Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лекарствени очни невропатии
Последно прегледани: 18.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Какво те притеснява?
Лекарствена оптична невропатия, причинена от етамбутол
Етамбутол в комбинация с изониазид и рифампицин се използва за лечение на туберкулоза. Токсичността зависи от дозата и продължителността на лечението и е 6% при дневна доза от 25 mg / kg (доза от 15 mg / kg рядко е токсична). Токсичността може да настъпи след 2 месеца лечение (средно 7 месеца).
Изониазид може също да причини токсична оптична невропатия, особено в комбинация с етамбутол.
Това се проявява чрез симетрично постепенно влошаване на зрението и дисхроматопия,
Симптоми: нормален или леко подут диск с прекъсната хеморагия.
Дефекти на зрителното поле: централна или центроцекална скотома, може също да бъде биотрансално или периферно стесняване.
Прогнозата след лечението е добра, но възстановяването може да отнеме до 12 месеца. При малък брой пациенти персистиращото намаляване на зрението се свързва с развитието на атрофия на оптичния нерв.
Проверката трябва да се извършва на интервали от 3 месеца, ако дневната лоза надвишава 15 mg / kg. Ако се появят симптоми на оптична невропатия, лекарството трябва незабавно да се спре.
Лекарствена оптична невропатия, причинена от амиодарон
Амиодарон се използва за лечение на сърдечни аритмии. Вихровата кератопатия, която е безвредна, се появява почти изцяло. Оптичната невропатия се развива само при 1-2% от пациентите, независимо от дозата.
Това се проявява чрез постепенно едностранно или двустранно влошаване на зрението.
Симптоми: двустранен оток на диска на оптичния нерв, който продължава няколко месеца след прекратяване на лечението.
Дефектите в полето на зрението могат да бъдат малки и обратими или големи и устойчиви.
Прогнозата е трудна, защото анулирането на лекарството може да не доведе до подобрение.
Проверката не се извършва, тъй като не допринася за идентифицирането на риска. Независимо от това, пациентите трябва да бъдат предупредени за възможния риск от проявяване на токсичността на лекарството и да съобщават за промени в зрението,
Лекарствена оптична невропатия, причинена от vigabatrin
Вигабатрин е антиепилептичен агент, използван като второ лекарство, с изключение на случаите на инфантилен спазъм (синдром на Wesl). Много пациенти с обща доза 1500 g или повече развиват дисхроматопия и стесняване на зрителните полета. Дефектите се развиват от 1 месец до няколко години от началото на лечението и често продължават въпреки оттеглянето на лекарството. Изследването на полето на зрение се препоръчва да се извършва на интервали от 6 месеца.
Какво трябва да проучим?