Наранявания на параналните синуси

Травма на параназалните синуси (синусите травматични наранявания) - травматичното увреждане, което води обикновено до фрактура стени различни синусите без отместване или изместване на костни фрагменти с възможност за образуване на козметични и функционални дефекти кръвоизлив в параназалните синуси.

Код по МКБ-10

S02.2 Фрактура на костите на носа.

Епидемиология

Според различни проучвания, до 53% от всички горната увреждане на дихателните пътища се пада на нараняването на носа и синусите, от които половината от случаите се наблюдава увреждане на фронталните синуси, е по-често при мъжете на възраст 15-40 години.

[1], [2], [3]

Патогенеза на травмите на параналните синуси

Травмите от тип 1 възникват с директен удар в областта на гърба на носа. В по-леките случаи носните кости и част от орбиталните стени на орбитата се преместват в интербобиталното пространство от един сегмент или леко се дезинтегрират. Тези фрактури могат да бъдат вплетени и да имат трудности при повторно позициониране. При по-типична травма носните процеси на челната кост остават непокътнати. Предна процес на челюстта се отделя чрез фронто-назален шев по дължината на средната част на инфраорбитална региона, изместен назад и странично под формата на един или два фрагмента. Хрущялната част на носа, по правило, не страда.

Травми на параналните синуси - Причини и патогенеза

Симптомите на травмите на параналните синуси

Когато нараняванията на парасановите синуси като правило винаги означават сътресение на мозъка, изразено чрез загуба на съзнание, гадене, повръщане. Обикновено има дифузно главоболие и болка в областта на травма, краткосрочни или продължителни кръвотечения, изискващи незабавно спиране от предната или задната тампонада. Затворени наранявания на една от предна или максиларния синус сътресение не може да бъде и оплакванията на пациента може да се ограничават до болка в мястото на нараняване на палпация, локално подуване на меките тъкани и кратко кръвотечение от носа.

Увреждане на параналните синуси - Симптоми и диагноза

Класификация на травмите на параналните синуси

В зависимост от силата и въздействието характеристики на ранявайки своя обект фокус и дълбочината на проникване на околоносните синуси травма могат да бъдат отворени (с щетите на кожата) или затворена (без увреждане на кожата).

Идентифицирането на някои видове наранявания доведе до създаването на сравнителна класификация на назално-офталмологичните алергични комплексни лезии.

Класификацията на Gruss JS включва едностранни и двустранни наранявания (5 клинични типа):

• Тип 1 - изолирана травма от костите на назоглацито-решетъчния комплекс.
• Тип 2 увреждане на костите на носо-офталмологично-алергичния комплекс и горната челюст:
  • а) само централната част на горната челюст:
  • б) централната и страничните части на горната челюст от едната страна;
  • в) централна и двустранна фрактура на горната челюст.
• Тип 3 - голямо нараняване на назоглацитово-решетъчния комплекс:
  • а) в комбинация с мозъчна травма;
  • б) в комбинация с фрактури Fort-1 и Fort-2.
• Тип 4 - травма на комплекса назо-орбитал-перла с орбитално отместване:
  • а) ориентирано орбитално изместване:
  • б) орбитална дистопия.
• Тип 5 - травма на назо-офталмологичната решетка със загуба на костна тъкан.

[4], [5], [6], [7], [8]

Скрининг

Идентификация на лица с травматични наранявания на параназалните синуси се извършва като се вземат предвид оплакванията на болка, определяне деформация в областта на проекция на параназалните синуси, Анамнеза данни (травма) и инспекция - подуване на меките тъкани в синусите, деформацията на предната и долната стена на предна болка синус и крепитации кост фрагменти палпация, наличие на хематом, кръвонасядане в областта на увреждане.

Целите на лечението на нараняванията на параналните синуси

Коригира козметични дефекти в резултат от травма, и възстановяване на функционалното състояние на носа и параназалните синуси за предотвратяване на пост-травматични възпалителни заболявания на синусите, в резултат на огромен интраорбитално и интракраниални усложнения.

Наранявания на параналните синуси - Лечение