, включително костната тъкан.

В медицинската статистика е отбелязан и ограничен брой случаи, когато е възникнал остестит на фона на такива заболявания като бруцелоза, гонорея, проказа, паратипоид и ревматоиден артрит.

По този начин, причините за ostitis се редуцират основно до механични ефекти от травматичен характер върху костта и в допълнение към различни фактори на инфекциозна патогенеза. Продължавайки от това, в зависимост от причината за възпаление на костите, присъщата на централната нервна система е избраният подходящ метод за лечение.

[13], [14], [15], [16], [17]

Симптомите на оститиса

Симптомите остеит и степен на тежест са причинени в която етиологията е разпространението мащаб патологичен процес, който цел общото състояние на пациента, и също така показва, дали поради остеит всякакви съпътстващи заболявания и дисфункция на организма.

Прогресирането на отит често може да се случи, без да се разкрива присъствието му от видими прояви до момента, в който в даден момент ще има обостряне.

Като правило, остният остейс е придружен от появата на симптоми на локална болка. След това има известно подпухване, функционирането на засегнатата област на крайника или гръбначния стълб се променя отрицателно. Не изключвайте възможността от патологични фрактури, образуването на вторични деформации. Има нарушения на нервите и гръбначния мозък, което е характерно за спондилита, т.е. Туберкулозата на гръбначния стълб. Ако възникналите възпалителни процеси са периост и меки тъкани, тогава фистулата и флегмонът се появяват.

Оститис в хронична форма може по същество да представлява по-нататъшно развитие на хроничен пародонтит. В този случай заболяването се проявява под формата на удебеляване на челюстната кост с едностранен или двустранен характер. В същото време значителни части от челюстта могат да бъдат включени в този процес. До точката, в която цялата половина е вдясно или вляво, в зависимост от местоположението на отит.

Възникването на обостряния се забелязва при определени обстоятелства в резултат на неблагоприятни условия. Те включват катарални заболявания, стресови състояния и т.н. Клиничната картина в този случай е аналогична на остър процес. Що се отнася до фактора време, изглежда възможно да се разкрие само въз основа на анамнеза и рогенгенограми.

Симптомите на ostitis могат да бъдат напълно имплицитни и наличието на болестта често се определя само на етапа на нейното изостряне. От тази важна важност е диагнозата в ранните етапи на развитие на такова възпаление на костите, тъй като без подходящо лечение остеитът може да се различава в тенденцията към значително разпространение на лезията в човешкото тяло.

БЦЖ остит

BCG ваксината се използва за първи път през 1923 г. Подкожната инжекция на лекарството се практикува от 1962 г. Насам и оттогава тя остава единственият начин за ваксиниране срещу туберкулоза. БЦЖ - руски език транскрипция на BCG, съкращенията на Bacillum Calmette Guerin, името на културата от имената на нейните създатели, станали френски учени А. Calmette и Герен Sh.

Ваксинирането с помощта на BCG спомага за предотвратяването на развитието на туберкулоза в най-тежките форми, които имат туберкулозен менингит и светкавична туберкулоза. Всяка година тази ваксина се дава на до 100 милиона деца.

Въпреки това, с използването на тази ваксина все още е невъзможно с абсолютна увереност да бъдете сигурни, че няма да причини никакви възможни усложнения след ваксинацията. И въпреки че те се отразяват в изключително малки количества (0,004-2,5%), все пак има места да бъдат.

Заедно с най-честите нежелани ефекти се проявяват при загубата на регионалните над-и подключични, аксиларната, цервикални лимфни възли, сега се чества като че често се развива след ваксинация с BCG остеит.

Обикновено се смята, че основните причини за това се крият в евентуалното несправедливо отношение на лицето, извършващо манипулацията, в нарушаване на техниката на неговото изпълнение. Това може да бъде прекомерна дълбочина на прилагане на ваксината върху кожата или доза, надвишаваща предписаната скорост. Последиците от тези действия могат да предизвикат различни нежелани локални реакции под формата на некротични явления в тъкан външен вид язви, лимфаденит, келоиди и студена абсцес и Лупус на мястото, където е въведена ваксината.

За да се стигне до появата на BCG, може да се извършва ваксинация без да се вземат предвид съществуващите противопоказания, когато тази ваксинация е неприемлива поради индивидуалните характеристики на реакцията от имунната система на детето.

BCG остеитът, както и редица други възможни отрицателни реакции на организма на детето до ваксинация, могат да бъдат изключени само ако му е възложено да извърши експеримента с квалифициран специалист.

