Метастази в панкреаса

Панкреасът е най-важният орган на човешката храносмилателна система. Ензимите, произвеждани от тази жлеза, помагат за смилането на мазнините и въглехидратите от консумираната храна и спомагат за намаляване на киселинността на стомашния сок. Освен това, панкреасът произвежда хормони като инсулин и глюкагон, които спомагат за поддържането на нормални нива на кръвната захар.

По разпространение сред онкологичните заболявания при възрастни, злокачествените тумори на панкреаса са на шесто място и могат да метастазират в други органи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми на панкреатични метастази

Трябва да се отбележи, че метастазите в панкреаса при ракови заболявания на други органи са доста редки. Смята се, че панкреасът е най-често засегнат от метастази при рак на стомаха. При саркома, меланома, хепатома, хорионепителиома (рак на женските полови органи), рака на белия дроб, рака на яйчниците, рака на гърдата и рака на простатата, метастазите в панкреаса се срещат много по-рядко.

И според последните изследвания, най-голям брой случаи на метастатични лезии на тази жлеза са свързани с бъбречно-клетъчен рак (бъбречен аденокарцином), срещащ се при пациенти.

Лекарите често диагностицират първични тумори на панкреаса като метастази, а също така бъркат туморната тъкан, която расте в панкреаса от близки органи (същия стомах) или засегнати лимфни възли (например ретроперитонеални), за метастази в панкреаса.

Първите признаци на метастази в панкреаса са болка в областта на стомаха, разпространяваща се към гърба, намален и загубен апетит, значителна загуба на тегло, както и обща слабост и анемия.

При онкологично бъбречно заболяване, дори при резекция или пълно отстраняване на засегнатия орган, могат да се наблюдават единични (единични) метастази в панкреаса. В този случай този патологичен процес в тялото на пациента не се открива веднага, а след доста дълго време от момента на хирургическата интервенция.

Метастази при рак на панкреаса

Метастазите при рак на панкреаса (панкреатичен карцином, полиморфноклетъчен сарком, ретикулосарком, аденокарцином, псамокарцином, базалноклетъчен и анапластичен рак) се откриват много по-рядко, отколкото в онкологията на други органи. Но ако се появят, те се появяват още в ранните стадии на заболяването.

На първо място, метастазите се появяват в съседните лимфни възли в коремната кухина (парааортални, мезентериални и илиачни), както и в ретроперитонеалните лимфни възли. Това са лимфогенни метастази, които представляват 75% от метастазите при рак на панкреаса.

Хематогенните метастази - когато клетките от туморното огнище се разнасят по цялото тяло с кръвния поток - засягат черния дроб, белите дробове, бъбреците и дори костите. Понякога вторичните неоплазми се свързват с основното огнище и такива сравнително големи тумори се палпират лесно. Лекарите често диагностицират тези метастази при рак на панкреаса като рак на стомаха, тъй като симптомите му са подобни на тези при рак на панкреаса, чиято клинична картина е неясна.

Онколозите обаче отбелязват, че само в случай на рак на панкреаса, поради бързо намаляване на апетита и повишено разграждане на протеини и мазнини в организма, пациентът може да загуби от 12 до 18 кг тегло за един месец. Първите признаци на заболяването включват също безпричинна жълтеница и диария. В този случай болката може да се усеща в цялата епигастрична област, но най-типичната локализация за нея е в епигастричната област или в лявото подребрие (разпространява се към лумбалната област).

Диагностика на метастази в панкреаса

Лекарите не крият факта, че диагностицирането на метастази в панкреаса, както и на всички злокачествени новообразувания в този орган, е доста трудно. За да идентифицират заболяването, те прибягват до различни методи на изследване.

Кръвните изследвания могат да открият аномалии в билирубина и други компоненти. Използва се тънкоиглена аспирационна биопсия за вземане на тъканна проба, която след изследване позволява на хистолога да постави правилната диагноза.

Магнитно-резонансната томография (MRI) на коремната кухина, компютърната томография (CT), ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) и ендоскопският ултразвук се използват широко в диагностицирането на метастази в панкреаса.

Най-разпространеният метод за диагностициране на заболявания на панкреаса (както и на жлъчния мехур, жлъчните пътища и черния дроб) е ултразвуковата томография (УЗТ).

Ултразвуковото изследване и компютърната томография на панкреаса позволяват да се открие тумор с размери 2-3 см. А с помощта на ERCP онколозите определят степента на разпространение на лезията на жлъчните и панкреатичните пътища, които са разширени с тази локализация на тумора, а самият жлъчен мехур е уголемен.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечение на метастази в панкреаса

При избора на най-ефективното лечение за метастази в панкреаса, специалистите вземат предвид редица фактори: вида на първичния рак, възрастта на отделния пациент, общото му състояние, местоположението и размера на метастазите, както и метода на лечение на първичния рак на пациента.

Сред методите за лечение на метастази в панкреаса най-често срещаните са: хирургична интервенция, лъчетерапия (в комбинация с хирургическа интервенция), химиотерапия, лъчетерапия (лъчетерапия).

Най-модерният метод за борба с метастазите е стереотактичната радиохирургия, която се извършва с помощта на кибернож. Такива безкръвни и безболезнени за пациентите операции се извършват без нито един разрез или анестезия.

Трябва да се отбележи, че конвенционалните операции за лечение на метастази в панкреаса при онкологично заболяване на самата жлеза обикновено не се извършват.

Химиотерапията при лечение на метастази в панкреаса се провежда с цел регресия на тумора след операция. Това лечение отнема няколко месеца, но помага за ограничаване на растежа на раковите клетки и предотвратява по-нататъшното им разпространение. При този метод на лечение се използват лекарства като гемцитабин, иринотекан, флуороурацил, доксорубицин и др. Химиотерапията облекчава състоянието на пациентите и им позволява да удължат живота си.

Лъчетерапията не се използва като самостоятелен метод за лечение на метастази в панкреаса поради тежки усложнения, които съпътстват разрушаването на туморния фокус. Този метод обаче е признат от онколозите за доста ефективен при лечението на рак на панкреаса, тъй като клетките на този вид тумор са много чувствителни към радиация. При такава диагноза лъчетерапията се използва както преди операцията, така и след нея (интраоперативно). Лъчетерапията помага за намаляване на размера на злокачественото новообразувание при 60-70% от пациентите, но при обширни метастази е палиативен метод на лечение.

Палиативното лечение на метастази в панкреаса, както всяко подобно лечение за онкоболни, се предписва от лекарите в случаите, когато шансовете за възстановяване са практически нулеви. Този вид лечение е насочено към повишаване на комфорта на живот и се състои в прием на силни болкоуспокояващи, антидепресанти и други лекарства.

Прогноза за метастази в панкреаса

Прогнозата за метастази в панкреаса, както и за самия аденокарцином на панкреаса, се счита за неблагоприятна. При операбилни тумори леталният изход от операцията е 10-15%, а петгодишната преживяемост след операцията е 5-10%. Въпреки това, пациентите, претърпели операция, продължават да живеят и живеят три пъти по-дълго от тези, които не са претърпели операция.