Синдром WPW (Wolff-Parkinson-White).

Синдромът на WPW (Wolff-Parkinson-White) е състояние, характеризиращо се с наличието на допълнителен път, през който се провеждат импулсите.

При липса на каквито и да е аномалии, когато сърцето функционира нормално, камерите и предсърдията се свиват едно след друго. Сърцето се свива в резултат на импулси, идващи от синусовия възел. Синусовият възел, наричан още пейсмейкър, е основният генератор на импулси, поради което ролята му в сърдечната проводимост е доминираща. Импулсът, произведен в синусовия възел, достига до предсърдията, предизвиква тяхното свиване и след това отива до атриовентрикуларния възел (AV), разположен между камерите и предсърдията. Това е единственият възможен път, по който импулсът може да достигне до камерите. За няколко части от секундата има забавяне на импулса в този AV възел, което се дължи на необходимостта да се даде известно време на кръвта да се премести напълно от предсърдията към камерите. След това импулсът отива в посока на клоновете на Хисовия сноп и камерите се свиват.

В случай на WPW синдром, има и други начини импулсът да достигне до камерите, без да преминава през атриовентрикуларния възел, заобикаляйки последния. Поради тази причина, този байпасен път допринася до известна степен за по-бързото провеждане на импулса по него в сравнение с това, което следва съответните нормални канали. Такова явление може да не повлияе по никакъв начин на състоянието на човек с този сърдечен синдром и да бъде практически незабележимо. Често е възможно да се открие само в показателите за сърдечна дейност, показани в електрокардиограмата.

Трябва да се отбележи отделно, че освен WPW синдрома, съществува и феноменът CLC, който по същество е почти напълно идентичен с него, с единственото изключение, че на ЕКГ не се наблюдават характерни промени.

В обобщение, отбелязваме, че WPW синдромът като феномен на появата на допълнителни пътища за провеждане на импулси има предимно характер на вродена сърдечна аномалия и действителното му разпространение е по-голямо от броя на регистрираните случаи. В ранна възраст съществуването му при хората не е съпроводено с никакви изразени симптоми. Но с течение на времето могат да възникнат определени фактори, които провокират развитието на такъв синдром. Това се случва главно, ако проводимостта на импулса в основния път на неговото преминаване се влоши.

Причини за WPW синдром

Причините за WPW синдрома, както твърдят повечето учени в областта на медицинската наука, се основават главно на вродени фактори. А именно, фактът, че допълнителни атриовентрикуларни връзки се запазват по време на процеса на непълно формиране на сърцето. Това е съпроводено с факта, че през периода, когато се образуват фиброзни пръстени в митралната и трикуспидалната клапа, мускулните влакна не регресират напълно.

Нормалният ход на развитие е постепенно изтъняване и впоследствие (при достигане на 20-седмичния период) пълно изчезване на всички допълнителни мускулни пътища, съществуващи в ранните етапи при всички ембриони. Аномалиите, с които могат да се образуват фиброзни атриовентрикуларни пръстени, допринасят за запазването на мускулните влакна, което се превръща в основна анатомична предпоставка за WPW синдром.

Фамилната форма на WPW синдрома се характеризира значително по-често с наличието на голям брой допълнителни атриовентрикуларни връзки.

В приблизително една трета от всички клинични случаи синдромът е свързан с вродени сърдечни дефекти - пролапс на митралната клапа, аномалия на Ебщайн. Освен това, причината може да бъде деформирана интервентрикуларна, интератриална преграда, тетралогия на Фалот, дисплазия на съединителната тъкан - дизембриогенетични стигми. Важна роля играе и наследственият фактор, по-специално наследствената хипертрофична кардиомиопатия.

Причините за WPW синдрома, както виждаме, се състоят главно в нарушаване на формирането на такъв важен орган като човешкото сърце по време на ембрионалното развитие. Въпреки че този синдром до голяма степен е причинен от неблагоприятни вродени анатомични особености, първите му прояви могат да бъдат открити както в детството, така и в зряла възраст.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт

Статистическите данни показват, че синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт се наблюдава при 0,1 до 0,3% от цялото население. Характеризира се с най-голям брой случаи поради факта, че има такава сърдечна аномалия като допълнителен сноп на Кент, разположен между една от камерите и лявото предсърдие. Наличието на снопа на Кент е един от основните патогенни фактори за появата на такъв синдром. Сред хората, диагностицирани със синдром на Волф-Паркинсон-Уайт, мъжете като цяло преобладават над жените.