[18], [19], [20], [21], [22],

Туберкулозен остеит

Туберкулозен остеит се характеризира с възпаление на определен вид, който протича главно в появата на човешки скелет са нейните отдели, която присъства в голям брой червени, хематопоетичен, миелоидна костен мозък.

В най-голямата стъпка лезията се появява в телата на прешлените, в метафизи на пищяла, бедрена кост и раменна кост. Телата на лумбалните, илиаките, исхиалните кости също са обект на развитието на това заболяване.

Локализацията на възпалението е предимно самостоятелна, но понякога такива лезии понякога могат да се появят в няколко части на скелета.

По отношение на възрастта на лице, при което има голяма вероятност за появата на това заболяване, периодът на детството и юношеството е изложен на риск.

Следи от възпаление с най-голяма честота се забелязват в непосредствена близост до ставите, което при определено напречно сечение на обстоятелствата може да се превърне в фактор, който причинява възможността за разпространение в близост до ставите. При отсъствие на подходящо лечение това може да се усили от възникването на възпаление в синовиалната мембрана на ставната капсула. От друга страна, ако се наблегне на възпаление в туберкулозен ostite намира дистанционно от ставата, макар да е възможно капсулиране, но това може да стане само ако човешкото тяло има добра устойчивост.

Туберкулозният остеит се характеризира с дълъг период на развитие и ход на патологичния процес и в ранните етапи не е придружен от никакви значителни симптоми на болка, които често не причиняват безпокойство на пациента. Но тук е основната опасност от това заболяване. В крайна сметка това е причината, поради която много хора от дълго време прекъсват началото на лечението, което води до много неблагоприятен резултат в тогела.

Мандибуларен остеит

Остезитът на челюстта е заболяване, при което възникват възпалителни процеси в костната тъкан. Често съпътстващо явление е възпаление на периотема, който се нарича периостит. В допълнение, флегмонът и фистулата могат да се образуват, както и възпаление на костния мозък - остеомиелит.

При настъпването на остеит на челюстта може да се визуализира появата на болезненост във всяка част на челюстта. Освен това на това място има известно подпухване, което причинява възникналите трудности в процеса на дъвчене на храна. И по-късно, усещания за болка са вече отбелязани в цялата челюст.

Оловото на това заболяване може да бъде тежко механично увреждане с подутини, наранявания, синини, от които е имало фрактура на челюстната кост. Причините са и последствията от неуспешна хирургическа интервенция.

За да се появи в челюстта, ostitis е в състояние, защото в редица заболявания, например, с туберкулоза и сифилис, хематогенна инфекция се проявява в цялото тяло.

Лечението се основава на интегриран подход и се състои в извършване на оперативна намеса във връзка с предписването на антибактериални и имуностимулиращи агенти. Наличието на общо инфекциозно заболяване изисква приоритет на лечението му.

Остезитът на челюстта е много неприятно заболяване, което може да бъде причинено от травматични и инфекциозни фактори и изисква по-скоро радикални медицински мерки за лечение.

Фиброзный остит

Вълният остеит е едно от възможните усложнения, свързани с хода на заболяването чрез хиперпаратиреоидизъм, при което костите преминават през омекване и деформация. Хиперпаратиреоидизмът се характеризира с факта, че в него се произвежда паратироиден хормон в количество, което значително надвишава това, което е необходимо за нормалното функциониране на тялото. В резултат на това метаболизмът на калций-фосфор се нарушава и се повишават остеокластичните процеси, през които се отделят фосфор и калций от костите. Обаче, в резултат на факта, че тубулната абсорбция намалява и фосфорът започва да се освобождава с повече активност, се появяват хиперфосфатурия и хипофосфатемия.

Промените, свързани с костната тъкан, се изразяват в появата на остеомалация и остеопороза.

Костите стават крехки, което води до увеличена предразположеност към фрактури в горната и долната част на крайниците и в допълнение към уврежданията на гръбначния стълб.

Според резултатите от изследванията на кръвта по време на заболяването се определя високо съдържание на калций, алкална фосфатаза. Паратироидният хормон също присъства в големи количества. Индексът на фосфора е по-нисък. Рентгеновото изследване разкрива изтъняване на костите, нарушаване на целостта им под формата на пукнатини и фрактури, забелязва се образуване на кисти.

