Хондром на носа

Назалната хондрома, в сравнение с други локализации на хрущялни тумори, е изключително рядко заболяване, тъй като носните хрущяли имат значително по-слабо изразен пролиферативен капацитет от епифизарните хрущялни тъкани. Назалната хондрома се среща във всички възрасти, но най-често при млади хора.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патологична анатомия на носната хондрома

Назалният хондром най-често се локализира в носната преграда, но може да се появи и върху други повърхности на кухината му, включително хрущялите на крилата на носа. Размерът на тумора варира от грахово зърно до кокоше яйце. Назалният хондром е разположен на широка основа, има заоблена форма, плътен и еластичен на допир с гладка повърхност. Расте много бавно, в продължение на няколко години, достигайки значителни размери, започва да деформира пирамидата на носа, особено задната му част, като измества носните кости странично. На този етап външният нос наподобява по външен вид този при деформираща се носна полипоза. Освен това, назалният хондром деформира твърдото небце, вътрешната стена на орбитата с натиска си, измества носната преграда и прониква в клетките на етмоидния лабиринт.

Симптоми на назален хондром

Началният стадий остава незабелязан и хондромът на носа се открива случайно по време на предна риноскопия. Едва когато туморът достигне определен размер, при който влиза в контакт с околните образувания на вътрешния нос, започват да се появяват признаци на патологичното му влияние. На първо място се засилва затрудненото носно дишане, влошава се обонянието, могат да се появят признаци на невралгия на втория клон на троичния нерв, ринорея и усещане за спукване на чуждо тяло. По време на предна риноскопия се открива гладкостенен плътно-еластичен тумор, в напреднали случаи напълно обтуриращ едната половина на носа, заклещен между страничната стена на носната кухина и носната преграда. В по-тежки случаи се определя деформация на външния нос, а при натиск и врастване в орбитата - екзофталм.

Диагностика на назален хондром

Диагнозата на назалния хондром не е трудна, но диференциалната диагностика трябва да се извършва с пълна отговорност, тъй като заболявания като сифилитична гума, риносклерома, преходноклетъчен (обърнат) папилом, ринолит и др. често могат да се „скрият“ под прикритието на хондрома. Изкривяванията на носната преграда се характеризират с наличието на костни и хрущялни гребени, хематомът или абсцесът на носната преграда се характеризира с факта, че при пробиването им се получава хемолизирана кръв или гной; гумата в стадий на развитие се отличава с по-ярък червен цвят и дървесна плътност, риносклеромата се отличава с дифузно увреждане на носните кухини и склонност към концентричната им стеноза. Остеомът е най-подобен на хондрома, може да се разграничи от хондрома с помощта на игла, която не перфорира остеома, но лесно навлиза в хондрома.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение на назален хондром

Носните хондроми се лекуват само по хирургичен път. В зависимост от местоположението и размера на тумора, той може да бъде отстранен ендоназално или външно, като туморът може да бъде отстранен като цял блок или на части.