Невроендокринни синдроми: причини, симптоми, диагноза, лечение

Симптомите на невроендокринно-метаболитните синдроми се определят от степента и характера на дисфункцията на хипоталамо-хипофизната система. Особеността на невроендокринните синдроми е техният клиничен полиморфизъм и тясна връзка с вегетативни, емоционални и мотивационни разстройства. Множествеността на хипоталамичните функции, тяхната зависимост от невротрансмитерния контрол, тясната двупосочна връзка с други структури на лимбично-ретикуларния комплекс, включването му в церебралните системи на невроендокринната и психовегетативната регулация до голяма степен определят клиничния полиморфизъм на невроендокринно-метаболитните синдроми.

Трудностите при диагностиката на невроендокринната патология до голяма степен са свързани с необходимостта от диференцирането ѝ от първичната ендокринна и соматична патология. Сложна и понякога неразрешима задача е изясняването на нозологичната същност на невроендокринно-метаболитните синдроми. Многобройни етиологични фактори, които могат да доведат до органична патология на хипоталамичната област (неопластични и грануломатозни процеси, дефекти в развитието, съдова патология, менингит, енцефалит и др.), изискват клиничен анализ на съответните нозологични единици и параклинични методи за тяхната диагностика.

Трябва да се подчертае, че невроендокринните синдроми в резултат на изброените протичащи органични процеси в централната нервна система са доста редки. При по-голямата част от пациентите с невроендокринни синдроми, с които лекарят най-често се сблъсква в ежедневната си практика, не е възможно да се идентифицира органично мозъчно увреждане. В тези случаи, очевидно, е налице конституционно обусловен биохимичен дефект на хипоталамичната регулация, който се декомпенсира под влияние на различни външно-екологични влияния (хормонални промени, различни видове стрес, инфекции, соматични заболявания, травми). Обикновено е възможно да се идентифицира една или друга невроендокринна патология при най-близките роднини на тези пациенти, усложнения по време на пренаталния и наталния период. Освен това, невроендокринните синдроми могат да възникнат след емоционален стрес, на фона на психопатологични разстройства, под влияние на фармакологични лекарства, повлияващи неврохимията на мозъка.

В редица случаи конституционалната предразположеност към невроендокринни прояви не може да бъде открита. Такива синдроми са изключително динамични и обикновено изчезват след прекратяване на действието на неблагоприятните фактори, които са ги причинили. Установената водеща роля на мозъчните невротрансмитери в контролирането на производството на освобождаващи и инхибиращи фактори на хипоталамуса ни позволява да разберем невродинамичния характер на тези невроендокринни синдроми, които в редица случаи може да не са свързани със стабилен вроден биохимичен дефект.

Трябва да се подчертае, че не само локалните промени в хипоталамо-хипофизната област, но и нарушенията в хипоталамичните връзки с други структури на LRC играят роля във формирането на клиничните прояви на невроендокринните синдроми.

В момента активно продължава изучаването на неврохимичната регулация на мозъчните системи, отговорни за неврометаболитните и ендокринните функции и формирането на биологични мотивации. Ролята на биохимичните процеси в генезиса на повечето неврометаболитни и ендокринни синдроми ни кара да гледаме по-оптимистично на възможностите за тяхната терапия. Водеща роля в лечението започват да играят лекарства, които влияят на неврохимията на мозъка. Продължаващите изследвания на синтеза на лекарства, които влияят на освобождаващите фактори на хипоталамуса, ни позволяват да се надяваме на значителни перспективи за терапевтични възможности в близко бъдеще.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]