В повечето случаи на фиброзен остеит, неговият курс не е свързан с появата на някаква очевидна специфична симптоматика, той може да се появи само при усложнения. Това обаче по никакъв начин не трябва да вдъхва увереност, че ако фиброзният остит не пречи и не оказва съществено влияние върху здравето, това не е заплаха за здравето. Това, както и всяко друго заболяване, което трябва да лекувате.

[23], [24], [25], [26], [27]

Констинентен остейс

Кондензационни остеит е възпалително процес, включващ едновременно всички на костите: кост като например - остеит, периоста, който се нарича периостит и миелит - възпаление, което се развива в костния мозък. Специфична особеност е, че тя има фокална склерозираща природа и курсът й се развива в хронична форма.

Етиологията на кондензационния остеит се свързва с появата на атипична реакция на костните тъкани при тези пациенти, които имат висока резистентност или ниска инфекция, особено в млада възраст.

Това заболяване най-често се локализира в района, където се намират долните premolars. Отстраняването на зъба не води до изчезване на склеротичните промени. Наличието на незначителни джанти от остеосклероза понякога се получава в резултат на компенсирано оклузално претоварване, което не се дължи на връзка с по-ранните процеси в пародонталните възпалителни процеси

Индуцираните кондензационни остеит патоморфологичните промени могат да бъдат описани като един от последователните етапи, който се развива асептичен процес, който води до остеопороза, т.е. Разрушаването на костите и остеосклероза, при което увеличава костната плътност.

Въз основа на всички по-горе, ние заключаваме, че кондензиране остеит е хронично заболяване, което е присъщо на разпространението на патологичното напредъка в райони с широко участие в процеси като склерозиращ правилното костите и костния мозък, и периоста. Предвид това, неговото присъствие може да изисква доста сериозни медицински и превантивни мерки.

[28]

Диагностика на остеита

Диагнозата на остеита се извършва основно въз основа на информация за състоянието на костите, получени в резултат на рентгеново изследване.

На рогенгенограмите оститът изглежда като огнища на разрушителни промени в компактната или спонгионна костна субстанция, които се различават по форма. Тези огнища имат размери от няколко милиметра и могат да бъдат измерени в сантиметри. Краищата са чисти или неопределени. Понякога се открива наличието на остеосклеротична реакция в околните костни тъкани, в огнището вътре има сянка на секретарката.

Туберкулозният остит се характеризира с факта, че костната тъкан проявява преобладаващо слабо изразена продуктивна реакция, която прилича на тесен склеротичен ръб, който заобикаля източника на унищожаване. При туморен тип от отит, се образува гъбичен секрет.

Bone възпаление като мястото на възникване на регион метафизна, с ексцентрично разположен огнище, предимно при деца, може да бъде прекурсор на слоеста или линеен периостална реакция, която се характеризира с туберкулозен остеит. В този случай, за точна диагноза, използвайки томография.

Диагностичните мерки за остести също включват радионуклидно проучване за точното откриване на локализирането на възпалението, когато рентгеновите лъчи са несъстоятелни. Това помага да се определи избора на мястото, където да се извърши биопсия на костната тъкан.

Специфичният остестит се диагностицира чрез имунологични и микробиологични методи.

Диагноза остеит че да осигури максимален диференцират това заболяване от дистрофични-дегенеративни гроздовидни образувания корови пропуски, обградени с асептична некроза, остеоидно тумор на костта, хондрома, еозинофилен гранулом, и така нататък. Създаване на точна и недвусмислена диагноза е положителен фактор за ефективен процес на лечение и успешното възстановяване ,

[29], [30], [31], [32]

Рентгенова диагностика на туберкулозен остеит на тазобедрената става

Чистата става е едно от най-честите места в човешкото тяло, където е засегната остеоартритната туберкулоза. На тази основа, откриването на болестта в най-ранния стадий на нейното развитие става релевантно, което значително улеснява процеса на лечение и свежда до минимум последващите усложнения. В много случаи диагностичните мерки се извършват с помощта на рентгенови изследвания. По-специално се извършва рентгенова диагностика на туберкулозен остеит на тазобедрената става.

Според данните на рентгеновата признаци на остеопороза са открити при най-ранните проучвания и разкрие тях е възможно само, когато се сравнява образите, които са едновременно хип съединения са обхванати. Повече за точка, предвиждане туберкулозен остеит, може да се наблюдава за промени в меките тъкани проявяват като повишена сянка intermuscular слоеве вериги между ставната капсула и среда и малките мускули седалището. Асиметрично разположение на тазовите кости може да се наблюдава, поради факта, че едно лице е на грешно място, поради мускулна атрофия или удебеляване на фугата с страна на пациента, или в резултат на болезнена контрактура на характера.