Клиничната картина на този синдром при някои пациенти може да бъде напълно неочевидна. Основната откриваема последица от по-бързото преминаване на импулса по допълнителния проводен път е, на първо място, нарушаването на ритъма на сърдечните контракции и развитието на аритмия. В повече от половината от клиничните случаи се наблюдават суправентрикуларни и реципрочни пароксизмални тахиаритмии, предсърдно трептене или мъждене. Често синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт се причинява от хипертрофична сърдечна аномалия на Ебщайн, пролапс на митралната клапа и кардиомиопатия.

Синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт е феномен, при който настъпва преждевременно възбуждане на сърдечните камери. Развитието на синдрома обикновено не е съпроводено с появата на каквито и да е симптоми, изразени в достатъчна степен за откриването му. Често е възможно да се определи наличието на синдром на Волф-Паркинсон-Уайт единствено чрез данни от електрокардиограма.

Симптоми на WPW синдром

Симптомите на WPW синдрома може да не се проявят по никакъв начин, докато наличието му не бъде окончателно установено чрез резултатите от електрокардиограма като основен метод за потвърждение. Това може да се случи по всяко време, независимо от възрастта на човек, и дотогава протичането на този сърдечен симптом най-често не е съпроводено с появата на някакви изразени симптоми, присъщи на него.

Основните характерни признаци, показващи наличието на WPW синдром, са нарушенията в сърдечния ритъм. В 80% от случаите на негов фон се наблюдава реципрочна суправентрикуларна тахикардия, с честота от 15 до 30%, настъпва предсърдно мъждене, 5% от пациентите изпитват предсърдно трептене, когато броят на ударите в минута достигне 280-320.

Освен това, съществува възможност за развитие на неспецифични аритмии – камерна тахикардия и екхисистолия: камерна и предсърдна.

Аритмичните атаки често се причиняват от състояния, причинени от емоционално пренапрежение или последици от значително физическо натоварване. Злоупотребата с алкохол също може да бъде една от причините, а понякога сърдечната аритмия е спонтанна и е невъзможно да се определи точно защо се появява.

Когато възникне пристъп на аритмия, той е съпроводен с усещания за спиране на сърцето и палпитации, кардиалгия, пациентът може да почувства, че се задушава. В състояние на предсърдно трептене и мъждене често се появяват припадъци, задух, замаяност, артериална хипотония. Ако настъпи преход към камерно мъждене, не се изключва възможността за внезапна сърдечна смърт.

Симптомите на WPW синдром, като аритмични пароксизми, могат да продължат от няколко секунди до няколко часа. Те могат да бъдат спрени или чрез рефлекторни техники, или самостоятелно. Продължителността на пароксизмите изисква хоспитализация и участие на кардиолог за наблюдение на тези състояния на пациента.

Латентен WPW синдром

Протичането на WPW синдрома в някои случаи може да бъде напълно латентно, скрито. Възможно е да се направи предположение за неговото наличие при пациент въз основа на откритата тахиаритмия, а основната диагностична мярка е изследването на сърцето чрез електрофизиологичен метод, при който вентрикулите получават изкуствена стимулация с електрически ток. Необходимостта от това се дължи на факта, че допълнителните проводни пътища могат да провеждат импулси изключително ретроградно и нямат способността да следват в антеградна посока.

Латентният WPW синдром се посочва и на основание, че синусовият ритъм не е съпроводен от прояви, показващи преждевременно възбуждане на камерите, т.е. в електрокардиограмата PQ интервалът няма отклонение от нормалните стойности. Освен това, делта вълната също не се наблюдава, но се отбелязва наличието на атриовентрикуларна реципрочна тахикардия, която се характеризира с ретроградно провеждане през допълнителни атриовентрикуларни връзки. В този случай разпространението на зоната на деполяризация се случва последователно - от синусовия възел към предсърдията, а след това, преминавайки през атриовентрикуларния възел със снопа на Хис, достига камерния миокард.

В заключение, трябва да се отбележи, че латентният WPW синдром може да бъде открит или чрез записване на времето на ретроградно провеждане на импулса, или при стимулиране на камерите по време на ендокардиално изследване.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Проявяващ се WPW синдром

Ключовата характеристика, която отличава проявяващия се WPW синдром, е, че посоката на преминаване на възбуждането може да бъде не само антеградна, но и ретроградна. Чисто ретроградното провеждане на импулса чрез допълнителни камерни пътища на възбуждане превъзхожда антероградното провеждане по честота на срещаните случаи.

