Токсикомания

Токсикоманията е хронично психическо и физическо разстройство, характеризиращо се с компулсивна нужда и зависимост от психоактивни вещества (наркотици) или алкохол. Хората, страдащи от злоупотреба с вещества, често губят контрол върху употребата си, стават физически и психологически зависими от тях и животът и здравето им са сериозно засегнати. [ 1 ]

Основните признаци на злоупотреба с вещества включват:

1. Компулсивна употреба на вещества: Хората със злоупотреба с вещества често употребяват наркотици или алкохол в големи количества или за дълги периоди от време.
2. Загуба на контрол: Те губят способността си да контролират консумацията си и може да не са в състояние да устоят на употребата, дори ако разбират вредите от нея.
3. Толерантност: С течение на времето те се нуждаят от все повече и повече от веществото, за да постигнат същия ефект.
4. Синдром на абстиненция: Те могат да изпитат физически и психологически симптоми на абстиненция, когато не употребяват веществото.
5. Прекарване на много време в опити да намерят и употребят вещество: Хората със злоупотреба с вещества може да прекарат много време в опити да намерят и употребят наркотици или алкохол.
6. Влошаване на важни аспекти от живота: Токсичната зависимост често води до лошо физическо здраве, социални и семейни проблеми, както и до нарушено поведение, загуба на работа и загуба на образование.

Токсикоманията е сериозно психично и медицинско разстройство, което изисква професионално лечение и подкрепа. Лечението може да включва медикаментозна терапия, психотерапия, групова терапия и различни рехабилитационни програми. Важно е да се помни, че злоупотребата с вещества може да има опустошителни последици и ранното търсене на помощ може да насърчи възстановяването. [ 2 ]

Симптоми злоупотреба с вещества

Наркоманията и злоупотребата с вещества са състояния, свързани със злоупотребата с наркотици или други вещества, и могат да се проявяват по различни начини. Съществуват обаче общи признаци и основни характеристики, които могат да показват наркомания и злоупотреба с вещества:

1. Силно желание за употреба на вещество: Един от основните признаци на злоупотреба с вещества и пристрастяване е силното желание и порив за употреба на наркотици или други психоактивни вещества. Това желание може да бъде толкова силно, че да доминира в други аспекти от живота на човек.
2. Загуба на контрол върху употребата: Хората със злоупотреба с вещества или пристрастяване често губят контрол върху количеството и честотата на употреба на вещества. Те могат да вземат съзнателно решение да не употребяват, но може да не са в състояние да спазят обещанието си.
3. Физическа и психологическа зависимост: Дългосрочната употреба на наркотици или токсиканти може да доведе до развитие на физическа и психологическа зависимост. Физическата зависимост може да се прояви като синдром на абстиненция при опит за спиране на употребата. Психологическата зависимост включва нуждата от вещество за постигане на определени емоционални състояния или за бягство от стреса.

Токсикомания и наркомания са два термина, които описват пристрастяване към вещества, но те могат да имат различни нюанси на значението и някои прилики. Ето основните разлики и прилики между тези термини:

Научни определения:

1. Пристрастяване: Пристрастяването, или нарколепсия, се отнася до зависимост от наркотични вещества като хероин, кокаин, марихуана, амфетамини и други. Пристрастяването се характеризира с физическа и психологическа зависимост от тези вещества.
2. Токсикомания: Токсикоманията може да бъде по-общ термин, който обхваща пристрастяване към всяко токсично вещество, включително, но не само, наркотици. Това може да включва алкохол, силни лекарства, химикали и други токсини.

Прилики:

1. Зависимост: Както наркоманията, така и злоупотребата с вещества се характеризират със силна зависимост от вещества. Хората, страдащи от тези състояния, чувстват нужда да консумират веществото редовно, за да избегнат неприятните симптоми на лишение.
2. Физически и психологически аспекти: И двете състояния имат физически и психологически аспекти. Физическата зависимост може да се прояви във физиологични промени и симптоми, когато веществото не се използва. Психологическата зависимост е свързана с желанието и нуждата от веществото.
3. Потенциални последици: И двете състояния могат да причинят сериозни физически и психологически последици, включително здравословни проблеми, социална изолация, правни проблеми и дори смърт.

Отличия:

1. Вид вещество: Основната разлика е, че злоупотребата с вещества се отнася до пристрастяване към наркотични вещества, докато злоупотребата с вещества може да включва широк спектър от токсични вещества, включително алкохол и химикали.
2. Социокултурни фактори: Злоупотребата с наркотици често е свързана със специфична наркотична култура, подлежаща на наказателни санкции. Токсикоманията може да е по-широко разпространена и не винаги е свързана с наркотична култура.
3. Лечение и подкрепа: Въпреки че и двете състояния изискват лечение и подкрепа, подходите към лечението и подкрепата могат да варират в зависимост от конкретното вещество и индивидуалните обстоятелства.