След една и половина до два месеца при рентгенографии разкрива появата на огнища на деструктивни процеси в костта, ръбовете са назъбени и размити и в който гъбата се отбелязва наличието на множество припадъци.

Туберкулозен остеит с най-високата честота среща в костите, че те образуват ацетабулум в по-малка степен на заболяването се открива на бедрената шийка, и по-рядко - в главата на бедрената кост. Що се отнася до последните, трябва да се отбележи, че те могат да се видят по-добре на рентгенови снимки, през които бедрената кост е навън. В ацетабулула идентификацията на огнища на разрушаване на костната тъкан се улеснява от производството на задните рентгенови снимки.

В някои случаи пациентът може да идентифицира ранна деформация на ядрото, осификация и увеличаване на главата на бедрото.

Рентгенова диагностика на туберкулозен остеит на бедрото извършва на различни етапи от заболяването, което ви позволява да се идентифицират динамиката на патологичния процес и на базата на това, че е необходимо да бъдат направени някои промени плана за лечение на дейности, които имат за цел да се подобри прогнозата и да се увеличи възможността за ефективно лечение.

Лечение на остит

Лечението на оститис се състои в извършване на комплекс от медицински мерки, които се подбират във всеки отделен случай въз основа на етиологията и причините, поради които са причинени от развитието на болестта. По правило се извършва хирургическа интервенция за отстраняване на засегнатите тъкани, които са претърпели некротични процеси - некроектомия. Този метод на хирургично лечение е показан за тип отит от туберкулоза. В допълнение, за да се отстранят фрагментите от кости, наречени секвесери, които са се отделили от костта поради заболяването, се извършва секрестриктомия. Сегменталната и надлъжната резекция на костите, третирането на техните кухини чрез вакуум и ултразвуков метод, прилагането на смукателен и смукателен дренаж също могат да бъдат целесъобразни.

Терапевтичните мерки за лечение на остеити са да провеждат антимикробна терапия, като използват антибиотици, сулфонамиди. При химиотерапията се предписват ефективни антисептици, които не изключват използването на специфичен, интрамускулен и интраваскуларен начин, вътре и на място. Протеолитичните ензими като папаин, химотрипсин и др. Са широко разпространени.

Не на последно място в лечението на остеиста се играят пасивни и активни имунизации, физиотерапевтични процедури. Също така засегнатата страна трябва да бъде обездвижена.

По този начин лечението на оститис се извършва главно в болница и се предписва на основата на етиологията и естеството на заболяването, както и на общото състояние на пациента. Въз основа на комбинацията от тези фактори, лекарят избира в полза на един или друг метод и разработва най-подходящата и ефективна схема на медицински мерки.

Предпазване от отит

Оститис в своята специфична форма често възниква поради наличието в дадено лице на редица заболявания, като например сифилис. Туберкулоза и т.н. В такъв случай целият организъм преминава хематогенно през кръвния поток в кръвоносната система. Включването на инфекцията става в костната тъкан, където предизвиква възпаление.

По този начин, предотвратяването на ostitis, като се приеме, че основната необходимост от предприемане на необходимите медицински мерки, насочени към лечение на това основно инфекциозно заболяване. Тук е от голямо значение да започнете лечението колкото е възможно по-бързо, колкото е възможно по-кратко след като човекът бъде диагностициран със съответната инфекция. Лечението с ранно начало значително допринася за предотвратяването на повсеместното му разпространение.

За да се предотврати възпаление на костите травматичен произход като включва първо начално лечение на отворени фрактури и безмилостен придържане към принципите на спазване строгите асептични условия в остеосинтеза от фрактури затворен тип.

Обобщавайки какво трябва да бъде предотвратяването на ostitis, ние наблягаме на два основни принципа. На първо място е необходимостта от задължително лечение на остри форми на заболявания, за да се предотврати преминаването им в хронична форма. И още една предпоставка е правилното саниране с увреждане на целостта на костите при инсулти, наранявания, натъртвания и фрактури, особено открити. За да избегнете патогенни микроорганизми и инфекции.

Прогноза за остеита

Прогнозата за устните, в случаите, когато е започнало подходящото рационално лечение при своевременно откриване, е благоприятно благоприятно.

[33], [34], [35]