Обостряне на псориазис

Тази неинфекциозна хронична дерматоза причинява много физически и психологически дискомфорт по време на обостряне, сърбящи обриви (често върху голяма повърхност на тялото) не дават покой нито денем, нито нощем. Псориазисът рецидивира поради много причини. Много често самите пациенти са в недоумение какво е провокирало следващото обостряне.

Проучванията на това заболяване обикновено се провеждат върху анамнезата на хоспитализирани пациенти с тежка форма на това заболяване. Резултатите от тези наблюдения са много противоречиви и няма общи препоръки за премахване на псориатичните обостряния.

Въпреки това, днес са известни някои от най-честите фактори, които провокират рецидиви на заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология

Повече от 2% от хората на Земята страдат от псориазис. Не всички обаче са еднакво податливи на това заболяване. Представителите на бялото население на планетата страдат от него много по-често от азиатците, чернокожите хора от Африка страдат от псориазис още по-рядко, а хората с червена кожа (северно- и южноамериканските индианци и ескимосите) нямат псориазис.

В икономически развитите страни това заболяване засяга повече от 4% от населението. В Съединените щати, според данни от миналата година, 7,5% от населението страда от псориазис, в Украйна - около 3,5%. Разпространението на псориазис е по-високо в страни, разположени по-далеч от екватора.

Както жените, така и мъжете могат да се разболеят от първите до последните години от живота си, но около половината от дебютите на заболяването се случват между 15 и 25 години. Заболяването се усложнява от псориатичен артрит при около 10-30% от пациентите с псориазис, а проявите на това усложнение стават забележими около десет години след първата проява на заболяването.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини екзацербации на псориазис

Много пациенти отбелязват, че обострянията им се случват в определено време на годината. Зимният тип псориазис е по-често срещан (обострянията винаги се случват през зимата), а летният тип е по-рядко срещан. Съществува и трети тип, който не зависи от сезона.

Хората с псориазис трябва да се опитват да избягват резки промени в климатичната зона. Например, ако празнувате Нова година в Египет или Тунис, почти сигурно можете да получите бонус под формата на обостряне.

На хората с този проблем е строго забранено да пият алкохол, да ядат пресолени, сладки, мазни храни и като цяло да преяждат. За да се предотвратят обостряния, си струва да се придържат към диетична диета, която ще бъде разгледана по-долу.

Една от вероятните причини за обостряне може да бъде нервно и физическо пренапрежение - препоръчително е да избягвате стресови ситуации и да се опитате да повишите устойчивостта си на стрес.

Необходимо е да се внимава при употребата на домакински химикали, поне винаги носете ръкавици.

Обострянето на псориазиса може да бъде провокирано от ваксинации и някои лекарства, по-специално за лечение на инфекциозни заболявания на дихателната система, антибиотици, имуномодулатори, някои антидепресанти, антиконвулсанти, антималарийни лекарства, витаминни комплекси и дори лекарства за псориазис. Обостряне на псориазиса е възможно от Карталин, мехлем на растителна основа, позициониран като лекарство за сериозни дерматози, включително псориазис. Това обостряне в началния етап на лечението е посочено от производителя в инструкциите; с течение на времето състоянието на кожата трябва да се нормализира.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Рискови фактори

Рискови фактори за ново обостряне са тютюнопушенето, инфекциозните, имунопатологичните и ендокринните фактори, всяка нова козметика и парфюми.

Най-често псориатичните обриви по време на обостряне се появяват в области с по-суха и по-тънка кожа, която е била подложена на механични или химични влияния. Хората със суха кожа са по-податливи на това заболяване, отколкото тези с мазна и добре хидратирана кожа.

Псориазисът може да се разглежда като идиосинкразия към всякакви външни влияния. Понякога той спонтанно се влошава и може да изчезне, оставяйки пациента в недоумение относно причината за влошаването. Това е много индивидуално заболяване.

В момента съществуват две основни хипотези за патогенезата на псориазиса.