Синдромът се нарича антеградно-проявяващ се тип, защото той „проявява“, декларира съществуването си под формата на характерни промени, появяващи се в електрокардиограмата на пациента. Способността на импулса да следва в антеградна посока всъщност определя специфичните прояви, които отличават този синдром в резултатите от електрокардиографията. По-специално, при признаци на превъзбуждане на камерите се отбелязва появата на делта вълна в стандартни отвеждания, PQ интервалът се скъсява и се наблюдава разширен QRS комплекс. По отношение на делта вълната трябва да се отбележи отделно, че нейната величина е толкова по-голяма, колкото по-голяма е площта на камерния миокард, към която се предава възбуждането от снопа Кент.

Проявяващият се WPW синдром се характеризира с гореспоменатите свойства извън пароксизмален реципрочен пристъп на тахикардия. Степента на опасност, ако това означава опасност за живота на пациента, е свързана предимно не с наличието на този сърдечен синдром, а предимно с такива пристъпи, с тахикардия и предсърдно мъждене.

WPW синдром тип B

Синдромът на WPW тип B е в много отношения подобен на тип А на същия сърдечен синдром. При него, в резултат на преминаването на синусовия импулс през десния сноп на Паладино-Кент, се получава възбуждане на част от дясната камера, пред обичайното активиране на двете камери, което се получава от импулса от атриовентрикуларния преход.

Приликата с подобния синдром от тип А е в преждевременното възбуждане на камерите, или по-точно, на част от дясната камера. Това явление се отразява в скъсяването на PQ интервала. Освен това, WPW синдромът се характеризира с активиране на мускулните тъкани в дясната камера, което се случва последователно от един слой към друг. Това води до образуването на делта вълна. И накрая, процесите на възбуждане на дясната и лявата камера не съвпадат във времето. Първо се активира дясната, след което възбуждането се предава на междукамерната преграда и в крайна сметка се включва лявата камера.

Тази последователност на камерно възбуждане също има сходства с блока на левия бедрен сноп.

Често има случаи, които не попадат под определението за WPW синдром тип B и същевременно не съответстват напълно на тип A на такъв синдром. Някои от тях се класифицират като преходна форма на AB. Появата на WPW синдром не винаги е непременно свързана с наличието на допълнителни пътища на Paladino-Kent. Може да бъде причинена и от едновременното активиране на снопа James и снопа Mahaim. Ако активирането се случи само със снопа James, се формира LGL синдром.

Преходен WPW синдром

Преходен WPW синдром се среща при определен брой пациенти. В такива случаи камерното превъзбуждане е преходно. При тази форма на синдрома специфични отклонения от нормалните сърдечни комплекси на електрокардиограмата в покой се появяват епизодично и може да има доста дълъг период от време между появата им, през който ЕКГ показателите за сърдечната дейност не се променят.

Възможно е да се определи WPW синдром от преходен тип главно само в резултат на определено целенасочено въздействие: при трансезофагеална стимулация на предсърдията се прилага интравенозно ATP или финоптин. Често откриването на признаци, че протича камерно превъзбуждане, е възможно само ако изкуствено се предизвика временен блок на проводимостта през атриовентрикуларния възел. В този случай синдромът се нарича латентен WPW синдром.

Преходният WPW синдром се характеризира с появата на пристъпи на тахикардия.

Ако преходният WPW синдром не е свързан с появата на сърдечна аритмия, той се нарича WPW феномен. Възможният преход на заболяването по време на протичането му от синдром към феномен е фактор, показващ благоприятна тенденция.

Интермитентен WPW синдром

Интермитентният WPW синдром е известен още като интермитентен. Това наименование е точно отражение на самата същност на процесите, които протичат в него. И се случва следното - пътищата за провеждане на възбуждането се редуват - преминаването му през атриовентрикуларния възел, след това антеградното направление на импулса през снопа Кент. Поради това обстоятелство, стандартна електрокардиограма извън пароксизмална атака на тахикардия показва или наличието на признаци на преждевременно възбуждане на камерите, или не се откриват прояви на това. ЕКГ показателите се характеризират с наличието на признаци на камерно превъзбуждане на фона на синусов ритъм и потвърдена атриовентрикуларна реципрочна тахикардия. Трудностите при диагностицирането на интермитентния WPW синдром могат да бъдат причинени от факта, че не винаги е възможно да се определи въз основа на единична електрокардиограма в състояние на покой.

