Менингиом на мозъка

Добре дефиниран, подковообразен или сферичен тумор, който се развива в основата на твърдата мозъчна обвивка, е менингиом на мозъка. Неоплазмата прилича на особен възел, който често се слива с дуралната обвивка. Тя може да бъде както доброкачествена, така и злокачествена, с локализация във всяка мозъчна част. Най-често се среща в полукълба.

Лечението на патологията е комплексно и комбинирано: включва комбинация от лъчева терапия, стереотактична лъчетерапия (хирургия) и хирургична резекция.[1]

Епидемиология

В почти девет от десет случая менингиомът на мозъка е доброкачествен по природа, но много експерти го класифицират като относително злокачествено образувание поради неблагоприятния ход и широко разпространените признаци на компресия на мозъчните структури.

Наистина злокачественият менингиом е по-рядък, но се характеризира с агресивен курс и повишена вероятност от рецидив дори след хирургична резекция.

Най-често менингиомът на мозъка засяга:

• големите мозъчни полукълба;
• голям тилен отвор;
• пирамидата на темпоралната кост;
• крилата на клиновидната кост;
• наклонен прорез;
• парасагитален синус;
• понтоцеребеларния ъгъл.

В по-голямата част от ситуациите менингиомите имат капсула. Кисти, като правило, не се образуват. Средният диаметър на неоплазмата варира от няколко милиметра до 150 или повече милиметра.

Когато туморът расте към мозъчните структури, натискът върху мозъчното вещество се увеличава доста бързо. Когато патологичният фокус нараства към черепните кости, той прораства в черепа с допълнително удебеляване и изкривяване на костните структури. Понякога неоплазмата расте едновременно във всички посоки.

Като цяло менингиомите представляват около 20% от всички случаи на туморни процеси на главата. Честотата на специално менингиома на мозъка се оценява на около 3 случая на сто хиляди население. С течение на годините рисковете от развитие на патология се увеличават: пикът на заболяването настъпва между 40 и 70 години, при жените малко по-често, отколкото при мъжете. В детска възраст се среща само при 1% от всички детски тумори на централната нервна система.

В повечето случаи менингиомите на мозъка се появяват единично. Множествено развитие се среща при около 10% от пациентите.[2]

Причини на мозъчните менингиоми

В много случаи експертите приписват развитието на мозъчен менингиом на генетичен дефект в хромозома 22. Този дефект е особено често срещан при пациенти с неврофиброматоза тип II, автозомно доминантно наследствено заболяване.

Съществува и потвърдена връзка между туморогенезата и активните хормонални промени при жените. Рязки промени в хормоналния фон настъпват по време на бременност, с настъпването на менопаузата, при рак на млечните жлези и др. Забелязва се, че при жени диагностицирани менингиоми ускоряват растежа си с настъпването на бременността.

Сред другите провокиращи фактори учените подчертават:

• травма на главата (травматично увреждане на мозъка);
• излагане на радиация (йонизиращо лъчение, рентгенови лъчи);
• излагане на отровни вещества (интоксикация).

Няма една единствена причина за развитието на туморния процес. Специалистите са склонни към теорията за многофакторното възникване на патологията.[3]

Рискови фактори

Експертите са идентифицирали няколко фактора, които могат да увеличат рисковете от мозъчен менингиом.

• Наследствена предразположеност. Участието на дефект в хромозома 22 във възможното развитие на тумори е научно доказано. Такова нарушение е налице при собствениците на гена за неврофиброматоза, което причинява голяма вероятност от менингиома при хора, страдащи от тази наследствена патология. Генният дефект става фактор за развитието на менингиоми при всеки втори пациент.
• Възрастова предразположеност. Менингиома на мозъка се диагностицира при 3% от пациентите в напреднала възраст (над 50-60 години). При децата заболяването е почти рядко.
• женски пол. Хормоналните промени - по-специално, възникващи по време на бременност или на фона на терапията на рак на гърдата - могат да повлияят на развитието на туморния процес в мозъка.
• Външни негативни въздействия - като наранявания на главата, радиационни ефекти, интоксикация.

