Nadzheludochkovaya тахикардия

Тахикардия или суправентрикуларна се отнася до форма на сърдечна аритмия, които причиняват основната разстройство в регулацията на свиване честота (повече от сто удара в минута), проблемът на електрически импулси.

Такова заболяване се среща при деца, често е наследствена генетична патология.

Съществуват следните видове надкамерна тахикардия:

• предсърдно;
• аритмия свързана със синдрома на WPW;
• предсърдно трептене;
• атрио-камерно възлово разстройство.

Такива аритмии са заболявания, граничещи с потенциално опасни (понякога фатални) и доброкачествени аномалии от ритъма на сърдечния ритъм. Лекарите отбелязват по-благоприятен ход на тази тахикардия.

Причини за суправентрикуларна тахикардия

Предпоставки за развитието на функционална тахикардия в юношеството, детството са: смущения, силни емоции, нервен стрес, стрес.

При възрастни пациенти сърдечната аритмия се развива на фона на нервни разстройства и нестабилно емоционално състояние. Често провокаторите на аритмията са климактерични промени, неврастения, сътресение, невроциркулаторни разстройства. Недостатъците на функционирането на отделенията на стомашно-чревния тракт, бъбреците, жлъчния мехур и диафрагмата също могат да се превърнат в механизъм за задействане, който засяга негативно работата на сърдечния мускул. Провокира атака, способна на някои фармакологични лекарства, като хинидин или новокаинамид. Много опасно е предозирането на гликозиди, което може да доведе до смърт на пациента.

Причините за суправентрикуларна тахикардия се дължат на съпътстващи сърдечни заболявания, които често предхождат появата на пристъпи. Така че при по-млади пациенти патологията може да покаже вродена малформация на проводимите пътища - синдром на Улф-Паркинсон-Уайт. Продължителни, често повтарящи се инфекции, хипертония и тиреотоксикоза са фактори, които предизвикват патологично състояние.

Наличието на отрицателни зависимости, като тютюнопушенето, употребата на алкохол, кофеин, наркотици, понякога увеличават риска от тахикардия.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми на надкамерната тахикардия

Тахикардията, която трае до няколко часа, се характеризира с бързо и равномерно сърцебиене. Болестта засяга хора от всяка възрастова група, но по-често патологията се диагностицира в детството или юношеството.

По правило симптомите на надкамерната тахикардия се забелязват изведнъж. Те включват:

• ускоряване на свиваемостта на сърцето;
• синдром на болка (компресия) на шията или гръдния кош;
• виене на свят;
• припадъци;
• безпокойство, пристъпи на паника.

Продължителните гърчове предизвикват признаци на сърдечно-съдова недостатъчност: подуване, бледо-цианитични участъци на кожата по лицето, ръцете или краката, проблеми с вдъхновението. Намаляването на кръвното налягане е друг признак на тахикардия. Лицата с ниско кръвно налягане, от своя страна, са най-силно засегнати от появата на тази аритмия. Това се дължи на факта, че организмът на хипотоничния се опитва да нормализира кръвоснабдяването на органите чрез увеличаване на броя на сърдечните контракции.

Много често заболяването се развива асимптоматично. Но дори епизодичните атаки имат отрицателно въздействие върху цялото тяло, което се дължи на недостатъчен прием на кръв в органите поради неефективното изпомпване от сърдечния мускул.

Опасност се появява само при съпътстващи сърдечни заболявания. С оглед на внезапната поява на гърчове, качеството на живот на пациента е значително намалено. Пациентът е в постоянно напрежение, без да знае кога ще се случи следващото влошаване на състоянието и колко ще бъде тежко.

Пароксизмална надкамерна тахикардия

С пароксизмална тахикардия се разбира неочаквано увеличение на скоростта на свиваемост на сърцето (150-300 удара в минута), отбелязано в горните дивизии. Припадъците се свързват с нарушена циркулация на пулса или с появата в сърдечния мускул на зоните, които предизвикват тахикардия. Като правило младите хора са по-податливи на патология. И внезапното неразположение може да изчезне автоматично след няколко секунди или дни.

Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия може да има следните симптоми:

• спонтанно, рязко ускорение на сърцето, което преминава само по себе си;
• дискомфорт в сърцето;
• умора, умора;
• появата на недостиг на въздух;
• състояние на безпокойство;
• признаци на гадене;
• замаяност, припадък;
• често желание за уриниране.

Разпределете сърдечни и не-сърдечни причини за заболяването. Сред сърдечните фактори:

• пороци / признаци от вродена природа (появяват се в процеса на вътрематочно развитие);
• проблеми с намаляването на контрактилитета (сърдечна недостатъчност);
• придобити дефекти (промени в структурата) на сърцето;
• присъствие в анамнезата на възпаление (миокардит) или нарушения на структурата и функциите (кардиомиопатия) на сърдечния мускул.

Не са свързани със сърдечната дейност, заболяване:

• патология на ендокринния тип;
• белодробна емболия;
• бронхопулмонарни заболявания;
• нарушения на автономната нервна система.

Патологията на пароксизмалния вид може да бъде провокирана от редица негативни навици, а именно:

• въздействието на стреса;
• Злоупотреба с тютюн и алкохолни напитки;
• прекалено физическо натоварване;
• консумация на кофеин.

Пароксизъм на надкамерната тахикардия

Пароксизмът на надкамерната тахикардия се образува в случай на локализиране на лезия в атриума или атриовентрикуларния възел. И атаките на аритмия се случват не редовно и само под влиянието на дразнещи фактори.

Пароксизма се осъществява чрез два механизма:

• Откриване на възбудителния център в предсърдни тъкани. Импулсният ритъм в синусовия възел е по-нисък, поради което нормалната контрактилна активност е заменена от патологична;
• има проблеми, свързани с промяната на структурата на проводящата система. Наличието на допълнителни пътища за преминаване на нервен възбудителен импулс, образувайки повторно навлизане, е явната причина за пароксизма на тахикардия.

Причините за патологичното състояние са:

• активиране на нервната възбудимост в резултат на страх, стрес;
• свръхчувствителност на рецепторите на сърдечния мускул към групата на катехоламините;
• наличие на сърдечни дефекти;
• нарушения на вродения вид със структура на проводими начини;
• органична дисфункция (инфекция, дистрофия, исхемия);
• промени поради токсични щети на наркотици, алкохол и други вещества.

Продължава през надкамерната тахикардия

Добавките на надкамерната тахикардия се разделят на:

• bigemniyu - редуване на един екстрасистол и един ритъм на контракциите;
• bigemniyu и аберантен екстрасистол - блокиране на пакета от пакет на Guiss върху дясната или така наречените уши V1, V2;
• тригемия - повтаряне на два QRS комплекса с един екстрасистол;
• вмъкване екстрасистол - увеличение на PQ сегмента след екстрасистола, което има някои разлики от нормалните стойности на съседните комплекси;
• блокирани екстрасистоли - краят на Т-вълната на втория комплекс показва преждевременно появяване на Р-вълната, но поради пречупване, не се извършва възбуждане към вентрикулите;
• от кардиограмата се вижда серия от блокове екстрасистоли от типа bigemini - P-вълна, следвайки Т-вълната на предишния комплекс.

Диагностика на надкамерната тахикардия

Заболяването може да се подозира, въз основа на оплакванията на пациента, с който се поставя първични нарушения на сърцето, задух, репресивна усещане в гърдите, тя не понася натоварване и недоумение в постоянна слабост, гадене, виене на свят. Докторът допълва анамнезата с информация за сърдечните патологии в близки роднини и случаи на внезапни смъртни случаи с физическа активност.

Диагнозата започва с физически преглед, разкривайки прекомерно телесно тегло, кожни проблеми, скокове на кръвното налягане. Уверете се, че извършвате лабораторни изследвания на кръвта и урината. Кръв тест за биохимия дава представа за нивото на холестерола и триглицеридите, съдържанието на захар и калий.

