наркотична зависимост

Токсикоманията е хронично психическо и физическо разстройство, характеризиращо се с компулсивна нужда и зависимост от психоактивни вещества (наркотици) или алкохол. Хората, страдащи от злоупотреба с вещества, често губят контрол върху употребата на вещества, стават физически и психологически зависими от тях и животът и здравето им са сериозно засегнати.[1]

Основните признаци на злоупотреба с вещества включват:

1. Компулсивна употреба на вещества: Хората със злоупотреба с вещества често употребяват наркотици или алкохол в големи количества или за дълги периоди от време.
2. Загуба на контрол : Те губят способността да контролират консумацията си и може да не са в състояние да устоят на употребата, дори ако разбират вредата от нея.
3. Толерантност : С течение на времето те се нуждаят от все повече и повече от веществото, за да постигнат същия ефект.
4. Синдром на отнемане : Те могат да изпитат физически и психологически симптоми на отнемане, когато не използват веществото.
5. Прекарване на много време в опити за намиране и употреба на вещество : Хората със злоупотреба с вещества може да прекарат много време в опити да намерят и използват наркотици или алкохол.
6. Влошаване на важни аспекти от живота : Токсичната зависимост често води до лошо физическо здраве, социални и семейни проблеми, както и нарушено поведение, загуба на работа и образование.

Токсикоманията е сериозно психично и медицинско разстройство, което изисква професионално лечение и подкрепа. Лечението може да включва медикаментозна терапия, психотерапия, групова терапия и различни рехабилитационни програми. Важно е да запомните, че злоупотребата с вещества може да има пагубни последици и ранното търсене на помощ може да насърчи възстановяването.[2]

Симптоми на злоупотребата с вещества

Пристрастяването към наркотици и злоупотребата с вещества са състояния, свързани със злоупотребата с наркотици или други вещества, и могат да се проявят по различни начини. Има обаче общи признаци и основни характеристики, които могат да показват пристрастяване към наркотици и злоупотреба с вещества:

1. Силно желание за употреба на вещество : Един от основните признаци на злоупотреба с вещества и пристрастяване е силното желание и желание за употреба на наркотици или други психоактивни вещества. Това желание може да бъде толкова силно, че да доминира в други аспекти от живота на човека.
2. Загуба на контрол върху употребата: Хората със злоупотреба с вещества или пристрастяване често губят контрол върху количеството и честотата на употребата на вещества. Те могат да вземат съзнателно решение да не използват, но може да не са в състояние да спазят обещанието си.
3. Физическа и психологическа зависимост : Дългосрочната употреба на лекарства или токсични вещества може да доведе до развитие на физическа и психологическа зависимост. Физическата зависимост може да се прояви като синдром на отнемане при опит за спиране на употребата. Психологическата зависимост включва нуждата от вещество за постигане на определени емоционални състояния или бягство от стреса.

Токсикомания и наркомания са два термина, които описват пристрастяването към вещества, но те могат да имат различни нюанси на значение и някои прилики. Ето основните разлики и прилики между тези термини:

Научни дефиниции:

1. Пристрастяване : Пристрастяването или нарколепсията се отнася до зависимостта от наркотични вещества като хероин, кокаин, марихуана, амфетамини и други. Пристрастяването се характеризира с физическа и психологическа зависимост от тези вещества.
2. Токсикомания : Токсикоманията може да бъде по-общ термин, който обхваща пристрастяване към всяко токсично вещество, включително, но не само, лекарства. Това може да включва алкохол, силни лекарства, химикали и други токсини.

Прилики:

1. Зависимост: Както пристрастяването към наркотици, така и злоупотребата с вещества се характеризират със силна зависимост от вещества. Хората, страдащи от тези състояния, изпитват нужда да консумират веществото редовно, за да избегнат неприятните симптоми на лишаване.
2. Физически и психологически аспекти: И двете състояния имат физически и психологически аспекти. Физическата зависимост може да се прояви във физиологични промени и симптоми, когато веществото не се използва. Психологическата зависимост е свързана с желанието и нуждата от веществото.
3. Потенциални последствия: И двете състояния могат да причинят сериозни физически и психологически последствия, включително здравословни проблеми, социална изолация, правни проблеми и дори смърт.

Отличия:

1. Тип вещество: Основната разлика е, че злоупотребата с вещества се отнася до пристрастяване към наркотични вещества, докато злоупотребата с вещества може да включва широк спектър от токсични вещества, включително алкохол и химикали.
2. Социокултурни фактори: Злоупотребата с наркотици често е свързана със специфична наркотична култура, която подлежи на наказателни санкции. Токсикоманията може да е по-разпространена и не винаги е свързана с наркотична култура.
3. Лечение и подкрепа: Въпреки че и двете състояния изискват лечение и подкрепа, подходите към лечението и подкрепата може да варират в зависимост от конкретното вещество и индивидуалните обстоятелства.