При интермитентния тип WPW синдром, на електрокардиограмата се наблюдава преходна поява на характерна делта вълна.

Интермитентният WPW синдром се характеризира с постоянно променяща се посока на синусовия импулс от ретрограден през атриовентрикуларния възел до антеграден в снопа на Кент. Поради тази причина този тип синдром често може да бъде труден за диагностициране.

WPW синдром при юноши

Юношеството е период, в който има голяма вероятност от поява на различни аномалии в сърдечната дейност и развитие на нейните патологии. Една от тях е WPW синдромът при юноши.

Този сърдечен синдром се среща най-често във възрастовата група от 10 до 15 години. След 10-годишна възраст момчетата в юношеска възраст са по-податливи на това заболяване. Възрастта на тийнейджъра, или както я наричат още - юношеството, заедно с първата година от живота на детето, е един от двата основни периода, в които могат да се появят тахикардия и всякакви други нарушения на сърдечния ритъм.

Когато това се случи поради наличието на WPW синдром при тийнейджър, не се откриват характерни физически признаци, освен единствените му проявления под формата на симптоми на тахиаритмия. Освен това, в юношеска възраст тежестта на тези симптоми често е изключително слаба. Ако обаче се появи пристъп, той е съпроводен с интензивно изпотяване, студени крайници, хипотония и може да се появи белодробна конгестия. Рискът от подобни негативни явления се увеличава, ако има сърдечни дефекти, придобити или вродени.

При 70% от юношите, WPW синдромът води до пароксизмална тахикардия с пулсова честота, достигаща 200 удара в минута, и понижаване на кръвното налягане до 60-70 mm Hg и по-нататък до критично минимални стойности.

WPW синдромът при юноши, и особено аритмията, която той провокира, е тясно свързан с възможността за внезапна сърдечна смърт. От 3 до 13-годишна възраст честотата на такива случаи е 0,6%, а сред младите хора под 21-годишна възраст е съответно 2,3%.

Атипичен WPW синдром

Възможно е да се каже, че има атипичен WPW синдром, въз основа на факта, че според данните от електрокардиографията, докато всички други характерни черти са запазени, се отбелязва непълно присъствие на характерния за него комплекс от ЕКГ признаци.

По-специално, заключението за атипичен WPW синдром се прави, ако PQ интервалът е с непроменена стойност. Обосновката за този факт може да бъде, че след атриовентрикуларното забавяне на импулса, се наблюдава неговата анормална проводимост във влакната на Махайма, които се разклоняват от главния ствол на снопа на Хис.

Освен това, PO интервалът може да не се съкрати поради феномена на предсърден блок. Диагнозата на тази форма на синдрома се извършва въз основа на формата, която приемат камерните сърдечни комплекси с делта вълната.

Промените, настъпващи в QRS комплексите, които отразяват характерни ритъмни нарушения, също се вземат предвид.

В типичната си форма, WPW синдромът има кратък PR интервал под 120 ms и широк QRS комплекс над 120 ms, а също така има бавна начална част и признаци на променена реполяризация.

Що се отнася до допълнителните проводими пътища на лявостранното местоположение, трябва да се отбележи, че те са предварително възбудени в по-малка степен от шунтиращите пътища на свободната стена отдясно.

Атипичният WPW синдром се разглежда, когато преексцитацията е ясно наблюдавана (от достатъчно компетентен ЕКГ специалист), докато PR интервалът е по-голям или равен на 120 ms, а QRS комплексът, съответно, не достига 120 ms. Преексцитацията не е изразена или очевидна, както поради несъкратен PR интервал, така и когато има данни за камерна преексцитация. Тук обаче атипичният WPW синдром трябва да се разграничава от наличието на скрити допълнителни проводни пътища.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диагноза на WPW синдром

Диагнозата на WPW синдрома включва провеждане на Холтер електрокардиограма и 12-канална ЕКГ, използване на електрическа сърдечна стимулация през хранопровода и електрофизиологично изследване на сърцето.

Трансезофагеалното кардиостимулиране предоставя надеждно потвърждение, че има допълнителни пътища за провеждане на импулси, характерни за WPW синдрома, а също така индуцира аритмични пароксизми.

Провеждането на ендокардиално електрофизиологично изследване дава възможност за установяване на точната област на локализация и броя на допълнителните пътища. Използването на този метод е и начин за проверка на клиничната форма на WPW синдрома и помага за избора на лекарства за терапия, а освен това позволява да се оцени ефективността на тяхното приложение или радиочестотна аблация.