Патогенеза

Менингиомът е неоплазма (предимно доброкачествена по природа), произхождаща от арахноендотелната тъкан на твърдата мозъчна обвивка. Патологичният фокус се образува по-често на церебралната повърхност, но понякога се намира и в други области на мозъка. В много случаи тя е латентна и може да бъде случайна находка по време на CT или MRI.

Под въздействието на провокиращи фактори, менингиомът на мозъка започва да расте експанзивно. Образува се единична нодуларна формация, която постепенно се уголемява и притиска околните структури, като ги размества. Не е изключено мултицентрично развитие на неоплазма от множество огнища.

Според макроскопските характеристики, менигиомът има заоблена конфигурация, понякога подкова. Патологичният възел е предимно слят с дуралната обвивка, плътен и в много случаи има капсула. Размерът на образуванието варира - от няколко милиметра до 1,5 или повече дециметра. Цветът на фокалния участък е от сивкав до сивкаво-жълтеникав. Кистозни включвания обикновено липсват.

Менингиомът на мозъка е по-често доброкачествен по природа, расте бавно. Но дори и в този случай огнището не винаги може да бъде отстранено качествено. Не е изключено и появата на рецидиви и злокачественост на тумора: в такава ситуация възелът ускорява растежа си, пониква в околните тъкани, включително мозъчни и костни структури. На фона на малигнизацията метастазите се разпространяват в тялото.

Симптоми на мозъчните менингиоми

Менингиомът с малък размер съществува дълго време без видими прояви. Въпреки това, лекарите отбелязват, че дори когато се появят симптоми, е почти невъзможно да се диагностицира туморният процес въз основа само на оплакванията на пациента: клиничната картина на патологията е неспецифична. Сред най-честите прояви: продължителна болка в главата, обща слабост, парализа, зрително увреждане, нарушения на говора.

Спецификата на симптомите зависи от местоположението на туморния фокус.

• Менингиомът на фронталния лоб се характеризира с повтарящи се епилептични припадъци, болка в главата, слабост в ръцете и краката, затруднен говор и ограничено зрително поле.
• Менингиомът на фронталния лоб се характеризира с чести епилептични припадъци, слабост в ръцете и краката, болка в главата, психо-емоционални разстройства, влошаване на интелектуалните способности, тежка апатия, емоционална нестабилност, тремор, притъпен афект.
• Менингиомът на клиновидния гребен се проявява с изпъкналост на очите, зрително увреждане, окуломоторна парализа, епилептични припадъци, нарушение на паметта, психо-емоционални смущения и болка в главата.
• Менингиомът на малкия мозък често се проявява с хаотични и некоординирани движения, повишено вътречерепно налягане, нарушения на гласа и гълтането.
• Когато менингиомът е локализиран в понтоцеребеларния ъгъл, се наблюдава загуба на слуха, отслабване на лицевата мускулатура, замаяност, двигателна некоординация и дискоординация, повишено вътречерепно налягане, нарушения на гласа и преглъщането.
• При засягане на турското седло и обонятелната ямка често се откриват аносмия, психо-емоционални разстройства, нарушения на паметта и зрителната функция, еуфорични състояния, нарушена концентрация и инконтиненция на урина.

Първи признаци

На фона на преобладаващо бавния растеж на неоплазмата, първоначалните симптоми не се откриват веднага, а само когато околните структури се компресират директно от туморния фокус или подуване. Първите симптоми са неспецифични. Те могат да бъдат:

• болка в главата (тъпа, постоянна, натискаща);
• психо-емоционална нестабилност, внезапни промени в настроението;
• поведенчески разстройства;
• вестибуларни нарушения, замаяност;
• внезапно влошаване на зрението, слуха;
• често гадене, независимо от приема на храна.

