Менингиом на мозъка

Добре дефиниран, подковообразен или сферичен тумор, който се развива в основата на твърдата мозъчна обвивка, е менингиом на мозъка. Неоплазмата наподобява своеобразен възел, който често се слива с дуралната обвивка. Може да бъде както доброкачествена, така и злокачествена, с локализация във всяка мозъчна част. Най-често се среща в полукълбите.

Лечението на патологията е сложно и комбинирано: то включва комбинация от лъчетерапия, стереотактична лъчетерапия (хирургия) и хирургична резекция. [ 1 ]

Епидемиология

В почти девет от десет случая менингиомът на мозъка е доброкачествен по природа, но много експерти го класифицират като относително злокачествено образувание поради неблагоприятния му ход и широко разпространените признаци на компресия на мозъчните структури.

Истински злокачественият менингиом е по-рядко срещан, но се характеризира с агресивен ход и повишена вероятност от рецидив дори след хирургична резекция.

Най-често менингиомът на мозъка засяга:

• Големите мозъчни полукълба;
• Голям окципитален отвор;
• Пирамидата на темпоралната кост;
• Крилата на клиновидната кост;
• Тенториалният прорез;
• Парасагитален синус;
• Понтоцеребеларният ъгъл.

В по-голямата част от случаите менингиомите имат капсула. Кисти, като правило, не се образуват. Средният диаметрален размер на неоплазмата варира от няколко милиметра до 150 или повече милиметра.

Когато туморът расте към мозъчните структури, натискът върху мозъчното вещество се увеличава сравнително бързо. Когато патологичното огнище расте към черепните кости, то се разраства в черепа с допълнително удебеляване и изкривяване на костните структури. Понякога неоплазмата расте едновременно във всички посоки.

Като цяло, менингиомите представляват около 20% от всички случаи на туморни процеси в главата. Честотата на специфично менингиома на мозъка се оценява на около 3 случая на сто хиляди души от населението. С течение на годините рисковете от развитие на патология се увеличават: пикът на заболяването настъпва между 40 и 70-годишна възраст, при жените малко по-често, отколкото при мъжете. В детска възраст се среща само в 1% от всички детски тумори на централната нервна система.

В повечето случаи менингиомите на мозъка се срещат поединично. Множествено развитие се наблюдава при около 10% от пациентите. [ 2 ]

Причини мозъчни менингиоми

В много случаи експертите отдават развитието на мозъчен менингиом на генетичен дефект в хромозома 22. Този дефект е особено често срещан при пациенти с неврофиброматоза тип II, автозомно доминантно наследствено заболяване.

Съществува и потвърдена корелация на туморогенезата с активни хормонални промени при жените. Резки промени в хормоналния фон настъпват по време на бременност, с настъпването на менопаузата, при рак на млечните жлези и др. Отбелязва се, че при жени, диагностицираните менингиоми ускоряват растежа си с настъпването на бременността.

Сред другите провокиращи фактори, учените подчертават:

• Травма на главата (травматично мозъчно увреждане);
• Излагане на радиация (йонизиращо лъчение, рентгенови лъчи);
• Излагане на отровни вещества (интоксикация).

Няма единна причина за развитието на туморния процес. Специалистите са склонни към теорията за многофакторно възникване на патологията. [ 3 ]

Рискови фактори

Експертите са идентифицирали няколко фактора, които могат да увеличат риска от мозъчен менингиом.

• Наследствена предразположеност. Участието на дефект в хромозома 22 в евентуалното развитие на тумори е научно доказано. Такова нарушение е налице при собствениците на гена за неврофиброматоза, което води до висока вероятност за менингиом при лица, страдащи от тази наследствена патология. Генният дефект се превръща във фактор за развитието на менингиоми при всеки втори пациент.
• Възрастова предразположеност. Менингиомът на мозъка се диагностицира при 3% от пациентите в напреднала възраст (над 50-60 години). Заболяването е практически рядко срещано при деца.
• Женски пол. Хормоналните промени - по-специално, възникващи по време на бременност или на фона на терапия за рак на гърдата - могат да повлияят на развитието на туморния процес в мозъка.
• Външни негативни влияния - като например травми на главата, радиационни ефекти, интоксикация.

