Медицински експерт на статията
Нови публикации
Нарушения на кръвообращението в панкреаса
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Нарушения на кръвообращението в панкреаса, дължащи се на хронична венозна конгестия
Нарушения на венозния отток се наблюдават при застойна сърдечна недостатъчност, портална хипертония и белодробен сърдечен синдром при хронични белодробни заболявания.
Патоморфология. В ранните стадии панкреасът е увеличен по обем, леко едематозен и се изразяват признаци на венозен застой. По-късно се развива атрофия на жлезистите елементи и склеротични промени в жлезата.
Симптоми. Клиничната картина обикновено е нехарактерна, симптомите на увреждане на панкреаса отстъпват на заден план и се замъгляват от симптомите на увреждане на други органи, а често и от наличието на асцит. Въпреки това, при изразена венозна конгестия и нарушено производство и отток на панкреатичен сок (поради оток на паренхима на жлезата и хипоксия), може да се предположи, че екзокринната функция на панкреаса е нарушена и секрецията на панкреатичен сок в дванадесетопръстника намалява. Това косвено се доказва от диспептичните симптоми, често наблюдавани при застойна сърдечна недостатъчност или при пациенти с хронични белодробни заболявания и синдром на "белодробно сърце". Вярно е, че екзокринната панкреатична недостатъчност във всички тези случаи се утежнява и от секреторна недостатъчност на други храносмилателни органи и нарушения на чревната перисталтика, тъй като всички гореспоменати основни причини (венозна конгестия, оток и хипоксия) при всички гореспоменати състояния засягат не само панкреаса, но и други части на храносмилателната система (и като цяло много други органи).
Диагностика. Активността на серумната амилаза, трипсин и трипсиновите инхибитори може да се повиши при панкреатична венозна конгестия; активността на амилазата в урината обикновено е умерено повишена. Изследване на панкреатичните ензими в дуоденалното съдържимо обикновено не се извършва (не е показано поради тежестта на основното заболяване).
Копрологичното изследване често позволява потвърждаване на нарушението на храносмилателните процеси в червата, разкривайки креаторея, амилорея, стеаторея. Тези резултати са особено показателни, ако при многократни изследвания се открият повече или по-малко сходни данни. Ако няколко многократни анализа повече или по-малко ясно разкрият разпространението на стеаторея и в по-малка степен признаците на нарушения в храносмилането на въглехидрати и протеини (т.е. амилорея и креаторея), тогава може да се предположи, че най-голямо значение при храносмилателните нарушения в този случай има недостатъчната секреция на панкреатичен сок или ниската активност на ензимите в него. При ултразвуково изследване се отбелязва оток на панкреаса.
Лечение. На първо място, това е лечението на основното заболяване. При тежки диспептични симптоми, газове (особено болезнени, когато са комбинирани с асцит), допълнително се предписват препарати с панкреатични ензими. Несъмнено е необходима безсолна, щадяща диета от тип № 5а (с частични хранения, но в малки количества).
[ Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?