Хидроцеле на тестисите

Хидроцеле (воднянка) на тестиса - вътрешният мъжки полов орган - може да бъде вродено, а в редки случаи и придобито. Представлява натрупване на серозна течност между мембраните на тестиса, което води до неговото уголемяване. Откриването на хидроцеле при новородено не изисква бърза реакция, тъй като обикновено изчезва до края на първата година от живота. Понякога се налага отстраняване както при деца, така и при възрастни.

Хидроцеле е най-често срещаното доброкачествено подуване на скротума, с приблизителна честота от 1% при възрастното мъжко население.[ 1 ] Съществуват противоречия относно лечението на първично хидроцеле. Описани са аспирация и склеротерапия; въпреки това, отстраняването на хидроцеле, или хидроцелектомия, остава предпочитаното лечение за хидроцеле.[ 2 ]

Показания за процедурата

Когато хидроцелето се появи поради травма на перинеума и скротума, възпалително заболяване на неговите органи, нарушен лимфен дренаж, торзия на тестиса, първоначално се прилага консервативно лечение за отстраняване на причината. Течността от тестиса се отстранява чрез пункция, а вътре се инжектират склерозиращи лекарства. Това често води до инфекция и усложнения.

Показания за хирургично отстраняване на хидроцеле са следните симптоми:

• остра болка в скротума;
• зачервяването ѝ;
• подуване на гениталиите;
• патологична дисфункция на орган.

Подготовка

Операцията винаги се предхожда от период на подготовка, който се състои от цялостен преглед на пациента. Урологът провежда първичен тактилен преглед, дава направление за амбулаторен преглед, който се състои от кръвен тест, ултразвуково изследване на ингвиналните канали и скроталните органи, [ 3 ] диафаноскопия - трансилуминация на тестисите.

Това е необходимо, за да се оцени мащабът на хирургическата интервенция, да се установи обемът на натрупаната течност. Когато се открият патологии, провокиращи водянка, терапевтичните действия са насочени предимно към тях.

Техника за отстраняване на тестикуларното хидроцеле

Съществуват няколко техники за извършване на операции за отстраняване на хидроцеле при мъжете, кръстени на хирурзите, които са ги предложили. Няма фундаментална разлика между тях, но се различават по пластичността на тестикуларната мембрана.

Операцията на Бергман включва отстраняване на част от него след освобождаване на хидроцеле; тази на Винкелман включва разрязване, обръщане навътре навън и зашиване зад тестиса. Лорд предлага по-малко травматична процедура, наречена гофриране. [ 4 ]

Кой метод е рационален за използване зависи от размера на водянка и нейната възраст.

Минимално достъпната хидроцелектомия се извършва чрез фенестрация на мембраната [ 5 ] и тракционна техника за отстраняване на големи хидроцеле торбички през малък разрез и с минимална дисекция. Хидроцеле торбичката се третира чрез по-малък разрез на кожата на скротума, заедно с ексцизия на по-малкия диск на хидроцеле торбичката. Минимално достъпната хидроцелектомия осигурява по-добър хирургичен резултат по отношение на скротумален оток и индурация, както и удовлетвореност на пациента в сравнение с традиционната еверсионно-ексцизионна хидроцелектомия.

Иновативен и ефективен метод за лечение на патология е лазерната терапия. Тя осигурява минимална тъканна травма, липса на кръвозагуба, безболезненост (извършва се под местна анестезия), бързина на операцията, липса на белези и кратък период на рехабилитация. [ 6 ]

Премахване на хидроцеле при дете

Процедурата за отстраняване на хидроцеле при дете обикновено не се извършва преди 1,5-2 години, тъй като то може да изчезне само. Видът операция се избира въз основа на характеристиките на заболяването. Така, при комуникиращо хидроцеле (незаздравял вагинален израстък на перитонеума) се използва методът на Рос - вътрешният ингвинален пръстен на израстъка се изрязва и лигира, като се образува пространство в мембраните на тестиса. [ 7 ]

Тази процедура включва малък разрез в областта на слабините. Понякога се използва лапароскопия за извършването ѝ, но тя има повече следоперативни усложнения, така че не е много популярна.

Преди тази възраст, операция се използва, ако хидроцелето е комбинирано с ингвинална херния, се увеличава и причинява дискомфорт, а също така се присъединява инфекция. След 10 години се използват същите методи, както при възрастни. [ 8 ]

Противопоказания за процедурата

Премахването на хидроцеле е противопоказано при остри възпалителни процеси на пикочно-половата система, гнойни абсцеси, увреждане на повърхностната цялост на скроталните тъкани и нелекувани диагнози, които са причинили появата му.

Последствия след процедурата

След отстраняването на хидроцеле, неприятни болезнени усещания на мястото на разреза могат да се наблюдават доста дълго време, до една година. Възможно е да има следоперативен дискомфорт, временно ограничаване на нормалната активност и усложнения. Това се дължи на прищипване на тъкани или нервни окончания в белега. [ 9 ]

Усложнения след процедурата

Според статистиката, усложнения след процедурата се срещат в 2-8% от случаите: хематом, инфекция, персистиращ оток, хронична болка и намалена плодовитост. Има рецидиви, съществува малък риск от безплодие (5%). Най-опасно е нарушение на кръвообращението в тестиса, което може да доведе до неговата атрофия. [ 10 ]

Грижете след процедурата

В първия ден след операцията на пациента се дава обезболяващо; през следващите няколко дни може да се наложи слабително, за да се избегне напъване по време на дефекация.

След отстраняване на хидроцеле, тестисите не трябва да се притискат, както и да се носи тясно бельо. На възрастните не се препоръчва да се занимават с тежък физически труд или секс в продължение на 2 седмици, а на децата се дава един месец почивка от физическото възпитание.

Отзиви

Родителите на момчета, които са се сблъсквали с този проблем, и възрастните мъже разбират, че операцията за отстраняване на воднянка е единственият начин да се отърват от нея, да намерят нормален живот, включително пълноценен сексуален живот, и да имат деца.

В отзивите се подчертава, че хората внимателно избират медицински заведения за процедурата и утвърдени специалисти, за щастие има интернет, където можете да прочетете различни мнения.