Патогенеза

Менингиомът е неоплазма (предимно доброкачествена по природа), произхождаща от арахноендотелната тъкан на твърдата мозъчна обвивка. Патологичното огнище се образува по-често върху мозъчната повърхност, но понякога се среща и в други области на мозъка. В много случаи е латентно и може да бъде случайна находка по време на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Под влияние на провокиращи фактори, менингиомът на мозъка започва да расте експанзивно. Образува се единична нодуларна формация, която постепенно се уголемява и притиска околните структури, измествайки ги. Не е изключено мултицентрично развитие на неоплазмата от множество огнища.

Според макроскопските характеристики, менигиомът има заоблена конфигурация, понякога с форма на подкова. Патологичният нодул е предимно сраснал с дуралната обвивка, плътен е и в много случаи има капсула. Размерът на образуванието варира - от няколко милиметра до 1,5 или повече дециметра. Цветът на огнищния участък е от сивкав до сиво-жълтеникав. Кистозните включвания обикновено липсват.

Менингиомът на мозъка е по-често доброкачествен, расте бавно. Но дори и в този случай, огнището не винаги може да бъде отстранено качествено. Не е изключена и появата на рецидиви и злокачествено развитие на тумора: в такава ситуация възелът ускорява растежа си, прораства в околните тъкани, включително мозъка и костните структури. На фона на злокачествеността, метастазите се разпространяват в целия организъм.

Симптоми мозъчни менингиоми

Менингиомът с малък размер съществува дълго време без очевидни прояви. Лекарите обаче отбелязват, че дори когато се появят симптоми, е почти невъзможно да се диагностицира туморният процес само въз основа на оплакванията на пациента: клиничната картина на патологията е неспецифична. Сред най-честите прояви са: продължителна болка в главата, обща слабост, парализа, зрителни нарушения, нарушения на говора.

Специфичността на симптомите зависи от местоположението на туморния фокус.

• Менингиомът на фронталния лоб се характеризира с повтарящи се епилептични припадъци, главоболие, слабост в ръцете и краката, затруднен говор и ограничено зрително поле.
• Менингиомът на фронталния лоб се характеризира с чести епилептични припадъци, слабост в ръцете и краката, болки в главата, психоемоционални разстройства, влошаване на интелектуалните способности, тежка апатия, емоционална нестабилност, тремор, притъпен афект.
• Менингиомът на клиновидния гребен се проявява с изпъкналост на очите, зрителни нарушения, окуломоторна парализа, епилептични припадъци, нарушения на паметта, психоемоционални нарушения и главоболие.
• Церебеларният менингиом често се проявява с неравномерни и некоординирани движения, повишено вътречерепно налягане, нарушения на гласа и преглъщането.
• Когато менингиомът е локализиран в понтоцеребеларния ъгъл, се наблюдават загуба на слуха, отслабване на лицевата мускулатура, замаяност, двигателна некоординираност и дискоординация, повишено вътречерепно налягане, нарушения на гласа и преглъщането.
• При засягане на турското седло и обонятелната ямка често се установяват аносмия, психоемоционални нарушения, нарушения на паметта и зрителните функции, еуфорични състояния, нарушена концентрация и уринарна инконтиненция.

Първи признаци

На фона на предимно бавния растеж на неоплазмата, първоначалните симптоми не се откриват веднага, а едва когато околните структури са компресирани директно от туморния фокус или подуване. Първите симптоми са неспецифични. Те могат да бъдат:

• Главоболие (тъпа, постоянна, натискаща);
• Психоемоционална нестабилност, резки промени в настроението;
• Поведенчески разстройства;
• Вестибуларни нарушения, замаяност;
• Внезапно влошаване на зрението, слуха;
• Често гадене, независимо от приема на храна.