Първата го класифицира като първична дерматоза с дисфункция на епидермалния слой и неговите клетки, при която отделни области на епидермиса се характеризират с принудително делене и образуване на кератиноцити.

Привържениците на първата хипотеза считат автоимунната атака на Т-лимфоцитите и макрофагите върху кератиноцитите за вторична, оценявайки я като имунен отговор към излишък от патологично трансформирани кожни клетки.

Втората хипотеза разглежда патогенезата на псориазиса като автоимунна патология, когато свръхпроизводството на кожни клетки е причинено от тяхното автоимунно увреждане.

И двете предположения имат право да съществуват, тъй като се потвърждават от някои факти за положителни резултати от лечението, основани на някаква хипотеза. Съществуват и резултати от изследвания, които частично опровергават всяко от тях.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми екзацербации на псориазис

Първите признаци на рецидив са появата на червеникави папули с размери 1,5-2 мм върху различни части на тялото с по-суха кожа (напр. крайници, глава, долна част на гърба). Те са ясно очертани, покрити с рехави, едроплоскости люспи, които са склонни да растат и да образуват люспести, бледосиви псориатични плаки. Размерът им варира от малки (до 1 см) до големи повърхности – с размерите на длан или повече.

Дерматозата обикновено е съпроводена със сърбеж. Обривът започва да се лющи, люспите на повърхността лесно се отлепват и под тях остават по-плътни, разположени по-дълбоко (това обяснява другото наименование на заболяването - псориазис).

Свръхпроизводството на кератиноцити и образуването на кожни инфилтрати в псориатични плаки причиняват по-дебел, повдигнат слой кожа в тези области. При остъргване на люспите, плаките могат леко да прокървят. По увредената кожа могат да се появят пукнатини и нагнояване, като тя постоянно се усеща опъната.

Чрез остъргване на папулата може да се наблюдава триада от специфични признаци:

• силно лющещо се сребристосиво петно, подобно на смачкана капка стеарин;
• след отстраняване на люспите върху него се появява терминален филм, влажен и лъскав;
• капчици кръв, отделени върху открития спинозен слой (кръвна роса).

Заболяването се характеризира с вълнообразен ход - латентният период се редува с манифестния период, може да се раздели на три етапа:

• прогресираща, когато постоянно се раждат нови яркочервени папули, които се превръщат в ясна сърбяща еритема, обграждаща първичната формация;
• стационарни, когато престанат да се образуват нови първични папули, растежът на стари лезии спира, около тях се появява сух ръб с ширина до пет милиметра и папулите се покриват с люспи;
• регресивен, когато симптомите започват да изчезват в посока от центъра на огнищата към тяхната периферия.

Псориазисът има много клинични разновидности и варианти на протичане. Най-често срещаният му тип е обикновен или вулгарен псориазис, който от своя страна се разделя на подтипове, като основните са плаков (описан по-горе) и капковиден.

Плаките обикновено се появяват по лактите, коленете, скалпа и по-рядко по тялото. Лицето обикновено остава чисто, въпреки че понякога лезията се разпространява към челото. Малките лезии върху гладка кожа не сърбят много, но скалпът се характеризира със силен сърбеж. По главата лезиите могат да бъдат изолирани или да се слеят в една непрекъсната повърхност с пукнатини и ексудация.

При деца и юноши, каплевидният псориазис може да се развие като усложнение на стрептококов тонзилит. Една или две седмици след началото на тонзилита, по цялото тяло, особено по торса и крайниците, се появяват малки петна. Размерът на петната, като правило, е с диаметър по-малък от сантиметър, те не сърбят много. Този подтип вулгарен псориазис е по-рядко срещан от плакатния псориазис, лесно се лекува с локални лекарства, понякога в комбинация с физиотерапия с ултравиолетова светлина, понякога може да отшуми сам, но се случва и да стане хроничен.