Основната диагноза на надкамерната тахикардия е електрокардиографията. Ежедневно наблюдение на дейността на сърдечния мускул с ЕКГ записи на припадъците (включително началото и края на патологично състояние), които пациентът не се чувстват, за да оценят естеството, тежестта на аритмии.

Техниката на трансезофагеалната стимулация на сърцето служи за изясняване на развитието на пароксизмална тахикардия, както и за диференциране на патологията при пациенти с редки гърчове, които електрокардиограмата не записва.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nadzheludochkovaya тахикардия върху ЕКГ

Повторното влизане в зоната на AV възел (възловата реципрочна аритмия) е причина за повече от половината от случаите на суправентрикуларна тахикардия. Nadzheludochkovaya тахикардия по ЕКГ, като правило, не дава QRS деформация. Често връщането на атриовентрикуларния възел води до повишаване на сърдечната честота. Освен това тахикардната атака се характеризира с едновременна камерна и предсърдна възбуда, а Р-зъбите се комбинират с QRS и са невидими на кардиограмата. При блокада импулсът се прекъсва в самия атриовентрикуларен възстановителен възел. Блокирането на снопа от Hisnus или отдолу не оказва влияние върху тахикардията. Такива запушвания се срещат рядко дори при млади пациенти.

Аритмията с повторно въвеждане на зоната на синусовия възел не е често срещана. В този случай, Р-вълната аритмия и крива на синусите съвпадат във форма.

Малък процент от случаите на тахикардия се проявяват в резултат на повторно влизане в атриална зона. Зъбът Р се разпознава пред комплекса QRS, което показва, че е налице антерограден трансфер на пулса между атриума.

Лечение на суправентрикуларна тахикардия

Лечението на суправентрикуларна тахикардия се извършва консервативно и хирургично. Консервативната терапия включва:

• предотвратяване на тахикардия с антиаритмични лекарства, предписани от кардиолог;
• облекчаване на атаките чрез интравенозно инжектиране на антиаритмични вещества или електропулсиране.

Като подкрепяща терапия против релапс се предписват антиаритмични лекарства, както и гликозиди. Дозата и самото лекарство се откриват чрез експеримент, като се вземат предвид ефикасността, токсичността и фармакокинетичните характеристики на лекарството. Нарушаването на ритъма на сърдечния параксизмален тип се лекува с амиодарон, само ако други агенти са неефективни, като се вземат предвид страничните ефекти. За продължително поддържащо лечение са подходящи: соталол, дилтиазем, етацизин, хинидин, верапамил и др.

Индикация за хирургична намеса е:

• Увеличаване на гърчовете и тяхната тежест;
• наличието на тахикардия, дори когато приемате специални лекарства;
• професионалната дейност е свързана със здравен риск поради загуба на съзнание;
• състояния, при които лекарствената терапия не е възможна (например млади пациенти).

Хирургично лечение се разбира като метод на радиочестотна аблация, т.е. Разпознаване и премахване на източника на патология. За тази цел електродът се въвежда в голяма вена и патологичният фокус се третира с високочестотен ток. Ако има няколко секции, процедурата се повтаря. Терапията е скъпа и има редица усложнения, включително дилатация на вентрикулите или предсърдията, което ще изисква инсталирането на пейсмейкър. Но дори това не спира пациентите, които постоянно се страхуват от друг период.

Потискане на надкамерната тахикардия

Аритмията в тежка форма с чести атаки изисква лечение в болнична среда, където се прилагат антиаритмични средства и кислород. Особено трудни случаи са подлежащи на лечение с електропулс и радиочестотно действие, което нормализира ритъма на сърцето.

Потискането на суправентрикуларна тахикардия от краткосрочен характер може да се извърши независимо чрез масажиране на областта на шията над каротидната артерия. Както показва практиката, движенията на триене стимулират нервния вкус, което позволява контролиране на сърдечната честота. Борбата с нападение без квалифицирана грижа не трябва да се дава на пациенти на възраст 50 години (рискът от инсулт е висок). Измиването с ледена вода, последвано от заздравяване, като обезпрашаване, преобръщане на главата, ледена яка около шията и натиск върху очните ябълки, също са в състояние да задържат тахикардиална атака.