След известно време клиничната картина се разширява. Наблюдават се:

• Пареза и парализа (едностранна);
• Речева дисфункция (трудности с производството на реч, заекване и др.);
• Припадъци;
• Умствено увреждане;
• Нарушение на паметта;
• Нарушения на координацията и ориентацията.

Етапи

В зависимост от хистологичната картина, менингиомът на мозъка може да има няколко стадия или степени на злокачественост:

• Степен I включва доброкачествени, постепенно развиващи се тумори, които не прорастват в близките тъкани. Такива менингиоми се характеризират с относително благоприятен ход и не са склонни към рецидив. Те се срещат в 80-90% от случаите. Доброкачествените менингиоми се класифицират допълнително в зависимост от клетъчната структура. Така, неоплазмите биват менинготелни, фиброзни, смесени, ангиоматозни, псамоматозни, микрокистозни, секреторни, луминални, метапластични, хороидални, имфоплазмоцитни.
• Степен II включва атипични огнища, характеризиращи се с по-агресивно развитие и склонност към рецидив. В някои случаи се наблюдава инфилтративен растеж в мозъчната тъкан. Менингиомите от втора степен, от своя страна, са атипични, хороидални и луминални. Такива неоплазми се срещат в около 18% от случаите.
• Степен III включва злокачествени менингиоми от три категории: папиларни, анапластични и рабдоидни. Всички те се характеризират с агресивен ход с инфилтративен растеж, метастази и висока честота на рецидив. Такива огнища обаче са сравнително редки - около 2% от случаите.

Форми

Според локалните прояви, менингиомите на мозъка могат да бъдат разделени на следните видове:

• Фалкс менингиомът е огнище, произлизащо от сърповидно-израстъчния процес. Клиниката се характеризира с конвулсивни припадъци (епилептични), възможна парализа на крайниците и дисфункция на тазовите органи.
• Атипичен менингиом, съответстващ на злокачествено заболяване от степен 2. Характеризира се с неврологични симптоми и бърз растеж.
• Анапластичният менингиом е злокачествен патологичен възел.
• Вкаменело новообразувание - проявява се със силно чувство на умора, слабост в крайниците, замаяност.
• Парасагитална неоплазма - придружена от гърчове, парестезии, вътречерепна хипертония.
• Лезиите на фронталния лоб се характеризират с психични и емоционални разстройства, нарушена концентрация, халюцинации, депресивни състояния.
• Тумор на конвекситалната темпорална зона - проявява се със слухови и говорни нарушения, тремор.
• Обструктиран париетален менингиом - съпроводен с поява на проблеми с мисленето и ориентацията.
• Менинготелиоматозна неоплазма - характеризира се с бавен растеж и поява на първични фокални симптоми.
• Турският седловиден туберкулозен възел е доброкачествен фокус, който се проявява с едностранно нарушение на зрителната функция и хиазмален синдром (оптична атрофия и битемпорална хемианопсия).

Усложнения и последствия

Вероятността от нежелани реакции и усложнения на мозъчния менингиом зависи от много фактори. При пациенти, претърпели хирургично отстраняване на неоплазмата, шансовете за пълно излекуване са много по-високи. Но отказът от операция, ако е показана, в повечето случаи води до непоправим резултат: състоянието на пациента може постоянно да се влошава до смърт.

Успехът на лечението е тясно свързан с качеството на хирургическата интервенция и следоперативния рехабилитационен период. Скоростта, с която пациентът се връща към нормалния живот, се влияе и от:

• Липса на патологии на сърдечно-съдовата система;
• Липса на захарен диабет;
• Премахване на лоши навици;
• Точно изпълнение на препоръките на лекаря.

В някои случаи, дори след хирургична резекция на туморния фокус, след известно време се появяват рецидиви:

• Менингиомите с атипичен ход рецидивират в 40% от случаите;
• Злокачествените менингиоми рецидивират в почти 80% от случаите.