Определянето на всички възможни сърдечни дефекти и кариомиопатия, свързани със съществуването на WPW синдром, се осъществява чрез ултразвуково изследване на сърцето.

Основните критерии за електрокардиография при WPW синдром са скъсяване на PQ интервала до стойност по-малка от 0,12 s, наличие на деформация на фузионния QRS комплекс и наличие на делта вълни. Освен това, за установяване на преходни ритъмни нарушения се използва ежедневно ЕКГ мониториране.

За да се извърши диференциална диагноза на този сърдечен синдром, е необходим блок на бедрения сноп.

Диагнозата на WPW синдрома се основава на цялостен подход, използващ различни клинични и инструментални диагностични методи. Първото откриване на това заболяване обаче се случва главно в процеса на декодиране на електрокардиограмата на пациента от кардиолог.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

WPW синдром на ЕКГ

WPW синдромът на ЕКГ се проявява по следния начин.

Преминаването на синусовия импулс в левия сноп на Паладино-Кент води до активиране на част от лявата камера по-рано, отколкото другите части на камерите се възбуждат под действието на импулса, следващ нормалния път по атриовентрикуларния преход. В резултат на това камерите, а именно част от лявата камера, се възбуждат по-рано от нормалното време. Това явление се отразява на кардиограмата като скъсяване на PQ интервала. В този случай той не достига 0,10 s.

Следващото нещо, което е присъщо на WPW синдрома на ЕКГ, е последователният преход на възбуждане от един мускулен слой в лявата камера към друг. В резултат на това на електрокардиограмата се показва делта вълната. Делта вълната е патологично променена начална част във възходящото коляно на R вълната, която има назъбен и разширен вид.

И друга характерна особеност на ЕКГ резултатите при WPW синдром не е едновременното възбуждане на двете камери, както е нормално, а последователното прехвърляне на възбуждане от едната към другата. Процесът започва с необичайно ранна активация на лявата камера, след това импулсът се премества към междукамерната преграда и едва след това достига до дясната камера.

По този начин, процесът на възбуждане е подобен на този, който се случва в случай на блок на десния бедрен сноп.

Така, сред основните признаци на WPW синдром на ЕКГ можем да посочим, първо, скъсяване до по-малко от 0,10 от интервала PQ (PR); второ, наличието на положителна делта вълна в отвежданията на предната стена на лявата камера и съответно отрицателна в задната. Това е подобно на патологичен Q вълнообразен зъбец. Друго характерно явление е разширяване с повече от 0,12 s и деформация на QRS комплекса от тип, подобен на блока на десния крак на снопа на Хис.

Гореспоменатите характеристики се отнасят до ЕКГ показателите на WPW синдром тип А.

Тип B на този синдром има почти идентични характеристики. Характеризира се със скъсяване на PQ интервала до по-малко от 0,10 s, наличие на отрицателна делта вълна в десните гръдни отвеждания и положителна в левите, съответно QRS комплекс в разширено състояние повече от 0,12 s и деформиран по начина, характерен за блока на левия бедрен сноп.

Освен това, съществува значителен брой форми на WPW синдром, които са преходни от тип А към тип В, както и обединяването на тези типове в така наречения тип АВ на този синдром. Това определя разнообразието на картината на това как изглежда WPW синдромът на ЕКГ.

Лечение на WPW синдром

Лечението на WPW синдрома, в зависимост от клиничната картина на заболяването и въз основа на данните, получени от инструментални диагностични изследвания, включва избора на един от най-подходящите съществуващи методи.

Медицинските мерки са ограничени до използването на редица от следните терапевтични мерки.

На първо място, това е прилагането на антиаритмична терапия с назначаване на курс на лечение с лекарства. Тук обаче има един важен момент, а именно, трябва да се вземе предвид, че употребата на лекарства, действащи като Ca-блокери, е неприемлива, а дигиталисовите лекарства също са неприемливи.

Използването на електрофизиологични методи може да покаже високо ниво на ефективност. Сред тях е прилагането на кардиоверсия/дефибрилация, което означава външна дефибрилация, извършвана синхронизирано с електрокардиография.

Освен това, при лечението на WPW синдром, се прибягва до катетърна аблация на допълнителни проводни пътища. Този метод е нехирургична процедура, насочена към унищожаване на тези патологични пътища за предаване на импулси, които причиняват сърдечна аритмия и определят WPW синдрома. В този случай, специални катетри се въвеждат в сърцето през кръвоносната система, което не изисква отваряне на гръдния кош на пациента. Поради тази причина, този метод, макар и доста радикална и ефективна лечебна мярка, е и минимално инвазивен.