Важно е да се отбележи, че както злоупотребата с вещества, така и пристрастяването са сериозни проблеми, които изискват медицинско внимание и подкрепа. Ако вие или някой, когото обичате, имате проблем със зависимостта, важно е да потърсите професионална помощ и подкрепа.[3]

Неонатален синдром на отнемане

Това е състояние, изпитвано от някои новородени, чиито майки са употребявали наркотици или други пристрастяващи вещества по време на бременност. Този синдром (NAS) се проявява чрез отнемане на лекарството при новородени, което причинява физически и поведенчески симптоми при кърмачета. NAS може да бъде причинено от употребата на опиати (като хероин или морфин), амфетамини, барбитурати и други лекарства.

Причините за NAS включват:

1. Употреба на наркотици от майката : Ако бременна жена употребява наркотици като опиоиди (напр. хероин), кокаин, амфетамини или други наркотици, тези вещества могат да преминат през плацентарната бариера и да засегнат развиващия се плод.
2. Синдром на отнемане след раждането : Когато бебето се роди и вече не получава лекарства през плацентата, то или тя може да започне да проявява симптоми на отнемане като раздразнителност, треперене, нарушения на съня, повръщане, диария, проблеми с дишането и др.
3. Премахване на изолация : Новородените с NAS могат да бъдат изолирани от майките си или могат да бъдат поставени в специализирани отделения за грижи и лечение.

Симптомите на NAS могат да включват следните прояви при новородени:

1. Промени в поведението : нервност, раздразнителност, безпокойство, безпокойство, висока честота на плач.
2. Сън : Трудно заспиване, безсъние, неспокойни сънища.
3. Хранително поведение : Проблеми с храненето, отказ от гърда или шише, повръщане, диария, повишен апетит.
4. Физически симптоми : Тремор (треперене), хиперактивност, висока чувствителност към звук и светлина, мускулна хипертония (мускулно стягане), прекомерно задъхване, проблеми с дишането, ускорен пулс.
5. Други симптоми : загуба на тегло, проблеми с растежа, гърчове.

Лечението на NAS изисква медицинско наблюдение и помощ. В зависимост от тежестта на симптомите, на кърмачетата могат да бъдат предписани определени лекарства, които да им помогнат да се справят със синдрома. Това може да включва употребата на метадон или други опиоиди, които постепенно се намаляват, за да се избегне тежка абстиненция. Медицинският персонал също може да осигури хранителна подкрепа и грижи за бебето.

Важно е да се подчертае, че NAS е сериозно състояние и превенцията се постига най-добре чрез предоставяне на грижи за бременни жени с проблеми със злоупотребата с вещества, както и превантивно образование и подкрепа за здравето на майката и детето.

Форми

Токсикоманията може да бъде причинена от различни химически вещества, включително лекарства, лекарства и алкохол. В зависимост от вида на химичното вещество, към което човек е пристрастен, има различни видове токсикомания. Ето няколко вида токсикомания по вид химично вещество:

1. Пристрастяване към наркотици : Това е пристрастяване към наркотични вещества като кокаин, марихуана, метамфетамин, хероин и други наркотици. Пристрастяването към наркотици може да включва инжектиране, вдишване или перорална употреба на наркотици.
2. Алкохолизъм : Алкохолизмът е пристрастяване към алкохола. Хората с алкохолна зависимост често злоупотребяват с алкохолни напитки, което може да доведе до физическа и психологическа зависимост.[4]
3. Зависимост от лекарства : Това е пристрастяване към лекарства, независимо дали са предписани от лекар или се лекуват самостоятелно. Зависимостта от лекарства може да включва опиати, хапчета за сън, анксиолитици и други лекарства.
4. Тютюнева зависимост: Пристрастяване към тютюна, включително пушене на цигари и дъвчене на тютюн. Никотинът в тютюна е психоактивно вещество, което причинява физическа и психологическа зависимост.
5. Пристрастяване към канабиноиди : Това е пристрастяване към продукти, съдържащи канабиноиди, като марихуана. Канабиноидите могат да причинят психоактивни ефекти и зависимост.
6. Добавяне на стимуланти : Това е пристрастяване към стимуланти като амфетамини и кокаин. Тези вещества повишават активността на нервната система и могат да предизвикат пристрастяване.
7. Добавяне на халюциноген : Това е пристрастяване към психоактивни вещества, които причиняват халюцинации и променят възприятието, като LSD и псилоцибни гъби.
8. Зависимост от разтворители : Зависимост от вдишване на пари на разтворители като лепило, боя, бензин и други химикали.
9. Барбитуризмът е състояние, причинено от злоупотреба и/или злоупотреба с барбитурати , които са клас централно действащи депресанти, които имат депресивен ефект върху централната нервна система. Барбитуратите са били използвани в миналото в медицинската практика като сънотворни, анксиолитици (срещу тревожност) и антиепилептични лекарства. Употребата им обаче сега е строго ограничена поради риска от пристрастяване, свръхконсумация и потенциално фатално предозиране.
10. Кофеинизмът е пристрастяване към кофеина, който е психоактивно вещество, съдържащо се в кафето, чая, газираните напитки, някои лекарства и други продукти. Кофеинизмът може да се развие при хора, които употребяват кофеин в големи количества или редовно и той се превръща в център на тяхното поведение и живот.
11. Мускаринизмът е състояние, което възниква, когато мускариновите рецептори в тялото са свръхстимулирани. Мускаринът е невротрансмитер, който е свързан с активирането на определени рецептори в нервната система и други тъкани. Мускаринизмът може да бъде причинен от различни фактори, включително употребата на определени лекарства или вдишването на определени химикали.
12. Хлорализмът е състояние, причинено от употребата или предозирането на хлоралхидрат, който е сънотворно и седативно лекарство с централно действие. Хлоралхидратът обикновено се използва за лечение на безсъние, но злоупотребата или неправилната му употреба може да причини сериозни физически и психологически проблеми.
13. Терминът "инсулиномания" се използва, за да опише патологичното или необичайно желание за инсулин на дадено лице или неконтролираната употреба на инсулин извън медицинската необходимост. Това явление може да бъде опасно и да има сериозни последици за здравето.