В допълнение към обичайния тип, съществуват и такива видове като атипичен псориазис (себореен, подобен на стриди, брадавичен, интертригинознозен, на дланите и стъпалата, лигавиците и ноктите) и усложнен (ексудативен, еритродермичен, артропатичен, пустулозен).

Себореен - локализиран върху съответните части на тялото (скалп и зад ушите, в областта на носа, устните, върху гърдите и между лопатките). Контурите на петната не са отчетливи, люспите не са стеаринови, а жълтеникави. Под косата на главата има много пърхот, който маскира псориатичните петна с преход към челото под формата на псориатична корона.

Стридоподобни (рупиоидни) - кръгли плаки с многослойни големи люспести корички, което ги прави да изглеждат като стрида.

Верукозен - често срещани места на локализация: глезени, китки, долна трета на пищяла и стъпалото. Папулите са заоблени, при продължително обостряне и механично въздействие кожата в тези области хипертрофира. Вероятно е злокачествено заболяване.

Интертригинозните - псориатични плаки, разположени в областта на големите гънки на тялото (аногенитални, подмишници, под гърдите, между пръстите), също имат нетипичен вид (почти не се лющят, повърхността на лезията е гладка, яркочервена, често влажна). Съпроводени са с болка. Диагностиката и лечението причиняват известни трудности.

Псориазис на ноктите (псориатична ониходистрофия) - деструктивни цветове - жълтеникав, белезникав, сив, повърхността става петниста, набраздена, кожата под нокътя и около него става грапава. Процесът може да се задълбочи до състояние на хиперчупливост на ноктите и тяхната абсолютна липса (онихолиза). Най-често ноктите са засегнати от псориатична артропатия.

Пустулозен или ексудативен псориазис е сложна форма на заболяването. Псориатичните плаки са покрити с болезнени мехури, пълни със стерилен възпалителен ексудат - пустули. Кожата около тях е оточна, възпалена и се лющи.

Клиничните прояви от този тип са палмоплантарен локализиран псориазис на Барбър и генерализиран псориазис на Цумбуш с разпространение на пустули по кожата на всички части на тялото и насоченост към обединяване в по-значими елементи.

Това е много тежък, животозастрашаващ вид псориазис. Началото на обострянето е внезапно и бързо - яркочервена еритема обхваща почти цялото тяло, по него започват да се появяват малки групи пустули, броят им се увеличава, те се обединяват в така наречените „гнойни езера“. Този процес има вълнообразен характер - докато пустулите, появили се по-рано, изсъхват, се образуват следващите. Процесът е съпроводен с треска, нарастваща слабост и левкоцитоза. Това състояние изисква незабавна хоспитализация.

Еритродермичен - характеризира се с разпространение на дерматоза върху големи участъци от тялото, понякога генерализирано, силен сърбеж, подуване на кожата и подкожната тъкан, болка. Този тип често представлява рецидив на общ псориазис с нестабилен ход, обикновено развиващ се при прекъсване на системната терапия или лечението с локални препарати, съдържащи глюкокортикостероиди.

Еритродермичният псориазис може да доведе до смърт на пациента, тъй като терморегулаторната и защитна функция на кожата е нарушена, което допринася за усложнения - сепсис или дисеминирана пиодермия.

Локализиран пустулозен и еритродермален псориазис може да бъде дебютът на заболяването и с течение на времето да се превърне в обикновен плакоподобен псориазис.

Псориатичната артропатия (артропатичен псориазис) обикновено включва възпаление на малките стави на крайниците. Съществуват обаче артропатии с всякаква локализация (тазобедрена става, коляно, гръбначен стълб). Този вид заболяване е комбинация от дерматоза с артрит, чиито последици могат да бъдат инвалидизация на пациента или смърт.

Като правило, в началото на заболяването се наблюдава увреждане на малки части от кожата, те се увеличават с времето и може да започне прогресията на псориазиса. Лека степен на заболяването се счита за разпространение на увреждането, заемащо до 3% от площта на тялото, умерена - от 3 до 10%, тежка - повече от 10%.