След известно време клиничната картина се разширява. Има:

• пареза и парализа (едностранна);
• Речеви дисфункции (затруднения при произнасянето на речта, заекване и др.);
• гърчове;
• умствено увреждане;
• нарушение на паметта;
• нарушения на координацията и ориентацията.

Етапи

В зависимост от хистологичната картина, менингиомът на мозъка може да има няколко етапа или степени на злокачествено заболяване:

• Степен I включва доброкачествени, постепенно развиващи се тумори, които не растат в близките тъкани. Такива менингиоми се характеризират с относително благоприятен курс и не са склонни да се повтарят. Срещат се в 80-90% от случаите. Доброкачествените менингиоми се класифицират допълнително в зависимост от клетъчната структура. Така неоплазмите са менинготелиални, фиброзни, смесени, ангиоматозни, псамоматозни, микрокистозни, секреторни, луминални, метапластични, хордоидни, имфоплазмоцитни.
• Степен II включва атипични огнища, характеризиращи се с по-агресивно развитие и склонност към рецидиви. В някои случаи се отбелязва инфилтративен растеж в мозъчната тъкан. Менингиомите от втора степен от своя страна са атипични, хордоидни и луминални. Такива неоплазми се срещат в около 18% от случаите.
• Степен III включва злокачествени менингиоми от три категории: папиларни, анапластични и рабдоидни. Всички те се характеризират с агресивно протичане с инфилтративен растеж, метастази и висока честота на рецидиви. Такива огнища обаче са сравнително редки - около 2% от случаите.

Форми

Според локалните прояви менингиомите на мозъка могат да бъдат разделени на следните видове:

• Менингиомът на Falx е огнище, израстващо от сърповидния процес. Клиниката се характеризира с конвулсивни припадъци (епилептични), възможна парализа на крайниците и дисфункция на тазовите органи.
• Атипичен менингиом, съответстващ на степен 2 на злокачествено заболяване. Характеризира се с неврологични симптоми и бърз растеж.
• Анапластичният менингиом е злокачествен патологичен възел.
• Петрифицирана неоплазма - проявява се със силно чувство на умора, слабост в крайниците, световъртеж.
• Парасагитална неоплазма - придружена от гърчове, парестезии, интракраниална хипертония.
• Лезиите на фронталния лоб се характеризират с умствени и емоционални разстройства, нарушена концентрация, халюцинации, депресивни състояния.
• Конвекситален тумор на темпоралната зона - проявява се със слухови и говорни нарушения, тремор.
• Обструктиран париетален менингиом – съпроводен с поява на проблеми с мисленето и ориентацията.
• Менинготелиоматозна неоплазма - характеризира се с бавен растеж и поява на първични огнищни симптоми.
• Възелът на турското седло е доброкачествено огнище, което се проявява с едностранно увреждане на зрителната функция и хиазмен синдром (оптична атрофия и битемпорална хемианопсия).

Усложнения и последствия

Вероятността от неблагоприятни ефекти и усложнения на мозъчния менингиом зависи от много фактори. При пациенти, които са претърпели хирургично отстраняване на неоплазмата, шансовете за пълно излекуване са много по-високи. Но отказът от операция, ако е показана, в повечето случаи води до непоправим изход: състоянието на пациента може постоянно да се влошава до смъртта.

Успехът на лечението е тясно свързан с качеството на хирургическата интервенция и следоперативния рехабилитационен период. Скоростта, с която пациентът се връща към нормалния живот, също се влияе от:

• липса на патологии на сърдечно-съдовата система;
• липса на захарен диабет;
• премахване на лошите навици;
• точно изпълнение на препоръките на лекаря.

В някои случаи, дори след хирургична резекция на туморния фокус, след известно време се появяват рецидиви:

• менингиомите с атипичен ход се повтарят в 40% от случаите;
• Злокачествените менингиоми рецидивират в почти 80% от случаите.