Важно е да се отбележи, че както злоупотребата с вещества, така и пристрастяването са сериозни проблеми, които изискват медицинска помощ и подкрепа. Ако вие или някой ваш близък имате проблем със зависимостта, е важно да потърсите професионална помощ и подкрепа. [ 3 ]

Синдром на неонатална абстиненция

Това е състояние, което се наблюдава при някои новородени, чиито майки са употребявали наркотици или други пристрастяващи вещества по време на бременност. Този синдром (НАС) се проявява чрез абстиненция от наркотици при новородени, която причинява физически и поведенчески симптоми при кърмачетата. НАС може да бъде причинен от употребата на опиати (като хероин или морфин), амфетамини, барбитурати и други наркотици.

Причините за НАС включват:

1. Употреба на наркотици от майката: Ако бременна жена употребява наркотици като опиоиди (напр. хероин), кокаин, амфетамини или други наркотици, тези вещества могат да преминат през плацентарната бариера и да повлияят на развиващия се плод.
2. Синдром на абстиненция след раждане: Когато бебето се роди и вече не получава лекарства през плацентата, то може да започне да проявява симптоми на абстиненция, като раздразнителност, треперене, нарушения на съня, повръщане, диария, проблеми с дишането и др.
3. Премахване на изолацията: Новородените с NAS могат да бъдат изолирани от майките си или да бъдат настанени в специализирани отделения за грижи и лечение.

Симптомите на NAS могат да включват следните прояви при новородени:

1. Промени в поведението: Нервност, раздразнителност, безпокойство, тревожност, висока честота на плач.
2. Сън: Трудности със заспиването, безсъние, неспокойни сънища.
3. Хранително поведение: Проблеми с храненето, отказ от гърда или шише, повръщане, диария, повишен апетит.
4. Физически симптоми: Тремор (треперене), хиперактивност, висока чувствителност към звук и светлина, мускулна хипертонус (стягане в мускулите), прекомерно задъхване, проблеми с дишането, учестен пулс.
5. Други симптоми: Загуба на тегло, проблеми с растежа, гърчове.

Лечението на НАС изисква медицинско наблюдение и помощ. В зависимост от тежестта на симптомите, на кърмачетата могат да бъдат предписани определени лекарства, които да им помогнат да се справят със синдрома. Това може да включва употребата на метадон или други опиоиди, които постепенно се намаляват, за да се избегне тежка абстиненция. Медицинският персонал може също да осигури хранителна подкрепа и грижи за кърмачето.

Важно е да се подчертае, че НАС е сериозно състояние и превенцията се постига най-добре чрез осигуряване на грижи за бременни жени с проблеми със злоупотребата с вещества, както и чрез превантивно обучение и подкрепа за майчиното и детското здраве.

Форми

Токсикоманията може да бъде причинена от различни химични вещества, включително наркотици, медикаменти и алкохол. В зависимост от вида химическо вещество, към което човек е пристрастен, съществуват различни видове токсикомания. Ето няколко вида токсикомания по вид химично вещество:

1. Наркомания: Това е пристрастяване към наркотични вещества като кокаин, марихуана, метамфетамин, хероин и други наркотици. Наркоманията може да включва инжектиране, вдишване или перорална употреба на наркотици.
2. Алкохолизъм: Алкохолизмът е пристрастяване към алкохола. Хората с алкохолна зависимост често злоупотребяват с алкохолни напитки, което може да доведе до физическа и психологическа зависимост. [ 4 ]
3. Лекарствена зависимост: Това е пристрастяване към лекарства, независимо дали са предписани от лекар или са самолечение. Лекарствената зависимост може да включва опиати, сънотворни, анксиолитици и други лекарства.
4. Тютюнева зависимост: Пристрастяване към тютюна, включително пушене на цигари и дъвчене на тютюн. Никотинът в тютюна е психоактивно вещество, което причинява физическа и психологическа зависимост.
5. Пристрастяване към канабиноиди: Това е пристрастяване към продукти, съдържащи канабиноиди, като например марихуана. Канабиноидите могат да причинят психоактивни ефекти и зависимост.
6. Пристрастяване към стимуланти: Това е пристрастяване към стимуланти като амфетамини и кокаин. Тези вещества повишават активността на нервната система и могат да бъдат пристрастяващи.
7. Халюциногенна зависимост: Това е пристрастяване към психоактивни вещества, които причиняват халюцинации и променят възприятието, като например LSD и псилоцибе гъби.
8. Зависимост от разтворители: Зависимост от вдишване на пари от разтворители като лепило, боя, бензин и други химикали.
9. Барбитуризмът е състояние, причинено от злоупотреба и/или неправилна употреба на барбитурати, които са клас централно действащи депресанти, които имат потискащ ефект върху централната нервна система. Барбитуратите са били използвани в миналото в медицинската практика като сънотворни, анксиолитици (против тревожност) и антиепилептични лекарства. Употребата им обаче сега е силно ограничена поради риска от пристрастяване, прекомерна консумация и потенциално фатално предозиране.
10. Кофеинизмът е пристрастяване към кофеина, психоактивно вещество, което се намира в кафе, чай, газирани напитки, някои лекарства и други продукти. Кофеинизмът може да се развие при хора, които употребяват кофеин в големи количества или редовно, и той се превръща в център на тяхното поведение и живот.
11. Мускаринизмът е състояние, което възниква, когато мускариновите рецептори в тялото са свръхстимулирани. Мускаринът е невротрансмитер, който е свързан с активирането на определени рецептори в нервната система и други тъкани. Мускаринизмът може да бъде причинен от различни фактори, включително употребата на определени лекарства или вдишването на определени химикали.
12. Хлорализмът е състояние, причинено от употребата или предозирането на хлоралхидрат, който е централно действащо сънотворно и успокоително лекарство. Хлоралхидратът често се използва за лечение на безсъние, но злоупотребата или неправилната му употреба може да причини сериозни физически и психологически проблеми.
13. Терминът „инсулиномания“ се използва за описание на патологичното или анормално желание на човек за инсулин или неконтролираната му употреба извън медицинската необходимост. Това явление може да бъде опасно и да има сериозни последици за здравето.

