Лечение на висок протеин в урината

Лечението на високи протеини в урината зависи от причината, която възпрепятства бъбреците да възвърнат изцяло протеина, който е навлязъл в тубулите в кръвта и в крайна сметка се е превърнал в урината.

Наличието на протеин в урината - в съответствие с физиологичните норми - е практически нулева (по-малко от 0,03 g на литър урина на ден). Ако този показател е по-висок, тогава той вече може да се счита за протеинурия. По този начин в клиничната медицина се нарича повишен белтък в урината. Това патология е разделена на prerenal протеинурия (за засилено протеин разпределение в тъканите), бъбречна (с бъбречни патологии) postrenal (при заболявания на пикочните пътища) и infrarenal (секреторен). От своя страна - по природата на ключовия патофизиологичен механизъм - всеки от тези видове има много подвидове. 

Основни принципи на лечение на повишен белтък в урината

Трябва да се отбележи, че повишеният протеин в урината не винаги е признак на някаква болест. Така наречената физиологична протеинурия се проявява с излишък от протеинова храна в храната, с продължително мускулно напрежение, престоява в студ или на слънце, под стрес. Веднага щом отрицателният фактор изчезне, всичко се връща към нормалното. И в такива случаи не се налага лечение с повишен белтък в урината.

Но постоянният или дългосрочният повишен белтък в урината е доказателство за много сериозни здравословни проблеми. Колкото по-високо е съдържанието на протеини в урината (повече от 0,5 g / L на ден), толкова по-реално е развитието на бъбречна недостатъчност.

Главно, изисква повишена пикочния лечение протеин за гломерулна болест - остър и хроничен гломерулонефрит (нефрит) и нефротичен синдром. Увеличаването на съдържанието на протеин в урината и е вписана в симптомите на заболявания такива списъци, пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулоза, бъбречна киста бъбреците, простатата, амилоидоза, захарен диабет, ревматоиден артрит, системна склероза, подагра, хипертензия, сърдечна недостатъчност, малария, левкемия , хемолитична анемия.

В допълнение, повишен белтък в урината се отбелязва с отрицателните ефекти на някои лекарства, отравяне с токсични вещества и тежки метали, с хроничен дефицит на калий в организма. И когато протеина в урината е бил открит при бременни жени през последния триместър на бременността, а след това има ясна симптом на нефропатия - плацентарна дисфункция, което е изпълнено с преждевременно раждане.

Ясно е, че лечението на повишен белтък в урината може да бъде или етиологично - с цел да се елиминира причината за основното заболяване, или патогенетично, когато целта на терапията е механизмът на развитие на болестта.

[1], [2], [3]

Препарати за лечение на високо съдържание на протеини в урината

Концентрацията на протеините в урината е отговорна за бъбречната базална мембрана - гломерулната бариера, която филтрира протеините в кръвната плазма и предотвратява отделянето им в урината. Когато пропускливостта на тази бариера е нарушена, нивото на белтъка в урината се увеличава.

При остър гломерулонефрит това се дължи на стрептококи, стафилококи или пневмококова инфекция (фарингит, тонзилит, синузит, пневмония и т.н.), на бъбреците токсини, които вредят на мембраната и се провежда до образуване на антитела към M протеин от Streptococcus имунната възпаление и бъбречни гломерули.

Нефротичен синдром се счита за автоимунно заболяване, което може да се случи с системен лупус еритематозус или нарушение на протеин метаболизъм (амилоидоза), както и диабет (диабетна нефропатия), и злокачествени неоплазми. Екзацербациите и рецидивите на нефротичен синдром могат да бъдат провокирани от инфекции. Пациенти с такива диагнози са отбелязани набъбване, високо кръвно налягане, повишено белтък в урината (3-3.5 грама / ден), и наличието на кръв в урината (хематурия) и намаляване на дневната урината (екскреция).

В тези заболявания - след допълнително диагностика и терапия с антибиотици съществуващите инфекции - уролози предписват следните основни състави за лечение на повишена белтък в урината: кортикостероиди (преднизолон или метилпреднизолон); цитостатици (циклофосфамид); антиагреганти (дипиридамол).

Кортикостероиди

Метилпреднизолон е аналог на преднизолон (синтетичен надбъбречната хормон кортизол), но има по-малко странични ефекти и по-добра поносимост от пациентите, като интрамускулна инжекция (суспензия за инжектиране на метилпреднизолон натриев сукцинат), и при орално приложение (таблетки 0.004 гр). Дозата на лекарството се определя от лекаря, в зависимост от тежестта на заболяването: средна дневна доза от 0,004-0,048 г (под формата на пелети); интрамускулно - 460 mg на ден. Процесът на лечение - от една седмица до месец.

Страничните ефекти на това лекарство: натрий и вода задържане в тъканите, загуба на калий, повишено кръвно налягане, мускулна слабост, крехки кости (остеопороза), увреждания на стомашната лигавица, намалени надбъбречната функция. Използването на метилпреднизолон по време на бременност (като всички кортикостероиди, тъй като те преминават през плацентата) е възможно, ако очаквания ефект от лечението за жената надхвърля потенциалния риск за плода.