Фокусите, разположени в областта на клиновидната кост, турското седло и кавернозния синус, са по-податливи на "връщане" на туморния процес след лечение. Рецидивите на неоплазмите, образувани в черепния свод, са много по-редки.[4]

Диагностика на мозъчните менингиоми

Менингиомът на мозъка се открива главно чрез диагностични радиационни техники.

MRI - ядрено- магнитен резонанс - помага за откриване на туморен процес от всяка локализация. В хода на диагностиката се определя основно структурата на мозъчното вещество, наличието на патологични огнища и зони с нарушено кръвообращение, както и съдови неоплазми, възпалителни и посттравматични нарушения на мозъчните мембрани.

За диференциална диагноза и оценка на размера на патологичния възел се използва ЯМР с инжектиране на контрастен агент. Менингиомите често имат така наречената "дурална опашка", линейна област на усилване на контраста, простираща се отвъд границите на туморната основа. Появата на такава "опашка" не се дължи на инфилтрация, а на реактивни промени в мембраните, разположени в близост до тумора.

CT - компютърна томография - помага да се установи дали черепните кости са включени в патологичния процес, дали има калцификати или области на вътрешен кръвоизлив, което не винаги се вижда на ЯМР. При показания е възможно използването на болус контраст - интравенозно инжектиране на рентгеноконтрастно усилване със специална спринцовка.

Лабораторните тестове са представени главно от такива кръвни тестове:

• общ анализ - помага да се оцени общият брой на тромбоцитите, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и други кръвни клетки, което помага да се идентифицира възпалителен или анемичен процес;
• Биохимичен анализ - ви позволява да определите химичния състав на кръвта;
• изследване на ракови маркери .

Ако е необходимо, се предписва допълнителна инструментална диагностика:

• електроенцефалография (записва мозъчната активност);
• ангиография (разкрива интензивността на кръвоснабдяването на туморния фокус);
• позитронно-емисионна томография (PET помага за откриване на рецидиви на неоплазма).

Диференциална диагноза

По време на диференциалната диагноза на мозъчните туморни процеси е необходимо да се вземат предвид различни фактори, включително общи диагностични и епидемиологични. За изследване „номер 1” се смята магнитно-резонансната томография. В хода на диагностичните мерки е абсолютно необходимо да се вземат предвид:

• честота на патологиите (1/3 - глиални тумори, 1/3 - метастатични огнища, 1/3 - други неоплазми);
• възрастта на пациента (децата са по-склонни да имат левкемии и лимфоми, анапластични тумори и тератоми, както и краниофарингиоми, медулобластоми и епендимоми; при възрастни пациенти се откриват предимно глиобластоми и астроцитоми, менингиоми и шваноми; при пациенти в напреднала възраст менингиоми, по-често се диагностицират глиобластоми и метастатични тумори);
• локализация (супратенториален, инфратенториален, интравентрикуларен, селарно-параселарен, церебелопонтинен ъгъл и др.);
• тип на разпространение (по гръбначния мозък - олигодендроглиом, епендимом, медулобластом, лимфом; към противоположното полукълбо - глиобластом, астроцитом с ниска диференциация; със засягане на кората - олигодендроглиом, ганглиоглиом);
• характеристики на вътрешната структура (калцификацията е по-характерна за олигодендроглиома и краниофарингеома, но се среща и при 20% от менингиомите);
• дифузия (ясни дифузно-претеглени фокуси при ЯМР са типични за абсцеси, епидермоидни кистозни маси, остър инсулт; туморните процеси имат нисък сигнал при дифузно-претеглена ЯМР на мозъка).

Лечение на мозъчните менингиоми

Схемата за лечение на менингиома на мозъка се предписва по индивидуална програма, като се вземат предвид размерът и местоположението на неоплазмата, съществуващите симптоми, интензивността на растежа, възрастта на пациента. Най-често лекарите се обръщат към една от трите основни техники: тактика за наблюдение, хирургична резекция и лъчева терапия.