Често възниква въпросът: може ли температурата да се повиши по време на обостряне на псориазис? За вулгарния псориазис повишаването на температурата не е типично, но при тежки форми на заболяването - псориатична еритродермия, генерализиран пустулозен псориазис и псориатичен артрит, обострянето е съпроводено с висока температура (≈39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Обостряне на псориазис по време на бременност

Според наблюдения, бременните жени, страдащи от псориазис, изпитват подобрение в около 2/3 от случаите (въпреки че заболяването все още се проявява след раждане), но възможността за рецидив през този период не може да се изключи. Промяна в хормоналния фон на жената може да отключи развитието на заболяването. Обострянето на псориазис през първия триместър позволява да се предвиди по-нататъшното състояние и изходът от бременността.

Симптомите на рецидиви на заболяването при бременни жени зависят от вида и тежестта на заболяването.

Най-тежките рецидиви са редки, но трябва да сте наясно с тях. Например, псориатичната артропатия за бъдеща майка може да доведе до засилване на болката в ставите, което се обяснява с увеличеното натоварване на ставите поради бързото наддаване на тегло.

Тежката форма на обостряне понякога може да се прояви като генерализиран пустулозен псориазис, причинен от хормонални и метаболитни промени в тялото на жената. Плаките, обикновено появяващи се по корема и слабините, се покриват с пустули. Процесът е съпроводен със силен сърбеж, диспептични разстройства, треска и дори психични разстройства. Основната причина за обостряне на псориазис при бременни жени е повишеното производство на хормона кортизол от надбъбречните жлези. Необходимо е незабавно да се потърси медицинска помощ. В случай на прекъсване на бременността, симптомите обикновено изчезват веднага.

При бременни жени обострянето може да се изрази чрез херпетиформен псориатичен импетиго (импетиго на бременни жени), който в по-голямата част от случаите се развива именно при това състояние. Обривът изглежда като малки пустули, обикновено разположени в големи гънки. Те са разположени на групи или под формата на пръстен, кожата е възпалена, оточна, няма сърбеж, пустулите не са инфектирани, впоследствие местата на обривите се покриват с кафеникави корички. Процесът може да стане хроничен или да се влоши, преминавайки към лигавиците.

Предполага се, че невроендокринните нарушения провокират появата на импетиго при бременни жени. Според повечето експерти това е форма на генерализиран пустулозен псориазис. С раждането на детето състоянието на майката се стабилизира, но обикновено следващите бременности протичат по абсолютно същия начин.

Последиците и усложненията от подобни обостряния могат в крайна сметка да доведат до смърт на плода и спонтанен аборт, преждевременно раждане, раждане на бебе с ниско тегло при раждане и дори смърт на майката.

Люспестият лишей по време на бременност често е съпроводен с депресия, чието възникване не се обяснява от съвременната медицина.

Обострянето на заболяването при бъдещата майка създава трудности при избора на лекарства, тъй като повечето лекарства за лечение на псориазис са тератогенни. През този период не се препоръчва употребата на ретинолови препарати, цитостатици, антибиотици, хормонални лекарства.

На жените, които очакват дете, се препоръчва да намалят проявите на рецидив, като използват природни средства, ултравиолетово облъчване и козметика на мастна основа. За предотвратяване на депресия може да се пият билкови чайове, да се правят СПА процедури (след консултация с лекар), да се прави йога за бременни, да се премине през психотерапевтично обучение и да се правят разходки.

Ако обострянето на псориазис заплашва живота на жената, се повдига въпросът за прекъсване на бременността; по време на кърмене детето се прехвърля на хранене с адаптирани формули, а на майката се предписват специфични лекарства.