Фокусите, разположени в областта на клиновидната кост, турското седло и кавернозния синус, са по-склонни към „връщане“ на туморния процес след лечение. Рецидивът на неоплазми, образувани в черепния свод, е много по-рядък. [ 4 ]

Диагностика мозъчни менингиоми

Менингиомът на мозъка се открива главно чрез диагностични лъчеви техники.

ЯМР - магнитно-резонансна томография - помага за откриване на туморен процес с всякаква локализация. В хода на диагностиката се определят предимно структурата на мозъчното вещество, наличието на патологични огнища и зони с нарушено кръвообращение, както и съдови неоплазми, възпалителни и посттравматични нарушения на мозъчните мембрани.

За диференциална диагноза и оценка на размера на патологичния нодул се използва ЯМР с инжектиране на контрастно усилващо вещество. Менингиомите често имат така наречената „дурална опашка“ - линейна област на контрастно усилване, простираща се отвъд границите на туморната основа. Появата на такава „опашка“ не се дължи на инфилтрация, а на реактивни промени в мембраните, разположени в близост до тумора.

КТ - компютърна томография - помага да се установи дали черепните кости са въвлечени в патологичния процес, дали има калцификати или области на вътрешен кръвоизлив, което не винаги се вижда на ЯМР. При показания е възможно да се използва болусен контраст - интравенозно инжектиране на рентгенов контрастен усилвател със специална спринцовка.

Лабораторните изследвания са представени главно от такива кръвни изследвания:

• Общ анализ - помага за оценка на общия брой тромбоцити, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и други кръвни клетки, което помага за идентифициране на възпалителен или анемичен процес;
• Биохимичен анализ - позволява ви да определите химичния състав на кръвта;
• Проучване на ракови маркери.

Ако е необходимо, се предписва допълнителна инструментална диагностика:

• Електроенцефалография (записва мозъчната активност);
• Ангиография (разкрива интензивността на кръвоснабдяването на туморния фокус);
• Позитронно-емисионната томография (PET) помага за откриване на рецидиви на неоплазми.

Диференциална диагноза

По време на диференциалната диагноза на туморните процеси в мозъка е необходимо да се вземат предвид различни фактори, включително общи диагностични и епидемиологични. Магнитно-резонансната томография се счита за изследване „номер 1“. В хода на диагностичните мерки е абсолютно необходимо да се вземат предвид:

• Честота на патологиите (1/3 - глиални тумори, 1/3 - метастатични огнища, 1/3 - други неоплазми);
• Възраст на пациента (децата са по-склонни да имат левкемии и лимфоми, анапластични тумори и тератоми, както и краниофарингиоми, медулобластоми и епендимоми; при възрастни пациенти се откриват предимно глиобластоми и астроцитоми, менингиоми и шваноми; при пациенти в напреднала възраст по-често се диагностицират менингиоми, глиобластоми и метастатични тумори);
• Локализация (супратенториална, инфратенториална, интравентрикуларна, селарно-параселарна, церебелопонтинен ъгъл и др.);
• Вид разпространение (по гръбначния мозък - олигодендроглиом, епендимом, медулобластом, лимфом; към противоположното полукълбо - глиобластом, астроцитом с ниска диференциация; със засягане на кората - олигодендроглиом, ганглиоглиом);
• Характеристики на вътрешната структура (калцификацията е по-характерна за олигодендроглиома и краниофарингеома, но се среща и при 20% от менингиомите);
• Дифузия (ясните дифузионно-претеглени огнища на ЯМР са типични за абсцеси, епидермоидни кистозни маси, остър инсулт; туморните процеси имат нисък сигнал на дифузионно-претеглената ЯМР на мозъка).