[4], [5], [6], [7]

Цитостатики

Циклофосфамид лекарството (синоними - tsitoforsfan, цитоксан, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) предотвратява делящите се клетки на ДНК ниво и има антитуморен ефект. Циклофосфамид се използва като имуносупресивен агент, като потиска разделянето на В-лимфоцити, които участват в имунния отговор. Това е това действие се използва при лечението на повишено белтък в урината в гломерулонефрит и нефротичен синдром.

Състав (в ампули от 0.1 и 0.2 г) се прилага интравенозно и интрамускулно - съгласно схема, предписана от лекуващия лекар на скоростта на 1.0-1.5 мг на килограм телесно тегло (50-100 мг на ден). Вътре взимайте таблетките на 0,05 g, дозировка: 0,05-0,1 g два пъти дневно.

Сред лекарствени противопоказания: свръхчувствителност, тежка бъбречна дисфункция, хипоплазия мозък, левкопения, анемия, рак, бременност и кърмене, наличието на активни възпалителни процеси. Възможни странични ефекти на циклофосфамид: гадене, повръщане, коремна болка, менструални нарушения, алопеция (косопад), загуба на апетит, намален брой на белите кръвни клетки, обезцветяване на ноктите плочи кръвта.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Антиагреганти

За терапията на това заболяване, лекарите използват дипиридамол (синоними -. Curantylum, персантин, penselin, ангина, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin et AL). Това лекарство инхибира аглутинация (агрегиране) и предотвратява образуването на тромбоцити тромби в кръвоносните съдове, така че се използва за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци след операция, инфаркт на миокарда, и проблемите с мозъчното кръвообращение. При хронични бъбречни заболявания, свързани с нарушени функции на гломерулната бариера, това лекарство спомага за подобряване на филтрацията на кръвта.

Таблетки-хапчета за 0,025 g се препоръчва да приемат 1 бр. Три пъти на ден. В някои случаи дипиридамолът може да има странични ефекти под формата на кратковременна лицева хиперемия, повишена сърдечна честота и кожни обриви. Противопоказания за употребата на това лекарство са широко разпространената склерозираща атеросклероза на коронарните артерии.

За симптоматично лечение на висок протеин в урината се използват хипотензивни, диуретични и антиспазматични средства.

Например, сред диуретиците се препоръчва диуретичен препарат от канефрон от растителен произход, който съдържа кентапот, кураж, красота и розмарин. Той намалява пропускливостта на капилярите на бъбреците и допринася за нормализирането на техните функции. В допълнение, канефронът действа като уросептичен и антиспазматичен.

Kanefron се предлага под формата на капки и капки. Дозировка за възрастни - 2 дражета или 50 капки три пъти дневно; деца на възраст от 1 до 5 години - 15 капки 3 пъти на ден, над 5 години - 25 капки или един драже три пъти дневно.

[15], [16], [17], [18]

Лечение на високо протеини в урината с антибиотици

Използването на антибактериални лекарства при комплексно лечение на повишен белтък в урината има за цел да премахне фокуса на инфекцията в началния стадий на заболяването и да потисне инфекцията в по-нататъшния ход на заболяването.

Пеницилин на антибиотици в много случаи - с пневмония (включително абсцес), ангина, холецистит, холелитиаза, и инфекции на пикочните пътища и червата - назначен ампицилин.

Таблетки и капсули от 0,25 g, предписани да приемат вътре: възрастни - 0,5 грама 4-5 пъти на ден, независимо от приема на храна; детската доза се изчислява в зависимост от теглото - 100 mg / kg. Продължителността на курса на лечение е най-малко 5 дни.

Употребата на ампицилин може да доведе до нежелани странични реакции под формата на кожни обриви, уртикария и оток на Quincke; с продължително лечение може да се развие суперинфекция. За да избегнете това, трябва едновременно да приемате витамини С и В. Контраиндикациите на този антибиотик включват свръхчувствителност към пеницилин и тенденция към алергии.

Лечение на повишен белтък в урината не е без антибиотик олеандомицин (аналогов - oletetrin) - макролиден антибиотик - е активен срещу много грам-положителни, грам-отрицателни и анаеробни бактерии устойчиви на пеницилин. Неговите предписани (таблетки от 125 хиляди. ED и 250 хиляди. ED) ангина, възпаление на средното ухо, синузит, ларингит, пневмония, скарлатина, дифтерия, коклюш, гноен холецистит, флегмон, както и стафилококов сепсис, пневмококова и стрептококи произход.

Доза за възрастни - 250-500 mg (при 4-6 приема, дневна доза не повече от 2 g); за деца под 3 години - 20 mg на килограм тегло, 3-6 години - 250-500 mg на ден, 6-14 години - 500 mg-1 g, след 14 години - 1-1,5 грама на ден. Продължителността на лечението трае от 5 до 7 дни.

Възможни нежелани реакции: сърбеж на кожата, уртикария, чернодробна дисфункция (рядко). По време на бременност и кърмене, олеандомицин се използва много внимателно и само при строго указание на лекуващия лекар.

Фактът, че протеинът в урината се увеличава значително, казват такива симптоми като умора и световъртеж, главоболие и болки в долната част на гърба, подуване, загуба на апетит, температура, гадене или повръщане, повишено кръвно налягане, задух и сърцебиене. Самолечението в този случай е неприемливо и невъзможно!

Адекватното и ефективно лечение на повишен белтък в урината може да определи само лекарят - уролог или нефролог - след лабораторни изследвания на урина, изследване на пациента и изчерпателен анализ на клинично заболяване.