Тактиката за наблюдение се прилага при менингиоми, които растат бавно, не повече от 1-2 mm годишно. Пациентите с такива неоплазми трябва да се подлагат на ежегодно диагностично ядрено-магнитен резонанс:

• ако е малък възел, без или с леки симптоми и запазено качество на живот;
• ако патологията се открие при възрастен човек на фона на бавно прогресиращи симптоми.

Хирургичното лечение се счита за основен метод за отстраняване на менингиома. Операцията е задължителна, ако огнището се намира на достъпно място, далеч от функционално значими области на мозъка. Ако е възможно, хирургът ще се опита да премахне напълно неоплазмата, за да предотврати рецидив в бъдеще и в същото време да възстанови (запази) функционалността на нервната система. За съжаление тази възможност не винаги е налице. Например, ако фокусът е разположен в основата на черепа или расте във венозните синуси, тогава пълната резекция се отменя поради високата вероятност от сериозни усложнения. В такава ситуация хирургът извършва частично изрязване, за да намали компресията на мозъчните структури. Тогава пациентите задължително се лекуват с радиохирургия и лъчетерапия.

Радиохирургията с гама-нож е показана при всички пациенти с първичен менингиом, независимо от местоположението на патологичния възел, както и при пациенти с остатъчни тумори след непълна резекция или облъчване (ако максималният размер на фокуса не надвишава 30 mm). Гама ножът е по-подходящ за въздействие върху образувания с тяхното разположение в дълбоки мозъчни структури, труднодостъпни за конвенционална хирургическа интервенция. Методът се прилага и при пациенти, които не могат да понесат конвенционалната хирургия. Радиохирургията спира растежа на менингиома чрез разрушаване на неговата ДНК и тромбиране на захранващата съдова мрежа. Това лечение е ефективно в повече от 90% от случаите.

Плюсове на лечението с гама нож:

• околните мозъчни структури не са засегнати;
• Няма нужда пациентът да бъде хоспитализиран;
• методът е неинвазивен, така че няма риск от инфекция или загуба на кръв;
• няма нужда от обща анестезия;
• няма нужда от дълъг период на възстановяване.

Конвенционалната лъчева терапия е показана при пациенти с множество или големи менингиоми и включва използването на йонизиращо лъчение. В зависимост от индикацията се прави разлика между рентгенова терапия, β-терапия, γ-терапия, протонно и неутронно облъчване. Терапевтичната ефикасност се основава на увреждането на туморната ДНК на активно пролифериращи клетки, което води до тяхната смърт.

Химиотерапията за доброкачествен менингиом на мозъка е неподходяща и практически не се използва. Този метод обаче се предписва при злокачествени новообразувания като спомагателен ефект за забавяне на растежа и предотвратяване на разпространението на патологичния процес в дълбоките мозъчни тъкани.

Освен това предписвайте симптоматична терапия, за да облекчите състоянието на пациента и да подобрите кръвообращението в мозъка.

лекарства

Като предоперативна подготовка на пациенти с церебрален менингиом се предписват лекарства за стабилизиране на кръвното налягане. Ако няма хипоталамо-хипофизни кризи, Proroxan 0,015-0,03 g три пъти дневно или Butyroxan 0,01-0,02 g три пъти дневно се прилагат на фона на мониториране на кръвното налягане (важно е да се следи състоянието на пациента, тъй като остър възможно е спадане на кръвното налягане, брадикардия, припадък, нарушения на сърдечния ритъм). При постоянно повишено кръвно налягане се препоръчва празозин 0,5-1 mg три пъти дневно. Това е синтетичен вазодилататор и възможните странични ефекти включват диспнея, ортостатично понижаване на BP, подуване на краката.