Диагностика на злоупотребата с вещества

Диагнозата злоупотреба с вещества обикновено се поставя от специалисти в областта на психиатрията или медицината на зависимостите. Той включва различни методи и критерии за оценка, за да се определи дали е налице пристрастяване към наркотици или алкохол. Важно е да се отбележи, че самодиагностиката на злоупотребата с вещества не е достатъчно надеждна и за точна диагноза е необходима консултация с квалифициран специалист. [5]Ето някои от методите и критериите, използвани при диагностицирането на злоупотребата с вещества:

1. Клинично интервю : Специалистът интервюира пациента, за да събере информация за неговата употреба на наркотици или алкохол, история на употреба, симптоми на отнемане, последици за здравето и живота.
2. Въпросници и въпросници: Съществуват редица стандартизирани въпросници и въпросници като AUDIT (Тест за идентифициране на разстройства при употреба на алкохол) и DAST-10 (Тест за скрининг на злоупотреба с наркотици), които помагат да се оцени употребата на наркотици или алкохол и рисковете.
3. Физически преглед : Лекарят може да извърши физически преглед на пациента, за да оцени физическите ефекти от употребата на наркотици или алкохол.
4. Лабораторни тестове : Лабораторните тестове като урина, кръв и тестове за коса могат да помогнат за откриване на следи от наркотици или алкохол в тялото.
5. Психологическа оценка : Психологическата оценка може да бъде извършена от специалист, за да се оценят психологическите и психопатологичните аспекти на злоупотребата с вещества и нейното въздействие върху пациента.
6. Оценка на социалните последици: Важна част от диагнозата е да се оценят социалните и семейните последици от злоупотребата с вещества, като загуба на работа, прекъсване на връзката и др.
7. Диагностични критерии : За диагностициране на злоупотребата с вещества професионалистът може да използва стандартни диагностични критерии като DSM-5 (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание) критерии за наркотици или алкохолни разстройства.

Лечение на злоупотребата с вещества

Лечението на злоупотребата с вещества обикновено следва няколко стъпки и включва клинични насоки, разработени от специалисти по пристрастяване и психотерапия. [6], [7]Ето общите стъпки и клинични насоки за лечение на злоупотреба с вещества:

1. Етап 1: Оценка и диагностика :

   • Първата стъпка е да се извърши диагностика и оценка на злоупотребата с вещества, включително вида на използваните вещества, степента на пристрастяване и физическото състояние на пациента.
   • Препоръчва се консултация с нарколог, психиатър и други специалисти за индивидуален план за лечение.

2. Етап 2: Детоксикация :

   • Ако пациентът е физически зависим от лекарства, започва процес на детоксикация, за да се очисти тялото от вещества.
   • Детоксикацията се контролира от медицински персонал и може да включва медикаментозна подкрепа за намаляване на симптомите на отнемане.

3. Етап 3: Психотерапия и консултиране :

   • Психотерапията е основен компонент на лечението. Могат да се използват различни техники, включително когнитивно-поведенческа терапия (CBT), мотивационно интервюиране, диалектическа поведенческа терапия (DBT) и други.
   • Целта на психотерапията е да помогне на пациента да развие здравословни стратегии за справяне със стреса, управление на изкушенията и работа за възстановяване на психологическото благополучие.