Лечение мозъчни менингиоми

Схемата на терапия за мозъчен менингиом се предписва по индивидуална програма, като се вземат предвид размерът и местоположението на неоплазмата, съществуващите симптоми, интензивността на растеж, възрастта на пациента. Най-често лекарите се обръщат към една от трите основни техники: тактика на наблюдение, хирургична резекция и лъчетерапия.

Наблюдателните тактики се прилагат при менингиоми, които растат бавно, не повече от 1-2 мм годишно. Пациентите с такива неоплазми трябва да се подлагат на ежегодна диагностична магнитно-резонансна томография:

• Ако е малък възел, без или с леки симптоми и запазено качество на живот;
• Ако патологията се открие при възрастен човек на фона на бавно прогресиращи симптоми.

Хирургичното лечение се счита за основен метод за отстраняване на менингиома. Хирургичното лечение е задължително, ако огнището е разположено на достъпно място, далеч от функционално значими области на мозъка. Ако е възможно, хирургът ще се опита да премахне напълно неоплазмата, за да предотврати рецидив в бъдеще, и същевременно да възстанови (запази) функционалността на нервната система. За съжаление, тази възможност не винаги е налице. Например, ако фокусът е разположен в основата на черепа или расте във венозните синуси, тогава пълната резекция се отменя поради високата вероятност от сериозни усложнения. В такава ситуация хирургът извършва частично изрязване, за да намали компресията на мозъчните структури. След това пациентите задължително се лекуват с радиохирургия и лъчетерапия.

Радиохирургията с гама-нож е показана за всички пациенти с първичен менингиом, независимо от местоположението на патологичния възел, както и за пациенти с остатъчни тумори след непълна резекция или облъчване (ако максималният размер на фокуса не надвишава 30 мм). Гама-ножът е по-подходящ за въздействие върху образувания с локализация в дълбоки мозъчни структури, труднодостъпни за конвенционална хирургична интервенция. Методът се прилага и при пациенти, които не могат да понасят конвенционална хирургия. Радиохирургията спира растежа на менингиома чрез разрушаване на неговата ДНК и тромбиране на захранващата съдова мрежа. Това лечение е ефективно в повече от 90% от случаите.

"Плюсове" на лечението с гама нож:

• Околните мозъчни структури не са засегнати;
• Няма нужда пациентът да бъде хоспитализиран;
• Методът е неинвазивен, така че няма риск от инфекция или загуба на кръв;
• Няма нужда от обща анестезия;
• Няма нужда от дълъг период на възстановяване.

Конвенционалната лъчетерапия е показана при пациенти с множествени или големи менингиоми и включва използването на йонизиращо лъчение. В зависимост от показанията се прави разлика между рентгенова терапия, β-терапия, γ-терапия, протонно и неутронно облъчване. Терапевтичната ефикасност се основава на увреждането на туморната ДНК на активно пролифериращи клетки, което води до тяхната смърт.

Химиотерапията за доброкачествен менингиом на мозъка е неподходяща и практически не се използва. Този метод обаче се предписва при злокачествени новообразувания като спомагателен ефект за забавяне на растежа и предотвратяване на разпространението на патологичния процес в дълбоките мозъчни тъкани.

Освен това се предписва симптоматична терапия, за да се облекчи състоянието на пациента и да се подобри кръвообращението в мозъка.

Лекарства

Като предоперативна подготовка, на пациенти с церебрален менингиом се прилагат лекарства за стабилизиране на кръвното налягане. Ако няма хипоталамо-хипофизни кризи, се прилага Пророксан 0,015-0,03 g три пъти дневно или Бутироксан 0,01-0,02 g три пъти дневно на фона на мониторинг на кръвното налягане (важно е да се следи състоянието на пациента, тъй като са възможни рязко понижаване на кръвното налягане, брадикардия, припадъци, нарушения на сърдечния ритъм). При персистиращо повишено кръвно налягане се препоръчва Празозин 0,5-1 mg три пъти дневно. Той е синтетичен вазодилататор, а възможните странични ефекти включват диспнея, ортостатично понижаване на кръвното налягане, подуване на краката.

