Медицински експерт на статията
Нови публикации
Невротрофични язви
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Невротрофичните язви се появяват при пациенти с лезии на централната или периферната нервна система. Най-често се срещат при пациенти с невропатичната форма на синдрома на диабетното стъпало, увреждания на ЦНС и периферните нерви. При изключване на захарен диабет и травматични лезии на нервната система, трябва да се проведе диференциална диагноза за заболявания, съпроводени със сензорна периферна невропатия. Те включват миелодисплазия, миеломенингоцеле, сирингомиелия, проказа, множествена склероза, амиотрофична латерална склероза, tabes dorsalis (третичен сифилис) и др. Водещите механизми на тяхното развитие се считат за нарушена чувствителност и постоянно или продължително компресиране и травмиране на тъканите, водещо до тяхното разрушаване. В тази връзка, невротрофичните язви в повечето случаи се появяват по опорните повърхности на крайника: стъпалото, областта на петата, по страничните повърхности на първата и петата метатарзофалангеални стави, в областта на глезена.
Невротрофичните язви са с кръгла форма, покрити с плътни фибринови отлагания, отпуснати гранулации, слабо се отделят, заобиколени са от плътен кожен ръб с признаци на изразена хиперкератоза и са леко болезнени.
Те имат слаба склонност към самостоятелно заздравяване. Необходимо е да се създадат условия, които напълно изключват механичното натоварване върху зоната на трофичните нарушения, за което се използва пълно или частично разтоварване на стъпалото с ходене на патерици, използването на ортопедични стелки и обувки, прилагането на подвижна гипсова обувка с отвор за грижа.
Трябва да се отбележи, че опитите за консервативно лечение на невротрофични язви в повече от 70% от случаите не водят до желания резултат, а честотата на тяхното злокачествено заболяване достига 10%. Ако консервативната терапия е неефективна, се използват различни методи на пластична хирургия с пълнослойни кожни клапи: пластична хирургия с ротационен кожен клап, VY пластика, италианска кожна пластика, свободна трансплантация на комплекс от тъкани върху микроваскуларни анастомози и др. Невротрофичните язви често рецидивират, докато невропатията персистира.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Какво те притеснява?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Повече информация за лечението
Медикаменти