Локализирана фиброза на гърдата

Функциите и здравето на женската гърда са пряко свързани със състоянието на хормоналния баланс в организма. Например, промените в количеството хормони, които настъпват по време на пубертета, периода на бременност и кърмене, по време на менопаузата, могат да провокират всякакви процеси в структурата на млечните жлези. Локалната фиброза на млечните жлези е един от такива вероятни процеси. Това е развитието на кистозни или фиброзни образувания, което се счита за много често и широко разпространено явление сред жените на средна възраст.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини локализирана фиброза на гърдата

Основният фактор за образуването на фиброза се счита за повишеното ниво на полови хормони в тялото на жената. Следните причини играят огромна роля за появата на заболяването:

• множество стресови ситуации;
• негативни емоции;
• излагане на радиация и токсични вещества;
• продължителна умора и изтощение;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• периодично възпаление на репродуктивната система.

Рискът от развитие на фиброза се появява при жени, чиято медицинска история включва следните фактори:

• дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви;
• преждевременен пубертет;
• късно начало на менопаузата (след 50-годишна възраст);
• началото на първата бременност след 35-годишна възраст или преждевременно раждане;
• чести аборти (повече от 2 случая);
• липса на период на лактация, недостатъчен период на кърмене или, обратно, прекомерно дълго кърмене;
• метаболитни нарушения в организма, наличие на сериозни хронични патологии, наднормено тегло;
• дългосрочно лечение с хормонални лекарства.

Патогенеза

Основната роля за появата на фиброза се отдава на преструктурирането на хормоните в женския организъм. Доказано е, че формирането на гърдата, периодичните циклични трансформации в нея, структурните промени по време на бременност и кърмене протичат под влиянието на редица хормони - това са гонадотропини, пролактин, хипоталамични хормони, hCG, TSH, андрогени, кортикостероиди, инсулин, прогестерон и естрадиол. Всяко нарушение на хормоналния баланс протича с някои промени в тъканта на гърдата.

В механизма на развитие на фиброзата голямо значение имат относителната или абсолютната хиперестрогения (повишен брой естрогени) и дефицитът на прогестерон. Естрогените провокират растежа на алвеоларната епителна тъкан и стромата, а ефектът на прогестерона се проявява в противодействие на тези процеси, в намаляване на активността на естрогенните рецептори и намаляване на броя на активните естрогени. Хормонален дисбаланс в тъканта на гърдата (липса на прогестерон) се проявява с поява на оток и увеличаване на обема на дукталната епителна тъкан, което може да доведе до образуване на кистозни образувания.

Развитието на фиброза може да бъде съпроводено с повишени нива на пролактин в кръвния поток, което се проявява с уголемяване, пълнота на гърдите, подуване, което е най-забележимо през втората половина на менструалния цикъл.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми локализирана фиброза на гърдата

Локалната фиброза на млечните жлези се определя най-често при жени на възраст от 30 до 50 години. В тъканите на едната или и двете гърди се появяват единични или множествени нодуларни образувания. Тези възли имат ясни граници, не се сливат с близките тъкани, ясно се виждат, когато жената е изправена, и изчезват от погледа, когато жената е легнала. Могат да се наблюдават следните клинични признаци:

• първите признаци са уголемяване и подуване на млечната жлеза;
• появата на секрет от зърното;
• появата на малки единични или множествени образувания, които могат да се усещат независимо.

Най-често фиброзните тъканни възли се откриват при жени, достигнали предменопаузална възраст. Появата на болка при фиброзни лезии не е типична.

На рентгенограмата подобно образувание изглежда като възел с неправилни контури, с неравномерна структура, с ниска плътност. Растежът на локалния фиброзен възел е доста бавен.

Форми

Код по МКБ 10

• заболявания на млечната жлеза N 60-N 64 (с изключение на тези, свързани с раждането)
• доброкачествено протичане на дисплазия на гърдата N 60 (включително фиброкистозна мастопатия)
• дифузна кистозна мастопатия N 60.1
• фиброаденоза на гърдата N 60.2 (с изключение на фиброаденом)
• фибросклероза на гърдата N 60.3
• други доброкачествени дисплазии на млечната жлеза, също неуточнени N60.8

Усложнения и последствия

Напредналата форма на фиброза може по-късно да доведе до развитието на опасни патологии в женското тяло и по-специално до появата на безплодие.