Псориазисът не е противопоказание за майчинство. Съзнателното, компетентно отношение към предстоящата бременност, включително подготвителни мерки за зачеване (витаминотерапия, спа лечение, масажи, общоукрепващи процедури, йога, премахване на огнища на инфекция в тялото), намалява риска от тежки усложнения.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Диагностика екзацербации на псориазис

Псориазисът има характерни признаци, описани по-горе, въз основа на които може да се подозира това заболяване. Например, образуването на точковидни кръвоизливи и проявата на кървене на кожата под плаката поради остъргване (симптом на Ауспиц). Заедно с два други симптома от псориатичната триада, те съставляват клиничната картина на псориазиса. Лекарят провежда външен преглед и интервюира пациента, за да установи причините за заболяването, предписва необходимите лабораторни и инструментални изследвания.

В началните и нетежките форми на заболяването, кръвните изследвания обикновено са в нормални граници.

Въпреки това, при усложнени форми или със значителна площ на увреждане, някои показатели в кръвните изследвания значително надвишават нормата и разкриват интензивно възпаление, наличие на системни и ендокринни нарушения, ревматизъм (титри на ревматоиден фактор, протеини на острата фаза, левкоцитоза, скорост на утаяване на еритроцитите, автоантитела, хормони на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза и др.).

В някои случаи, за изясняване на диагнозата, се извършва кожна биопсия и хистопатологично изследване, което разкрива хистологична незрялост на кератиноцитите и тяхната пролиферация (телца на Рете), импрегниране на епидермиса с имуноцити и ускорено образуване на нови кръвоносни съдове в кожния слой под псориатични плаки.

Инструментална диагностика при обостряне на псориазис – дерматоскопия.

Допълнителни изследвания, за да се добие представа за това как работи тялото и състоянието на вътрешните органи (предписват се при необходимост по преценка на лекуващия лекар) - електрокардиография, ултразвук на щитовидната жлеза, коремните органи, рентгенография.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на псориазиса се провежда, за да се установи точна диагноза на заболяването и да се разграничи от заболявания със сходни симптоми. Тя се извършва въз основа на пълна анамнеза, базирана на външни признаци, резултати от изследвания и прегледи. Необходимо е да се изключи наличието на кожен Т-клетъчен лимфом (в допълнение към външните разлики, понякога се предписва пункция на цереброспиналната течност); лихен планус, който обикновено се локализира в "гривни" по китките и глезените; розов и прост хроничен лишей; нумуларна екзема; себореен дерматит под скалпа; вторичен сифилис; дерматофитоза и кандидоза.

Лечение екзацербации на псориазис

Рецидив на това хронично заболяване, дори в лека форма, причинява значителен дискомфорт на пациента. Освен физически дискомфорт (сърбеж, болезнени усещания), пациентите страдат и психологически, а когато са засегнати дланите и стъпалата, е проблематично просто да се ходи и да се вдига каквото и да било.

Преди всичко, трябва да посетите дерматолог. След поставяне на диагнозата, лекарят предписва лекарствена терапия.

Лечението на обостряне на псориазис първоначално се провежда с кремове и мехлеми, които не съдържат хормони. Традиционните средства включват локални препарати на основата на цинк и салицилова киселина: салицилов мехлем, салицило-цинкова паста, цинков мехлем и паста, аерозол и крем Зинокап. Това са доказани средства, които облекчават възпалението, а салициловият компонент на мехлема омекотява и разтваря засегнатия слой на кожата, премахвайки лющенето.

Кремът Зинокап може да се използва за лечение на деца от едногодишна възраст. Активното вещество е цинков пиритион, който има противовъзпалително, антибактериално и противогъбично действие. Засегнатите участъци се третират два до три пъти дневно, продължителността на лечението на псориазис е месец и половина.

За лечение на псориазис се използват съвременни локални препарати, които се предлагат под формата на крем и разтвор - Daivonex и Psorcutan, с активното вещество калципотриол (аналог на витамин D), което деактивира Т-лимфоцитите и инхибира растежа на кератиноцитния слой. Терапевтичният ефект би трябвало да настъпи след две седмици. Те се използват както при монотерапия на псориазис, така и заедно с кортикостероиди, циклоспорин, и не се използват в комбинация със салицилови лекарства. Те могат да причинят алергии.

