Невус на Бекер при възрастни и деца

Пигментираното, окосмено родилно петно (епидермален невус) има друго име - невус на Бекер, кръстен на американския дерматолог Уилям Бекер, който за първи път описва това заболяване в края на 40-те години на миналия век.

Епидемиология

Според някои данни, разпространението на тази патология сред пациенти с дерматологични заболявания варира от 0,52 до 2%; в 0,5% от случаите това са мъже под 25-годишна възраст. [ 1 ]

Съотношението между мъжете и жените е приблизително 1:1, според други източници – 5:1.

Причини Невус на Бекер

Експертите считат невуса на Бекер за един от спорадичните и редки видове епидермален меланоцитен невус, т.е. пигментирано образувание по кожата. Той се определя още като невиформна меланоза или пигментиран хамартом на Бекер. [ 2 ]

Конкретните причини за тази патология в момента не са известни.

Невусът на Бекер може да се развие при дете или тийнейджър, като някои деца се раждат с този дефект. Той може да е свързан и с аномалия в ген, който все още не е идентифициран. [ 3 ] Често се свързва с други вродени заболявания [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Образуването на епидермален меланоцитен невус се дължи на повишена пролиферация на епидермални клетки, меланоцити и космени фоликули. Никой обаче все още не може да обясни точно как се случва това.

Тъй като уголемяването и потъмняването на родилно петно с повишен растеж на окосмяване по повърхността му се наблюдава в юношеска възраст (с настъпването на пубертета), се предполага, че мъжките полови хормони (андрогени), циркулиращи в кръвта, са замесени в тяхното възникване. [ 8 ]

Рискови фактори

Без да знаят точния произход, дерматолозите не са установили рисковите фактори за появата на този вид невус. Но мнозина смятат, че основният фактор е наследственият. Въпреки че, според резултатите от няколко проучвания, фамилните случаи представляват 0,52-2% от всички пациенти, диагностицирани с невусова меланоза.

Генетиците подчертават възможността за съществуване на хетерозиготни индивиди в няколко поколения с проява на патология, при условие че се образува клонинг от хомозиготни клетки в резултат на дългосрочна соматична мутация.

Патогенеза

Патогенезата на меланозата на Бекер, която е включена в категорията на вродените меланоцитни невуси, също е неясна. Както вече беше споменато, може да има хормонозависим характер на пигментната аномалия, което е възможно да е свързано с локално повишаване на експресията на андрогенни рецептори в кожата.

А класификацията на невуса на Бекер като вид кожна хиперпигментация позволява да се разгледа връзката му с нарушаване на синтеза на кожния пигмент меланин от дендритни клетки (меланоцити) на базалния слой на епидермиса.

Симптоми Невус на Бекер

При раждането или по-късно, първите признаци на невус на Бекер се проявяват като ясно очертано светлокафяво родилно петно по кожата на горната част на тялото - по раменете, гърдите или гърба, понякога и на други места, но само от едната страна. Не се наблюдават други симптоми.

С възрастта петното потъмнява, показвайки прогресивна хиперпигментация, а кожата в неговите граници става по-дебела. Освен това, на мястото расте много окосмяване (това се нарича хипертрихоза). Понякога върху засегнатата област на кожата се появява акне.

Обикновено е засегната само кожата, но може да има вродени съпътстващи ипсилатерални аномалии, т.е. от същата страна като невуса. В такива случаи говорим за т.нар. синдром на невус на Бекер.

Синдромът на невуса на Бекер може да се прояви като: [ 9 ], [ 10 ]

• хамартом (пролиферация) на гладкомускулна тъкан;
• хипоплазия (недоразвитие) на млечната жлеза или аплазия на гръдния мускул;
• наличието на допълнително зърно;
• хиперплазия на мастната тъкан извън млечната жлеза;
• хипоплазия на лопатката, рамото или ръката;
• хемивертебра (вродено изкривяване на гръбначния стълб);
• изпъкналост на гръдната кост и ребрата (наричана още гълъбови гърди);
• дистрофия на подкожната мастна тъкан;
• уголемяване на надбъбречните жлези.

Усложнения и последствия

Невусът на Бекер е доброкачествено образувание; отдалечени последици под формата на злокачествено образувание на родилното петно са регистрирани в медицински източници само при малък брой пациенти. [ 11 ]

Мускулно-скелетните и други аномалии са свързани с вроден синдром на невус на Бекер.

Диагностика Невус на Бекер

Като правило, диагнозата се ограничава до клиничен преглед на засегнатата област на кои с помощта на дерматоскопия.

За повече подробности вижте – Диагностика на бенки

Ако лекарят има съмнения относно доброкачествения характер на родилния белег, се извършва биопсия и хистологично изследване на тъканната проба.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза включва пост-възпалителна хиперпигментация, вроден гладкомускулен хамартом, генетично обусловен синдром на Маккюн-Олбрайт и вродена аномалия като гигантски меланоцитен невус.[ 12 ]

Лечение Невус на Бекер

В момента ефективното лечение на повечето случаи на невус на Бекер не е възможно и тактиките за медицински грижи се разработват за всеки конкретен пациент индивидуално.

Тъй като невусът на Бекер създава козметични проблеми, които намаляват качеството на живот на пациентите, може да се извърши козметично хирургично лечение: отстраняване на невус с рубинен лазер или фракционно обновяване на повърхността с неодимов лазер. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ] Ефективността на подобно лечение обаче се компенсира от високия процент на рецидиви.

Много по-лесно и безопасно е да се премахнат космите, растящи върху невус, например, с помощта на външни продукти за обезкосмяване. Описан е случай на лечение с противотуморното лекарство Флутамид. [ 17 ] А за да се предотврати още по-тъмно потъмняване на родилните петна, те трябва да бъдат защитени от пряка слънчева светлина.

Предотвратяване

Няма превантивни мерки за тази патология.

Прогноза

За съжаление, няма хапчета или мехлеми за невуса на Бекер и той не изчезва сам. Така че прогнозата не е много обнадеждаваща.