Усложненията са свързани и с повишен риск от развитие на злокачествено заболяване – рак на гърдата, тъй като повечето специалисти считат фиброзата за едно от вероятните предракови състояния. Разбира се, подобни последици и трансформации на заболяването в рак на гърдата не се наблюдават при всички пациенти, но рискът от появата им се увеличава приблизително 4-5 пъти.

Единични възли, които са уплътнени и леко подвижни при палпация, представляват особена опасност – сливането им с близките тъкани може да показва злокачествена дегенерация на първоначално доброкачествени образувания.

Освен това, хормоналният дисбаланс при фиброзна болест на гърдата създава благоприятни условия за развитие на раков тумор в шийката на матката и придатъците, така че ако се появят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на всички необходими диагностични процедури.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Диагностика локализирана фиброза на гърдата

Важен етап от диагностиката е самоогледът на млечните жлези, който има свои собствени правила и последователност от действия:

• прегледът се провежда редовно в един и същи ден от цикъла (за предпочитане във фаза I);
• Гръдният кош трябва да се изследва, докато стоите директно пред огледалото с ръце надолу;
• след това прегледайте гръдния кош с ръце зад главата си или в легнало положение;
• палпирайте областта на зърната, самите жлези, чак до областта на подмишниците;
• проверете дали има секрет от зърната.

Ако по време на самопреглед жената открие уплътнени участъци, пигментация, зачервяване, болезнени участъци или наличие на секрет, тогава е необходимо незабавно да се консултира с гинеколог или мамолог.

Инструменталната диагностика на локалната фиброза на млечната жлеза се подобрява всяка година. Такива изследвания стават все по-информативни и точни, а съответното медицинско оборудване - по-качествено. В момента диагнозата локална фиброзна лезия може да бъде установена и потвърдена в рамките на няколко часа.

• Мамографският метод е рентгенов диагностичен метод, който предоставя най-обширна информация, помагайки за идентифициране и откриване дори на много малки, непалпируеми възли. Този метод обаче не е без своите недостатъци: поради радиационния ефект върху организма, мамографията не се използва по време на бременност, както и при пациенти под 35-годишна възраст. Днес особено популярни са дигиталните мамограми, при които полученото изображение първо се прехвърля на филм, а след това на монитор, което прави изображението по-лесно за разпознаване и обработка.
• Ултразвуковото изследване е също толкова популярна диагностична процедура, която непрекъснато се усъвършенства. Използването на ултразвук в комбинация с доплерова сонография помага не само да се открият уплътнения в структурата на жлезата, но и да се изследва съдовата мрежа, да се определи дебелината на кистозните стени и да се анализира състоянието на лимфните възли. Този метод на изследване се счита за най-безопасния. Той е одобрен за многократна употреба във всички периоди от живота на жената, както по време на бременност и кърмене, така и в ранна възраст.
• КТ и ЯМР на млечната жлеза се използват много рядко за локална фиброза и само в случаите, когато с помощта на горните методи се получава малко количество информация.

В допълнение към инструменталните методи се извършват и следните анализи:

• биохимичен кръвен тест;
• изчисляване на протромбинов индекс;
• кръвен тест за нива на хормони;
• кръвен тест за туморни маркери;
• анализ на фиброзни маркери.

[ 11 ]

Диференциална диагноза

Диференциална диагностика може да се проведе, ако се подозира злокачествено образувание - в този случай се извършва биопсия на бучката с последващо хистологично изследване на материала.

Лечение локализирана фиброза на гърдата

Лечението се състои в коригиране на проблеми в сексуалната сфера, хормонален дисбаланс и други свързани патологии.

Хранене при локална фиброза.

От не малко значение при лечението на фиброзни лезии на млечната жлеза са принципите на храненето на жената. Факт е, че храната има значително влияние върху хормоналния метаболизъм. Диетичното хранене при фиброза има следната цел - да ограничи консумацията на животински мазнини и месни продукти, тъй като такава храна причинява увеличаване на количеството естрогени в организма.

Забелязано е, че пиенето на кафе в големи количества, както и какао, силен черен чай, насърчава растежа на съединителната тъкан в жлезите, както и запълването на кистозните елементи с течно съдържание. Препоръчва се също да се откажете от алкохолни напитки, люти подправки, пържени храни и газирана вода. Менюто включва голям брой растителни продукти и осигурява достатъчен питеен режим.

Лекарствена терапия.