В случай на рецидиви на заболяването се използват разтвори и мехлеми, съдържащи бреза, хвойна, въглища, боров катран, например Колоидин, Антрамин, Антрасулфонови мехлеми, разтвор на Берестин. Тези препарати се използват първоначално върху малки участъци от кожата. Ако препаратът не предизвиква дразнене, тогава площта на приложение се увеличава. През лятото се използват с повишено внимание, тъй като продуктите с катран са фототоксични.

Използват се и мехлеми на основата на твърдо масло, които омекотяват роговия слой на епидермиса, осигурявайки ексфолиращ ефект (мехлем Карталин, крем-балсам Цитоспор).

Карталин мехлемът включва екстракт от последователност и лайка, ретинол, витамин D, масла от лавандула и евкалипт, солидол, салицилова киселина, лизозим и пчелен мед. Производителят обещава омекотяване на псориатичните плаки, постепенно почистване и възстановяване на кожата при редовна употреба. Режимът на лечение е стъпка по стъпка, даден в инструкциите на производителя. Пълният курс на лечение е от два до четири месеца. В началния етап е възможно обостряне, при алергии може да се комбинира с прием на антихистамини през първия месец от лечението.

Маслените препарати се използват и за локално лечение на псориазис.

Най-належащият въпрос: как бързо да се облекчи обостряне на псориазис? Най-бързото действие към днешна дата е при лекарства, съдържащи хормони. Те се използват само по лекарско предписание и при лечение на обостряния в тежка форма, имат много странични ефекти, а също така се спират поетапно. Хормоналните лекарства под формата на кремове и мехлеми се различават по силата на действие. Най-мощният активен глюкокортикостероид е клобетазол пропионат - мехлем или крем Дермовейт. Тънък слой от лекарството се нанася веднъж или два пъти дневно. Продължителността на терапията е не повече от четири седмици, седмичната доза е не повече от 50 г. Нежелан ефект от употребата може понякога да бъде пустулозен псориазис.

Съвременните хормонални лекарства за локално приложение са относително безопасни, но могат да се използват само по лекарско предписание. Употребата им обикновено дава бърз, но краткосрочен ефект. Те са пристрастяващи, лекарството е трудно да се спре, страничните ефекти се увеличават и си струва да се помисли сериозно, преди да се постигне такъв бърз ефект.

Ако локалната терапия е неефективна, се предписва физиотерапия - ултравиолетово облъчване с дълги и средни вълни с помощта на Псорален, който повишава чувствителността към радиация и засилва пигментацията. Това лекарство се предлага в две форми: разтвор за приложение върху кожата и таблетки за перорално приложение. Може да причини храносмилателни нарушения, главоболие и сърдечни болки, както и повишено кръвно налягане.

Обострянията на псориазис, по-специално псориатичната артропатия, се лекуват много ефективно с помощта на физиотерапевтични процедури: лазерно облъчване на кръвта; PUVA терапия; магнитна терапия; електрофореза с използване на глюкокортикостероиди; фонофореза; терапевтична физкултура.

За да се елиминират тежките (умерени) рецидиви на заболяването, се използва системно лечение с витамини А и D, глюкокортикостероиди и имуносупресори. Такива предписания са крайна мярка, тъй като тези лекарства имат много странични ефекти.

Алтернативно лечение

Псориазисът е сериозно хронично заболяване, което е известно и изучавано от дълго време, но дори специалисти в областта на изследванията, разполагащи със знания, лаборатории и оборудване, не са стигнали до консенсус относно неговата етиология и не са разработили единен подход към лечението. Самостоятелното лечение на това заболяване е опасно, тъй като може да провокира усложнение на заболяването. Народните средства не винаги са съвместими с лекарства, предписани от лекар, така че те могат да се използват на практика само след консултация с лекар.