Диагностика злоупотреба с вещества

Диагнозата злоупотреба с вещества обикновено се поставя от специалисти в областта на психиатрията или медицината на зависимостите. Тя включва различни методи и критерии за оценка, за да се определи дали е налице зависимост към наркотици или алкохол. Важно е да се отбележи, че самодиагностицирането на злоупотреба с вещества не е достатъчно надеждно и за точна диагноза е необходима консултация с квалифициран специалист. [ 5 ] Ето някои от методите и критериите, използвани при диагностицирането на злоупотреба с вещества:

1. Клинично интервю: Специалистът интервюира пациента, за да събере информация за употребата на наркотици или алкохол, историята на употребата, симптомите на абстиненция, последиците за здравето и живота.
2. Въпросници и анкети: Съществуват редица стандартизирани въпросници и анкети, като например AUDIT (Тест за идентифициране на разстройства, свързани с употребата на алкохол) и DAST-10 (Тест за скрининг на злоупотреба с наркотици), които помагат за оценка на употребата на наркотици или алкохол и рисковете.
3. Физически преглед: Лекарят може да извърши физически преглед на пациента, за да оцени физическите ефекти от употребата на наркотици или алкохол.
4. Лабораторни изследвания: Лабораторни изследвания като урина, кръв и изследвания на коса могат да помогнат за откриване на следи от наркотици или алкохол в организма.
5. Психологическа оценка: Психологическа оценка може да бъде проведена от специалист, за да се оценят психологическите и психопатологичните аспекти на злоупотребата с вещества и нейното въздействие върху пациента.
6. Оценка на социалните последици: Важна част от диагнозата е оценката на социалните и семейните последици от злоупотребата с вещества, като загуба на работа, разпад на връзката и др.
7. Диагностични критерии: За да диагностицира злоупотребата с вещества, специалистът може да използва стандартни диагностични критерии, като например критериите на DSM-5 (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание) за наркотични или алкохолни разстройства.

Лечение злоупотреба с вещества

Лечението на злоупотребата с вещества обикновено следва няколко стъпки и включва клинични насоки, разработени от специалисти по зависимости и психотерапия. [ 6 ], [ 7 ] Ето общите стъпки и клинични насоки за лечение на злоупотреба с вещества:

1. Етап 1: Оценка и диагноза:

   • Първата стъпка е да се проведе диагноза и оценка на злоупотребата с вещества, включително вида на използваните вещества, степента на пристрастяване и физическото състояние на пациента.
   • Препоръчва се консултация с нарколог, психиатър и други специалисти за индивидуален план на лечение.

2. Етап 2: Детоксикация:

   • Ако пациентът е физически зависим от наркотици, се започва процес на детоксикация, за да се прочисти тялото от веществата.
   • Детоксикацията се контролира от медицински персонал и може да включва медикаментозна подкрепа за намаляване на симптомите на абстиненция.

3. Етап 3: Психотерапия и консултиране:

   • Психотерапията е основен компонент на лечението. Могат да се използват различни техники, включително когнитивно-поведенческа терапия (КПТ), мотивационно интервюиране, диалектично-поведенческа терапия (ДПТ) и други.
   • Целта на психотерапията е да помогне на пациента да развие здравословни стратегии за справяне със стреса, да управлява изкушенията и да работи за възстановяване на психологическото си благополучие.