В ранните стадии на заболяването, освен промени в храненето, се предписват нехормонални лекарства. Използват се хомеопатия и традиционни билкови препарати. Като правило, такива лекарства дават бърз и положителен резултат: състоянието на пациента се облекчава, жлезата омеква, уплътненията се абсорбират. Лекарствата могат да се предписват поотделно или в комбинация помежду си (това се решава от лекаря):

• Мастодинонът е популярно хомеопатично лекарство;
• Мастофит е естествен комплекс от Evalar;
• Мастопол е безопасно хомеопатично лекарство;
• Мамоклам е билков препарат на основата на водорасли келп;
• Циклодинонът е лекарство, което нормализира съотношението на гонадотропните хормони;
• Кламин е хранителна добавка на базата на кафяви водорасли, която компенсира йодния дефицит в организма;
• Фитолон е биопродукт, произведен от морски водорасли, използван за профилактика на злокачествени патологии.

Често лекарят може да препоръча мултивитаминни добавки, съдържащи витамин А, Е, йод, цинк и селен.

Предписва се и симптоматично лечение - най-често успокоителни на базата на майчина жълта, валериана и др.

[ 12 ], [ 13 ]

Хормонална терапия.

В повечето случаи е възможно да се стабилизира състоянието на гърдите с помощта на прогестогенни контрацептиви - те се приемат на таблетки през целия месечен цикъл. Съществуват обаче и други лекарства, които могат да предизвикат изкуствена менопауза (Диферилин, Золадекс) и да нормализират „скоковете“ в количеството естрогени в различните фази на цикъла.

Ако се диагностицира дефицит на пролактин, се предписва курс на лечение с лекарства като Достинекс или Парлодел.

В допълнение към изброените лекарства, положителен резултат от лечението се очаква от употребата на гестагенни лекарства. Най-известните от тях са Duphaston и Utrozhestan - представители на прогестерона, които се предписват в курс от 3 до 6 месеца.

Друг вид хормонална терапия включва прилагането на тестостерон или перорални стероидни лекарства - те потискат производството на естрогени от организма, но не се препоръчват за употреба преди 40-годишна възраст.

Хирургично лечение.

Хирургичната интервенция е показана, когато се появят големи области на уплътняване или когато съществува риск от злокачествено заболяване (малигненост) на фиброзния процес. Обикновено се използват следните хирургични възможности за лечение:

• секторна резекция (операция за отстраняване на подозрително образувание с елементи от здрава гръдна тъкан);
• енуклеация (операция за отстраняване на тумора и отделянето му от други близки тъкани).

Продължителността на операцията обикновено е от 40 минути до 1 час, под обща или местна анестезия (в зависимост от ситуацията).

Целият отстранен биологичен материал се изпраща за хистологично изследване за поставяне на диагноза.

Локално лечение.

За повишаване на ефективността на основното лечение могат да се използват и външни средства. Такива средства включват мехлемоподобни и кремообразни лекарства, като Мастофит, Прогестогел, Масторел, препарати от смола и др. Такова лечение обаче може да играе само ролята на допълнително средство за лечение на заболяването и може да се комбинира с всеки терапевтичен режим.

Народни средства

Билколечението не трябва да се използва вместо стандартната лекарствена терапия, а само на неин фон, след консултация с лекуващия лекар. Най-често срещано е предписването на билкови смеси, които съдържат жълт кантарион, репей, коренище от валериана, невен, коприва и др.

По време на периода на лечение не се препоръчва използването на сауна или други горещи процедури, както и слънчеви бани.

• Употребата на такова добре познато „женско“ растение като Червената четка позволява стабилизиране на хормоналния баланс, но лекарствените продукти на базата на това растение не трябва да се използват заедно с медикаментозно хормонално лечение. За употреба се приготвя тинктура, която включва 50 г растителен материал и 500 мл висококачествена водка. Лекарството се запарва в продължение на един месец на тъмно място, филтрира се и се приема по 1 чаена лъжичка сутрин, следобед и вечер половин час преди хранене. Курсът на прием е един месечен цикъл, след което се прави почивка и приемът се възобновява през цикъла.
• Лист от зеле е просто и ефективно средство, което почти винаги е под ръка. Зелето успешно премахва дискомфорта, разтваря уплътненията и предотвратява развитието на възпалителна реакция. Като лечебно средство, пресен лист, леко начукан с чук, се поставя върху засегнатата жлеза под бельо. Препоръчително е процедурата да се провежда през нощта в продължение на 2 седмици. Зелето може да се използва и в смачкана форма под компрес, който се държи върху областта на жлезата около 2 часа. Продължителността на лечението е 7-10 процедури.
• Бучинишът се използва под формата на тинктура, която се приготвя по следния начин: 1/3 от стъклен буркан се пълни с растителен материал, останалото пространство се запълва с водка. Препоръчително е в същия буркан да се добавят и семена от бучиниш, 1/5 от вместимостта на буркана. Лекарството се запарва 14 дни на тъмно. Дозировка: 15 капки на ден в продължение на шест месеца, като се следи състоянието ви. Това растение се счита за отровно, така че трябва да се приема с повишено внимание, като в никакъв случай не се превишава дозата.
• Билкови чайове на базата на лечебни смеси могат да се пият през целия ден в три дози. Сместа може да се приготви от растения като коприва, градински чай, живовляк, пелин, плевел. За приготвяне на запарката вземете 1 супена лъжица от билковата смес и я залейте с 250 мл вряла вода, оставете да престои един час.
• В случай на фиброзно образувание е полезно да се приемат препарати от прополис. Най-лесният начин е да се закупи специална прополисовa тинктура от аптека и да се пие по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден преди хранене. В същото време се препоръчва мазане на кожата на гърдите с крем, който съдържа прополис.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Предотвратяване