Има много начини за лечение на обостряния на псориазис у дома. Например, народната медицина предлага използването на домашна „балнеотерапия“ за облекчаване на кожните състояния и облекчаване на сърбежа по време на рецидиви на заболяването:

• вземайте вани с добавка на етерично масло от лавандула, роза, лайка, бергамот;
• вземайте вани със сапунена мъх, сукцесия или бял равнец.

Билковата настойка от всички билки се приготвя по един и същи начин: суха счукана трева (3/4 от шепа) се залива с два литра вода със стайна температура и се оставя за един час. Вари се и се запарва на слаб огън за четвърт час, оставя се да престои още един час, прецежда се и се изстисква, към настойката се добавя оцет Болотов № 19 за псориазис и екзема. Налива се вода (37-38°C) във ваната, излива се настойката в нея. Повторете след 24 часа. Продължителността на процедурата е 15 минути. Курсът на лечение изисква 10 до 12 вани.

Можете да използвате горчица: вземете ½ чаена лъжичка суха горчица и растително масло, 2 чаени лъжички тинктура от евкалипт; смесете тинктурата с горчицата, комбинирайте с маслото; нанесете върху засегнатите места и оставете там; след пет до десет минути измийте с топла, а след това със студена вода. След приключване на процедурата, осигурете на кожата влага и подхранване с хипоалергенен крем.

За лечение на псориазис и предотвратяване на обостряния се използват мехлеми с мед. Терапията започва по време на периода на ремисия. Мехлеми, приготвени по рецептите по-долу, се прилагат върху засегнатите участъци от кожата в продължение на два до три месеца. Според отзивите, псориазисът може да бъде напълно излекуван.

• смесете в следните пропорции: медицински вазелин (50 г), пресен (до 3 дни) яйчен белтък (6 г), пчелен мед, събран през май (3 г), бебешки крем (1 г);
• смесете 100 г мед и една супена лъжица чеснов сок (Авицена е използвал подобен мехлем за лечение на екзема и псориазис).

Билкови и зърнени лечения се използват широко. Съвсем просто е - за да премахнете лющещата се кожа, разтривайте псориатичните рани с овесени ядки за запарване; намажете тези места с мехлем от невен или масло от морски зърнастец, като същевременно приемате и по една чаена лъжичка масло вътрешно веднъж дневно.

Лапи от жълтениче: за 300 г прясна билка жълтениче - четвърт чаша червено вино; смачкайте билката и изстискайте сока, добавете половината от червеното вино; напоете памучен тампон в сместа и смажете псориазисните плаки, след което ги смажете с останалото червено вино.

Тинктура от жълтурчета: залейте четири супени лъжици нарязани корени на растението с 0,5 литра алкохол, увийте и оставете за няколко часа, смажете псориатичните плаки с тинктурата.

Хомеопатията е терапевтична система за лечение с малки дози лекарства, базирана на принципа на сходството, която би трябвало да даде добри резултати при лечението на такова индивидуално заболяване като псориазис. Особено при продължително лечение, тъй като при лечението с хомеопатични лекарства не са наблюдавани вредни странични ефекти. В хомеопатията се използват около 30 лекарства за лечение на псориазис, всяко от които е подходящо за някои специфични случаи, така че самолечението с хомеопатични лекарства може само да навреди. Наложително е да получите рецепта от лекар-хомеопат. Например, при лечение на псориазис се използват следните:

• Арсеникум албум (Arsenicum album) - използва се при малки сърбящи люспи, когато пациентите се чувстват по-зле в студено време и в студени помещения, предписва се на неспокойни, а същевременно спретнати и педантични пациенти; деца - при псориазис на скалпа.
• Арсеникум йодатум (Arsenicum iodatum) – предписва се при големи плаки, отслабени и възрастни пациенти.
• Аквифолиум (Aquifolium) – за псориазис на скалпа, разпростиращ се към лицето и шията.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – псориазис на дланите с неприятна миризма.