4. Етап 4: Фармакотерапия :

   • Някои пациенти може да се нуждаят от фармакотерапия, особено когато са зависими от определени вещества като опиоиди или алкохол.
   • Медикаменти като метадон, бупренорфин и налтрексон могат да се използват за намаляване на симптомите на отнемане и глада.

5. Етап 5: Социална подкрепа и рехабилитация :

   • На пациентите се предоставя социална подкрепа и рехабилитация, включително обучение за работа, образователни програми и помощ за възстановяване на социални умения.
   • Семейната терапия също може да бъде важна част от лечението.

6. Етап 6: Поддържане и предотвратяване на рецидив :

   • След завършване на активното лечение пациентите трябва да продължат да участват в програма за поддържане и предотвратяване на рецидиви.
   • Този етап включва редовни групови сесии, споделяне на опит с други възстановяващи се лица и подкрепа от професионалисти и семейство.

7. Групи за самопомощ и подкрепа :

   • Участието в групи за взаимопомощ като Анонимни наркомани (NA) или Анонимни алкохолици (AA) може да бъде допълнителен източник на подкрепа и вдъхновение.

Предотвратяване

Предотвратяването на злоупотребата с вещества или зависимостта от вещества включва много стратегии и интервенции, които помагат да се предотврати развитието на този опасен проблем. Ето някои основни стъпки за превенция:

1. Образование и осведоменост:

   • Провеждане на образователни програми за вредната употреба на наркотици и алкохол сред деца и младежи.
   • Подпомагане на обучението за умения за вземане на решения и изграждане на самочувствие.

2. Родителство:

   • Родителите трябва да общуват с децата си за последствията от употребата на наркотици и алкохол и да бъдат чувствителни към техните притеснения и въпроси.
   • Установяване на ясни правила и граници около употребата на вещества.

3. Ранно откриване и намеса:

   • Осигуряване на достъп до услуги за консултиране и подкрепа за лица в риск или с първоначални признаци на злоупотреба с вещества.
   • Внимателно наблюдаване на промените в поведението и начина на живот на приятели и членове на семейството, които могат да показват проблеми с веществата.

4. Изграждане на психологическа устойчивост:

   • Процесът на развиване на умения за справяне със стреса, безпокойството и натиска от връстници.
   • Подпомагане на психологическото здраве и търсене на помощ при депресия, тревожност и други психологически проблеми.

5. Социални умения:

   • Обучение за ефективна междуличностна комуникация и разрешаване на конфликти, за да се намали вероятността от използване на вещества като начин за справяне.

6. Екологична подкрепа:

   • Създаване на безопасна и подкрепяща среда за младежите, където те могат да намерят позитивни приятели и разнообразни дейности.
   • Участвайте в обществени и младежки програми, които насърчават здравословния начин на живот.

7. Ограничение на достъпа:

   • Съхранявайте лекарства и алкохол далеч от деца и младежи.
   • Прилагане на строги закони за продажба и разпространение на вещества.

Превенцията изисква съвместни усилия между обществото, семействата и отделните хора. Превенцията на злоупотребата с вещества започва с информираност и подкрепа, както и активно участие в различни програми и инициативи, насочени към намаляване на риска от зависимост от вещества.

Списък на някои от книгите и проучванията, свързани с изучаването на злоупотребата с вещества

1. „Злоупотреба с вещества: Изчерпателен учебник“ – от Джойс Х. Лоуинсън, Педро Руис, Робърт Б. Милман (Година на издаване: 2019 г.)
2. „Медицина на пристрастяването: наука и практика“ – от Джон Б. Сондърс, Катрин М. Кониграв и др. (Година на издаване: 2020 г.)
3. „Разстройства при употреба на вещества: Ръководство за доставчика на първична медицинска помощ“ от Одри А. Клайн, Джералд М. Ароноф (Година на публикуване: 2016 г.)
4. „Принципите на ASAM на медицината на пристрастяването“ от Richard K. Ries, David A. Fiellin и др. (Година на издаване: 2018)
5. „Употреба и злоупотреба с наркотици: изчерпателно въведение“ – от Хауърд Абадински (Година на издаване: 2019 г.)
6. „Управление на възстановяването от пристрастяване: Теория, изследване и практика“ от Джон Ф. Кели, Джули Йетериан (Година на публикуване: 2010 г.)
7. „Addiction and Recovery For Dummies“ – от Brian F. Shaw, Paul Ritvo (Година на издаване: 2004)

Литература

• Иванец, NN Наркология. Национален наръчник. Кратка редакция / ред. от NN Ivanets, MA Vinnikova. - Москва : GEOTAR-Media, 2020.
• Мая Рохлина: Пристрастявания. Токсикомании. Психични и поведенчески разстройства. Литтера, 2010.