Превенцията на заболяванията е най-добрият начин да поддържате гърдите си здрави и привлекателни. Специалистите са разработили специален набор от мерки, насочени към намаляване на съществуващия риск от развитие на сериозни патологии на млечните жлези.

Нека изброим основните превантивни мерки.

• Опитайте се да избягвате напрегнати и стресови ситуации. Ако смятате, че това е невъзможно, помолете Вашия лекар да Ви предпише успокоителни, за да стабилизирате психоемоционалното си състояние, да нормализирате сърдечната дейност и кръвното налягане. За да предотвратите сривове, се препоръчва прием на лекарства на базата на корен от валериана, пиене на успокоителни настойки, избягване на пренапрежение, слушане на любимата Ви лека музика и др.
• Колкото и тривиално да звучи, трябва да водите здравословен начин на живот, като се откажете от навици, които са вредни за здравето ви – никотинова зависимост, консумация на алкохол и др. Определете си рационален дневен режим, в който е необходимо да отделите време за работа, сън, полезно забавление, почивка и прием на храна. Хаотичният дневен режим може да доведе до хормонални нарушения и отслабване на защитните сили на организма, което утежнява негативното въздействие на външни фактори.
• Следете метаболитните процеси в тялото си - лекувайте заболяванията своевременно (особено в гениталната област), не позволявайте появата на излишни килограми (затлъстяването и прекомерният растеж на мастната тъкан допринасят за развитието на локална фиброза). Експертите отбелязват, че консумацията на месо и мазни храни провокира намаляване на нивата на андрогени и повишаване на нивата на естроген в организма. И това не е всичко - всеки знае, че мазните и пържени храни са потенциални канцерогени, които могат да тласнат доброкачествените процеси към злокачествени. Поради тази причина трябва да се обърне максимално внимание на храненето, а именно: консумирайте достатъчно количество растителни храни, намалете консумацията на животински мазнини, избягвайте туршии, пушени храни, консерванти, пържени храни и храни, съдържащи изкуствени добавки.
• Редовно провеждайте общ преглед на гърдите си пред огледало. Ако такъв самопреглед се прави правилно и постоянно, тогава можете да забележите появата на опасни заболявания в най-ранния етап от тяхното развитие, което ще ви позволи своевременно да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

Сред правилата и условията на вторичната превенция могат да се разграничат следните:

• изключване на абортите;
• наличие на здрави бременности;
• пълен период на лактация;
• редовен сексуален живот;
• активен начин на живот;
• предотвратяване на наранявания на гръдния кош.

Изброените превантивни правила са по силите на всяка жена, така че лекарите силно препоръчват да ги слушате и постепенно да ги въвеждате в живота си.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Прогноза

Напредналата форма на фиброзна лезия може впоследствие да причини опасни заболявания. Важно е да се знае, че не е възможно напълно да се излекува фиброзата, но с компетентен подход и квалифицирано лечение, жената ще може да забрави за болестта и да води абсолютно пълноценен живот. Пълният курс на лечение ще помогне за коригиране на хормоналния баланс и укрепване на имунната система. В бъдеще лекарят ще посъветва да се избягват наранявания, стресови ситуации и да се обръща голямо внимание на храненето и начина на живот.

Тъй като локалната фиброза на млечните жлези се счита за хронична патология, пациентът ще бъде посъветван редовно да посещава медицински специалист, внимателно да следва неговите инструкции, да си прави тестове и да не прибягва до самолечение.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]