Като се вземе предвид степента на надбъбречна недостатъчност, се провежда хормонозаместителна терапия с кортизон, хидрокортизон, преднизолон. Преди операцията на пациентите се прилага хидрокортизон 50 mg на всеки 8 часа (също се прилага непосредствено преди интервенцията, по време на нейния процес и в продължение на няколко дни след това, в индивидуални дози).

При показания се използват тиреоидни хормони и полови хормони. За профилактика ден преди интервенцията се започва терапия с цефалоспорини. Традиционно това е цефтриаксон 1-2 g до два пъти дневно интрамускулно, с продължаване на лечението пет дни след операцията. При развитие на възпалителни процеси (менингоенцефалит) се предписва антибиотична терапия, като се взема предвид установеният патоген, в продължение на две седмици, а при пациенти с имунодефицитни състояния - в продължение на 3 или повече седмици. Възможно е парентерално приложение на пеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини от III поколение, гликопептиди.

Какви витамини не могат да се приемат с менингиом на мозъка?

Ежедневният прием на витамини в организма на онкоболните е особено важен. За хора, отслабени от туморни процеси, полезните вещества са жизненоважни и те трябва да се набавят не само с храната, но често и под формата на специални лекарства - таблетки или инжекции. Решението за необходимостта от допълнително въвеждане на витамини се взема от лекуващия лекар. В повечето случаи витаминотерапията е показана за повишаване на защитните сили на организма, активиране на възстановителните процеси, укрепване на имунитета, отслабен от лъчетерапия или хирургическа намеса. Освен това, витамините често намаляват страничните ефекти от лекарствената терапия.

Повечето витаминни препарати имат само положителен ефект върху организма - при условие че се спазва предписаната доза. При някои витамини обаче лекарите съветват да се внимава и да не се приемат без лекарско предписание. Говорим за такива лекарства:

• Алфа-токоферол (витамин Е);
• Метилкобаламин (витамин _B12 );
• Тиамин ( _B1 );
• Фолиева киселина ( _B9 ).

Необходимо е повишено внимание при прием на витамини А и _D3, както и мултивитаминни препарати, съдържащи желязо.

Рехабилитация

Хирургичната резекция на менингиома на мозъка е доста сериозна операция. Дори ако интервенцията е извършена перфектно, е много важно правилно да се проведе рехабилитационният период, за да се осигури пълно възстановяване без риск от повторна поява на тумора.

След операцията е важно да се имат предвид редица забрани:

• Не можете да пиете алкохолни напитки;
• Не можете да пътувате със самолет (освен ако Вашият лекар не одобри);
• Не ходете на сауна и сауна, използвайте солариум, не се печете на слънце по време на периода на активно слънце;
• За първи път не бива да се занимавате с активни спортове, свързани с повишен стрес;
• Трябва да избягвате скандали, кавги и други ситуации, които могат да повлияят негативно на централната нервна система и кръвното налягане.

Рехабилитационната програма се разработва индивидуално за всеки пациент. По време на процеса на възстановяване схемата може да се променя, в зависимост от съществуващата динамика. При оток и синдром на остатъчна болка може да се използва физиотерапия. При пареза на крайниците, за подобряване на кръвообращението и лимфотока, повишаване на невромускулната проводимост и чувствителност, се предписват масажи и мануална терапия. Лечебните упражнения спомагат за възстановяване на загубените функции, формиране на рефлексни връзки, стабилизиране на работата на вестибуларния апарат.

Предотвратяване

Според експерти, много ракови патологии са свързани с човешкото хранене. Например, предпочитанието към червено месо е свързано с различни видове рак. Алкохолните напитки, тютюнопушенето, консумацията на нискокачествена и неестествена храна също имат отрицателно въздействие.

Лекарите препоръчват:

• Поддържайте баланс между приема на калории и физическата активност;
• За поддържане на нормално телесно тегло;
• Да бъдеш физически активен;
• В диетата да се даде предимство на плодове, зеленчуци, зелени, да се избягват полуфабрикати и червено месо;
• Ограничете консумацията на алкохол.