Лечението на WPW синдрома може да бъде поверено само на съответен медицински специалист, тъй като самолечението и самопредписването на всякакви лекарства и използването на различни методи могат да представляват заплаха за живота на пациента. Тъй като човек, некомпетентен в областта на медицината, не е в състояние самостоятелно да установи обективните причини, естеството и механизма на нарушенията на сърдечния ритъм. Особено когато се налага хирургическа интервенция за лечение на този синдром. Тук не е възможно без опитен хирург.

Хирургично лечение на WPW синдром

Хирургията за WPW синдром е съвременен метод за радикално лечение, който предполага катетърна аблация, т.е. унищожаване на съществуващия патологичен допълнителен път.

Процедурата за тази операция включва първо поставяне на специален катетър в сърдечната кухина през подключичната вена. Той съдържа различни сензори, данните, събрани от които, се анализират с помощта на сложен софтуер. Благодарение на това става възможно да се определи с максимална точност областта, в която е локализиран допълнителният проводен път.

Въз основа на получената на този етап диагностична информация, наречен електрофизиологично изследване на сърцето, точно установеният допълнителен проводен път се третира с високочестотен ток. Последицата от това е разрушаването на такъв път.

Резултатът от тази операция за WPW синдром с 97% вероятност е пълно излекуване на пациента от този сърдечен синдром. В останалите 3% от случаите може да се наложи друга подобна хирургична интервенция. След повторна операция, процентът на успех на този метод на лечение достига 100%.

Пациентите, на които е показана операция за WPW синдром, се хоспитализират в специализирано отделение. „Каутеризацията“, както често се нарича катетърната аблация, е безкръвна и отнема не повече от един час. Пациентът често може да бъде изписан в рамките на 24 часа във възможно най-кратки срокове.

Превенция на WPW синдрома

Днес е невъзможно да се каже със сигурност, че има някаква специална превенция на синдрома на WPW и има редица мерки, които са 100% гарантирани за предотвратяване на заболяването.

Развитието на този сърдечен синдром в много случаи може до голяма степен да се дължи на вродени фактори. Това означава, че ако човек има предразположения към сърдечни нарушения (включително WPW синдром), последните рано или късно ще се проявят при определени неблагоприятни обстоятелства.

Дори ако не се наблюдават очевидни симптоми на нарушения на сърдечния ритъм и въпреки това електрокардиограмата показва заболяване, това трябва да е достатъчна причина за консултация с кардиолог.

Ако човек е диагностициран със синдром на WPW, неговите близки също трябва да преминат през цялостен преглед с електрокардиография, ежедневно ЕКГ мониториране, ехокардиография. Може да се наложи и електрофизиологично изследване. Препоръчително е това да се направи, за да се сведе до минимум вероятността от заболяване.

Превенцията на WPW синдрома по същество се свежда до своевременно идентифициране на тревожни симптоми, определяне на точно причините за тях и вземане на решение какво трябва да се направи, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на негативните явления.

Прогноза на WPW синдрома

Прогнозата за WPW синдром в случаите, когато неговото присъствие при човек не е съпроводено с появата на пълен набор от характерни симптоми, е благоприятна.

Провеждането на лечебни мерки и регистрацията при кардиолог е препоръчително само за пациенти, които имат фамилна анамнеза, утежнена от внезапна сърдечна смърт на някой от роднините на такива пациенти. Някои професионални показания също предизвикват такава необходимост, например по отношение на пилоти, хора, занимаващи се професионално със спорт и др.

Ако пациентите се оплакват или изпитват животозастрашаващи аритмии, е необходима пълна комплексна диагноза, за да се изберат необходимите лечебни мерки. След радиочестотна катетърна аблация тези пациенти задължително се наблюдават от кардиохирург и кардиолог-аритмолог.

Около 80% от хората със синдром на WPW изпитват пароксизми на реципрочна тахикардия, с 15-30% вероятност за предсърдно мъждене и 5% от случаите на предсърдно трептене. Съществува и малък риск от внезапна сърдечна смърт. Тя се среща при 0,1% от пациентите.

Когато човек със синдром на WPW не е обезпокоен от никакви негативни прояви, свързани с неговото наличие, това изглежда е положителен прогностичен фактор.

Прогнозата на WPW синдрома се подобрява значително чрез радиочестотна катетърна аблация на патологични аксесоарни пътища.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]