4. Етап 4: Фармакотерапия:

   • Някои пациенти може да се нуждаят от фармакотерапия, особено когато са зависими от определени вещества, като опиоиди или алкохол.
   • Лекарства като метадон, бупренорфин и налтрексон могат да се използват за намаляване на симптомите на абстиненция и апетита.

5. Етап 5: Социална подкрепа и рехабилитация:

   • На пациентите се предоставя социална подкрепа и рехабилитация, включително обучение за заетост, образователни програми и помощ за възстановяване на социалните умения.
   • Семейната терапия също може да бъде важна част от лечението.

6. Етап 6: Поддържаща терапия и предотвратяване на рецидиви:

   • След завършване на активното лечение, пациентите трябва да продължат да участват в програма за поддържане и предотвратяване на рецидиви.
   • Този етап включва редовни групови сесии, споделяне на опит с други възстановяващи се лица и подкрепа от професионалисти и семейство.

7. Групи за самопомощ и подкрепа:

   • Участието в групи за самопомощ като Анонимни наркомани (НА) или Анонимни алкохолици (АА) може да бъде допълнителен източник на подкрепа и вдъхновение.

Предотвратяване

Превенцията на злоупотребата с вещества или зависимостта от вещества включва много стратегии и интервенции, които помагат за предотвратяване на развитието на този опасен проблем. Ето някои основни стъпки за превенция:

1. Образование и осведоменост:

   • Провеждане на образователни програми относно вредната употреба на наркотици и алкохол сред деца и младежи.
   • Подкрепа за обучение на умения за вземане на решения и изграждане на самочувствие.

2. Родителство:

   • Родителите трябва да общуват с децата си за последствията от употребата на наркотици и алкохол и да бъдат чувствителни към техните притеснения и въпроси.
   • Установяване на ясни правила и граници относно употребата на вещества.

3. Ранно откриване и интервенция:

   • Осигуряване на достъп до консултации и услуги за подкрепа на лица, изложени на риск, или с начални признаци на злоупотреба с вещества.
   • Внимателно наблюдение на промените в поведението и начина на живот на приятели и членове на семейството, които могат да показват проблеми с веществата.

4. Изграждане на психологическа устойчивост:

   • Процесът на развиване на умения за справяне със стрес, тревожност и натиск от страна на връстниците.
   • Подкрепа на психологическото здраве и търсене на помощ при депресия, тревожност и други психологически проблеми.

5. Социални умения:

   • Обучение за ефективна междуличностна комуникация и разрешаване на конфликти за намаляване на вероятността от употреба на вещества като начин за справяне.

6. Подкрепа за околната среда:

   • Създаване на безопасна и подкрепяща среда за младежите, където те могат да намерят позитивни приятели и разнообразни дейности.
   • Участвайте в обществени и младежки програми, които насърчават здравословния начин на живот.

7. Ограничение на достъпа:

   • Дръжте лекарствата и алкохола на място, недостъпно за деца и младежи.
   • Прилагане на строги закони относно продажбата и разпространението на вещества.

Превенцията изисква съвместни усилия между обществото, семействата и отделните хора. Превенцията на злоупотребата с вещества започва с осведоменост и подкрепа, както и с активно участие в различни програми и инициативи, насочени към намаляване на риска от зависимост от вещества.

Списък на някои от книгите и изследванията, свързани с изучаването на злоупотребата с вещества

1. „Злоупотреба с вещества: Изчерпателен учебник“ - от Джойс Х. Лоуинсън, Педро Руис, Робърт Б. Милман (Година на публикуване: 2019 г.)
2. „Медицина на зависимостите: наука и практика“ - от Джон Б. Сондърс, Катрин М. Кониграв и др. (Година на публикуване: 2020 г.)
3. „Разстройства, свързани с употребата на вещества: Ръководство за лекари от първичната медицинска помощ“ от Одри А. Клайн, Джералд М. Ароноф (Година на публикуване: 2016 г.)
4. „Принципите на ASAM в медицината на зависимостите“ от Ричард К. Рийс, Дейвид А. Фиелин и др. (Година на публикуване: 2018 г.)
5. „Употреба и злоупотреба с наркотици: Изчерпателно въведение“ - от Хауърд Абадински (Година на публикуване: 2019 г.)
6. „Управление на възстановяването от зависимости: Теория, изследвания и практика“ от Джон Ф. Кели, Джули Йетериан (Година на публикуване: 2010 г.)
7. „Пристрастяване и възстановяване за начинаещи“ - от Брайън Ф. Шоу, Пол Ритво (Година на публикуване: 2004)

Литература

• Иванец, NN Наркология. Национален наръчник. Кратка редакция / ред. От NN Ivanets, MA Vinnikova. - Москва: GEOTAR-Media, 2020.
• Мая Рохлина: Пристрастявания. Токсикомании. Психични и поведенчески разстройства. LitTerra, 2010.