Достатъчната и адекватна нощна почивка също е важна за укрепване на способността на организма да се съпротивлява на развитието на онкологията. Качественият сън допринася за нормализиране на хормоналното състояние, стабилизиране на основните жизнени процеси. В същото време, липсата на сън води до повишени нива на стрес, нарушаване на здравословните ритми, което може да доведе до развитие на мозъчен менингиом.

За превантивни цели силно се препоръчва да не забравяте да се подлагате на редовни прегледи, да посещавате лекари своевременно.

Прогноза

Ако доброкачественият менингиом на мозъка се открие навреме, без да прораства в близките тъкани, прогнозата може да се счита за благоприятна. Повечето пациенти се възстановяват напълно. В около 3% от случаите се наблюдава рецидив на патологията. Атипичните тумори са склонни към рецидив при почти 40% от пациентите, а злокачествените тумори - при 75-80% от пациентите.

Специалистите разграничават петгодишен критерий за повторен растеж на менингиоми, който зависи от зоната на локализация на патологичния фокус. Най-малка склонност към рецидив имат неоплазмите, разположени близо до черепния свод. Малко по-често рецидивиращи тумори в областта на турското седло, още по-често - лезии близо до тялото на клиновидната кост (в рамките на пет години 34% от такива менингиоми растат отново). Огнищата, локализирани близо до крилата на клиновидната кост и кавернозния синус, са най-склонни към рецидив (60-99%).

Резултатът от заболяването зависи пряко от отговорното отношение към собственото здраве и навременното насочване към лекари.

Алкохол за менингиом на мозъка

Независимо от местоположението на мозъчния менингиом, алкохолните напитки трябва да бъдат забравени от всички пациенти, диагностицирани с това заболяване. Алкохолните напитки не трябва да се комбинират с никакви видове рак, включително доброкачествени. Алкохолът е противопоказан и при пациенти, подложени на химиотерапия. Дори малко количество алкохолна напитка може да причини сериозни последици, дори до смърт на пациента.

Причините за тази забрана са следните:

• Имунната защита страда, има благоприятни условия за развитие на гъбична, микробна или вирусна инфекция;
• Тялото носи допълнително натоварване и изразходва енергия за елиминиране на алкохолната интоксикация, вместо да я насочва към борба с туморния процес;
• Страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства се усилват;
• Черният дроб и бъбреците са подложени на повишено натоварване и рискът от чернодробна и бъбречна недостатъчност се увеличава;
• Повишен риск от метастази;
• Значително влошава благосъстоянието на пациента, влошава симптомите.

В някои случаи алкохолът може да неутрализира ефектите, постигнати преди това по време на химиотерапия, така че е важно пациентите с менингиом да избягват алкохола напълно.

Инвалидност

Дали може да бъде присъдена инвалидност зависи от редица фактори:

• Злокачественост или доброкачественост на неоплазмата;
• Възможността, фактът и качеството (пълнотата) на хирургическата интервенция;
• Ако е имало рецидив;
• Характерът и степента на функционалните нарушения, наличието на увреждане;
• От социални критерии като възраст, професия.

Първата група инвалидност се присвоява, ако пациентът има стабилни или нарастващи мозъчни нарушения, ограничения по отношение на самообслужване, движение и др.

Втората група е показана за лица, оперирани за доброкачествен, злокачествен или метастатичен тумор с неблагоприятна рехабилитационна прогноза или с умерена, но трайна инвалидност.

Третата група е предназначена за пациенти с умерено увреждане на мозъчната функция, което предотвратява адекватна ориентация, когнитивни способности, мобилност и трудова дейност.

Ако менингиомът на мозъка няма изразени симптоми, способността на пациента да работи след лечение е запазена, тогава предоставянето на група за инвалидност не е възможно.