В случаите, когато не е възможно да посетите хомеопатичен лекар, можете да използвате аптечни продукти, произведени по принципа на хомеопатичните лекарства. Например, хомеопатичният мехлем Psoriaten, съдържащ Mahonia aquifolium в хомеопатично разреждане. Мехлемът е предназначен за лечение на леки форми на заболяването, може да се използва от деца над кърмаческа възраст, бременни и кърмещи жени под наблюдението на лекар.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Хирургично лечение

Хирургичните интервенции при псориазис са изключително редки, само когато консервативната терапия не е успяла да се справи с болестта в случаите на псориатичен артрит. Хирургичното лечение включва отстраняване на засегнатата тъкан от ставата за възстановяване на нейната функция, протезиране на големи стави и фиксирането им в правилната позиция.

Диета при обостряне на псориазис

Няма ясни препоръки относно най-ефективния набор от продукти, тъй като различните пациенти реагират много индивидуално на един и същ продукт. Следователно, на всеки пациент се дават лични препоръки. Съществува обаче общ принцип за изграждане на диета и той трябва да се спазва. Целта на диетичното хранене при псориазис е поддържането на определен киселинно-алкален баланс в организма.

Диетата трябва да бъде преобладаващо алкалнообразуващи храни (70-80%), половината от които е за предпочитане да се консумират сурови под формата на салати. Алкалнообразуващи храни са повечето сочни плодове (с изключение на червени боровинки, касис, сливи и боровинки); повечето зеленчуци - почти всички видове зеле, целина, маруля, спанак, моркови, цвекло, сладки картофи, лук; пресни сокове от зеленчуци и плодове.

Зеленчуците от семейство Паслън (домати, патладжани, картофи, червен пипер, люти чушки) трябва да се изключат от диетата, независимо от киселинно-алкалната им реакция.

Киселиннообразуващите храни трябва да съставляват 20-30% от диетата. Това са храни, богати на протеини, нишесте, глюкоза, мазнини - месо и месни продукти, зърнени храни и картофи, сирене и сметана, захар и бобови растения, животински и растителни масла.

Продукти, които провокират обостряне, са ядки, алкохол, подправки, горещи, сладки, мазни, солени храни, пушени храни, сини сирена, цитрусови плодове.

Продуктите, съдържащи полиненаситени омега-3 мастни киселини, витамини C, E, PP, група B, каротеноиди, калций и цинк, имат положителен ефект.

[ 38 ], [ 39 ]

Предотвратяване

Диета дори по време на ремисия и абсолютна забрана за консумация на алкохол и тютюн. Алкохолът влошава протичането на заболяването, провокира обостряне и допринася за прехода на неусложнено заболяване към псориатична еритродермия.

Пациентите със зимен псориазис, които изпитват обостряне под въздействието на слънчева светлина, трябва, след консултация с лекар, да посещават солариуми и физиотерапия през зимата. При лятната форма се опитвайте да избягвате слънчевата светлина с помощта на дрехи, чадъри и шапки с широка периферия.

Пациентите с псориазис трябва да използват лекарства за лечение на други заболявания с повишено внимание.

Псориазисът, както и други тежки хронични заболявания, причинява депресивни разстройства у пациентите, особено в периоди на обостряне. При първите признаци на депресия е добре да се потърси помощ от психотерапевт.

[ 40 ], [ 41 ]

Прогноза

Това заболяване е хронично и нелечимо засега, така че прогнозата му е относително благоприятна. Лечението на псориазис понастоящем има за цел постигане на дългосрочна ремисия и подобряване на качеството на живот на пациентите, но не елиминира заболяването. Тежките форми на псориазис понякога водят до инвалидизация на пациента.

С течение на времето заболяването се развива бавно, а при умерени и тежки форми на заболяването е съпроводено с други патологии. Когато пациентът стриктно спазва указанията на лекаря, спазва диета и определен начин на живот, това допринася за ремисия на псориазиса, понякога много дълга (до няколко години).

[ 42 ], [ 43 ]