Като се има предвид степента на надбъбречна недостатъчност, се провежда хормонална заместителна терапия с кортизон, хидрокортизон, преднизолон. Преди операцията на пациентите се прилага хидрокортизон 50 mg на всеки 8 часа (също непосредствено преди интервенцията, по време на нейния процес и няколко дни след това, в индивидуални дози).

При показания се използват хормони на щитовидната жлеза и полови хормони. С цел профилактика един ден преди интервенцията се започва терапия с цефалоспорини. Традиционно това е Ceftriaxone 1-2 g до два пъти на ден интрамускулно, с продължаване на лечението пет дни след операцията. При развитието на възпалителни процеси (менингоенцефалит) се предписва антибиотична терапия, като се вземе предвид идентифицираният патоген, в продължение на две седмици, а пациенти с имунодефицитни състояния - в продължение на 3 или повече седмици. Възможно е парентерално приложение на пеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини от III поколение, гликопептиди.

Какви витамини не могат да се приемат с менингиома на мозъка?

Ежедневният прием на витамини в организма на онкоболните е особено важен. За хората, отслабени от туморни процеси, полезните вещества са жизненоважни и те трябва да се доставят не само с храна, но често и под формата на специални лекарства - таблетки или инжекции. Решението за необходимостта от допълнително въвеждане на витамини се взема от лекуващия лекар. В повечето случаи витаминната терапия е показана за повишаване на защитните сили на организма, активиране на процесите на възстановяване, укрепване на имунитета, отслабен от радиация или операция. В допълнение, витамините често намаляват страничните ефекти от лекарствената терапия.

Повечето витаминни препарати имат само положителен ефект върху тялото - при спазване на предписаната дозировка. Въпреки това, някои витамини лекарите съветват да се внимава и не трябва да се приемат без лекарско предписание. Говорим за такива лекарства:

• алфа-токоферол (витамин Е);
• метилкобаламин (витамин _В12 );
• тиамин ( _В1 );
• фолиева киселина ( _В9 ).

Изисква повишено внимание при приема на витамини А и _D3, както и мултивитаминни препарати, съдържащи желязо.

Рехабилитация

Хирургическата резекция на менингиома на мозъка е доста сериозна операция. Дори ако интервенцията е извършена перфектно, е много важно да се проведе рехабилитационният период правилно, за да се осигури пълно възстановяване без риск от повторна поява на тумора.

Има редица забрани, които трябва да имате предвид след операцията:

• не можете да пиете алкохолни напитки;
• не можете да пътувате със самолет (освен ако Вашият лекар не одобри);
• Не ходете на сауна и сауна, използвайте солариум, слънчеви бани по време на периода на активно слънце;
• За първи път не трябва да се занимавате с активни спортове, включващи повишен стрес;
• трябва да избягвате скандали, кавги и други ситуации, които могат да повлияят негативно на централната нервна система и кръвното налягане.

Рехабилитационната програма се разработва индивидуално за всеки пациент. По време на процеса на възстановяване схемата може да се промени в зависимост от съществуващата динамика. В случай на оток и синдром на остатъчна болка може да се използва физиотерапия. При пареза на крайниците, за подобряване на кръвообращението и лимфотока, повишаване на нервно-мускулната проводимост и чувствителност, се предписват масажи и мануална терапия. Терапевтичната физкултура помага за възстановяване на загубените функции, формиране на рефлексни връзки, стабилизиране на работата на вестибуларния апарат.

Предотвратяване

Според експерти много ракови патологии имат връзка с храненето на човека. Например предпочитанието към червеното месо се свързва с различни видове рак. Алкохолните напитки, тютюнопушенето, консумацията на некачествена и неестествена храна също оказват негативно влияние.