Трябва да се отбележи, че за да масажирате врата и да притискате очите, човек трябва да има медицински умения, тъй като неправилното представяне е доста травматично.

Препоръчва се спирането на атаката с бета-блокери (бисопролол, атенолол и др.). Ако лекарството е неефективно, не е препоръчително да се използва лекарство от същата група. Често се използват комбинации от бета-блокери с антиаритмични средства. Такава терапия позволява да се намали дозата на активните компоненти, като същевременно се запази ефективността на лечението.

Спешна помощ за надкамерна тахикардия

Спешна помощ за надкамерна тахикардия е следната:

• предизвикване на рефлекс на повръщане;
• свиване на десния каротиден възел;
• натиск върху очните топки;
• натискайки дълбоко дъх с притиснат нос;
• Натискане на корема отгоре;
• натискане на огънатите крака към стомаха;
• студено избърсване;
• прилагане на успокоителни средства (тинктура на майонеза / валериана, валодорин, диазепам в количества, съизмерими с възрастта на пациента);
• в отсъствието на ефект от тези методи, се използват антиаритмични средства за един час.

Премахнете атаката на тахикардия с верапамил интравенозно (доза 0.005g), след това извън атакуваната напитка на хапче (0.04g) два или три пъти на ден. Ако верапамил не помогне, се препоръчват бета-блокери: лоза, анаприлин или окспренолол. Липсата на ефект от лекарства изисква използването на стъпало или дефибрилация.

Неотложна хоспитализация е показана, ако пристъпът от тахикардия води до:

• загуба на съзнание;
• хемодинамични аномалии;
• прояви на исхемични нарушения.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Предотвратяване на суправентрикуларна тахикардия

Когато се открие провокатор, атака на тахикардия понякога е достатъчна, за да се елиминира, за да се предотвратят повтарящи се нарушения на сърдечния ритъм. Например употребата на кофеин, алкохол и тютюн може да служи като фактор, който причинява тахикардия. Изключването на данните за пристрастяването, както и намаленото физическо усилие и елиминирането на стресови ефекти намаляват риска от повторни пристъпи или напълно освобождават пациента от сърдечни аритмии.

Антиаритмична профилактика на суправентрикуларна тахикардия в съответствие с вида на патологията:

• радиочестотна аблация (RFA) - предотвратяване Метод асимптоматични фокална атриална аритмия или синдром на Wolff-Parkinson-White, ектопична атриовентрикуларен възлова тахикардия и предсърдно нестабилна;
• дилтиазем, верапамил - лекарства се препоръчват за профилактични цели с пароксизмална реципрочна аритритмия аритмия;
• бета-адреноблокери - използвани при слабо толерирана тахикардия, извънматочна нодова атриовентрикуларна, предсърдна, симптоматична пароксизмална реципрочна аритмия;
• амиодаронът е медицински превантивен агент в случаите на нодална тахикардия на пароксизмален реципрочен атриовентрикуларен тип, резистентен на бета-адреноблогенни вещества или верапамил.

Прогноза на надкамерната тахикардия

Усложненията на заболяването могат да бъдат дисфункция на кръвообращението в тъканите, сърдечна недостатъчност, белодробен оток (сърцето не е в състояние да се справят с изпомпване на кръв поради което се случва на белия дроб пълнеж), ангина (в резултат от намаляване на сърдечния дебит стойност с намаляване на коронарния кръвен поток).

Прогнози суправентрикуларна тахикардия, съставена въз основа на причините на заболяването, честотата и продължителността на атаката, наличие на усложнения по време на атака, както и характеристиките на миокарда.

Например, синусовата аритмия от физиологичен тип не е опасна, има благоприятен ход. Наличието на съпътстващи патологии на сърцето, от своя страна, утежнява патологичната картина и резултатът от заболяването може да бъде сериозен.

Болестта позволява на пациентите да водят нормален живот. Редките припадъци сами по себе си или от лекарствената терапия. Най-лошата прогноза за често повтарящи се тахикардии, водещи до нарушаване на нервната система, влошаване на ефективността, което често прави лице с увреждания.