Лекарите препоръчват:

• Поддържайте баланс между калориен прием и физическа активност;
• за поддържане на нормално телесно тегло;
• да са физически активни;
• в диетата да се даде предимство на плодове, зеленчуци, зеленчуци, избягвайте полуфабрикати и червено месо;
• ограничете консумацията на алкохол.

Достатъчната и адекватна нощна почивка също е важна за укрепване на способността на тялото да устои на развитието на онкологията. Качественият сън допринася за нормализиране на хормоналното състояние, стабилизиране на основните жизнени процеси. В същото време липсата на сън води до повишени нива на стрес, нарушаване на здравословния ритъм, което може да доведе до развитие на мозъчен менингиом.

За превантивни цели силно се препоръчва да не забравяте да се подлагате на редовни прегледи, да посещавате лекарите своевременно.

Прогноза

Ако доброкачественият менингиом на мозъка се открие навреме, без да покълне в близките тъкани, прогнозата може да се счита за благоприятна. Повечето пациенти се възстановяват напълно. В около 3% от случаите има рецидив на патологията. Атипичните тумори са склонни към рецидив при почти 40% от пациентите, а злокачествените - при 75-80% от пациентите.

Специалистите разграничават петгодишен критерий за повторен растеж на менингиома, който зависи от областта на локализиране на патологичния фокус. Най-малка склонност към рецидив имат новообразувания, разположени в близост до черепния свод. Малко по-често рецидивиращи тумори в областта на турското седло, още по-често - лезии в близост до тялото на клиновидната кост (в рамките на пет години 34% от тези менингиоми растат отново). Фокусите, локализирани в близост до крилата на клиновидната кост и кавернозния синус, са най-податливи на рецидив (60-99%).

Резултатът от заболяването пряко зависи от отговорното отношение към собственото здраве и навременното насочване към лекарите.

Алкохол за менингиома на мозъка

Независимо от местоположението на мозъчния менингиом, алкохолните напитки трябва да бъдат забравени от всички пациенти, диагностицирани с това заболяване. Алкохолните напитки не трябва да се комбинират с ракови заболявания, включително доброкачествени. Алкохолът е противопоказан и при пациенти, подложени на химиотерапия. Дори малко количество алкохолна напитка може да причини сериозни последствия, до смъртта на пациента.

Причините за тази забрана са следните:

• имунната защита страда, има благоприятни условия за развитие на гъбична, микробна или вирусна инфекция;
• тялото носи допълнително натоварване и изразходва енергия за премахване на алкохолната интоксикация, вместо да ги насочва към борба с туморния процес;
• страничните ефекти на химиопрепаратите се засилват;
• Черният дроб и бъбреците са подложени на повишено натоварване и се увеличава рискът от чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• повишен риск от метастази;
• значително влошава благосъстоянието на пациента, влошаване на симптомите.

В някои случаи алкохолът може да компенсира ефектите, постигнати преди това по време на химиотерапията, така че е важно пациентите с менингиома да избягват напълно алкохола.

Инвалидност

Дали може да бъде присъдено увреждане зависи от редица фактори:

• злокачествено или доброкачествено образувание на неоплазмата;
• възможността, факта и качеството (пълнотата) на хирургическата интервенция;
• ако е имало рецидив;
• естеството и степента на функционалните нарушения, наличието на увреждане;
• от социални критерии като възраст, професия.

Първата група инвалидност се определя, ако пациентът има стабилни или нарастващи мозъчни нарушения, ограничения по отношение на самообслужването, движението и др.

Втората група е показана за лица, оперирани от доброкачествен, злокачествен или метастатичен тумор с неблагоприятна рехабилитационна прогноза или с умерена, но трайна инвалидност.

Третата група е предназначена за пациенти с умерено увреждане на мозъчната функция, което пречи на адекватната ориентация, когнитивните способности, мобилността и трудовата дейност.

Ако менингиомът на мозъка няма изразени симптоми, работоспособността на пациента след лечението е запазена, тогава предоставянето на група инвалидност е невъзможно.