Медицински експерт на статията
Нови публикации
Тендинит на лакътя
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Много често възпалението се причинява от сухожилие в областта на лакътната става и тогава лекарите диагностицират заболяване, наречено тендинит на лакътя.
В човешката опорно-двигателна система, особено плътната съединителна тъкан - сухожилията (на латински "tendo") - изпълнява две важни функции. Сухожилията прикрепят мускулите към костите, а също така предават мускулното съкращение на костните лостове, т.е. осигуряват биомеханиката на цялата опорно-двигателна система. И въпреки че сухожилията са силно издръжливи поради преобладаването на фиброзни колагенови елементи в структурата им, в тях е възможно и възпаление - тендинит. Сухожилията в колянните, тазобедрените и раменните стави са най-уязвими към възникването на възпалителни процеси.
[ Причини за тендинит на лакътя
Сред причините за тендинит на лакътната става има най-различни фактори. На първо място, това е продължителното пренатоварване на лакътната става (например при спортисти) или постоянното физическо натоварване, свързано с многократно повторение на едни и същи движения (при някои професии).
Поради постоянни претоварвания, колагеновите влакна на сухожилията започват да се деформират до частично разрушаване на тъканите и тяхното разкъсване. На мястото на разкъсване на сухожилието могат да се появят некротични области - огнища на възпаление, както и отлагания на калциеви соли, увреждащи близките тъкани.
Тендинитът на лакътя често се причинява от травма, особено при по-възрастни хора, когато свързаните с възрастта промени в тялото намаляват производството на колаген и еластичността на сухожилията.
Развитието на тендинит на лакътната става се улеснява от инфекции, ревматоидни процеси в ставите (артрит), метаболитни нарушения (при захарен диабет) и общо намаляване на имунитета на организма.
Симптоми на тендинит на лакътя
Симптомите на тендинит на лакътя могат да се появят внезапно или да се развият бавно за дълъг период от време.
Най-типичният и широко разпространен симптом на тендинит на лакътя е усещането за болка, която може да варира по интензивност и характер (остра, пулсираща). Болката се появява при движение на ръката, понякога по-близо до нощта болката се усилва, предотвратявайки възможността за заспиване.
Поради увреждане на сухожилната тъкан и нейното възпаление се наблюдават контрактура (ограничена подвижност) на ставата и хрускане по време на движения. Ако засегнатата от възпалението област е значителна, кожата в областта на болната става се зачервява и става гореща на допир.
Къде боли?
Диагностика на тендинит на лакътя
Диагнозата на тази патология на опорно-двигателния апарат се поставя въз основа на медицински преглед на пациента с палпация на лакътната става. За да се определи степента на подвижност на засегнатия крайник и локализацията на болката, лекарят провежда и специални тестове: тест за хиперфлексия, супинация, варусно и валгусно напрежение, компресионен синдром и др.
Тъй като клиничната картина на тендинит на лакътя е в много отношения подобна на други възпалителни процеси от тази локализация, е необходимо да се диференцира тендинитът от заболявания като остеохондрит, артрит, остеоартроза, синовиална хондроматоза, фасциит и др.
За изключване на артрит и остеоартрит се извършва лабораторен кръвен тест. Картината на разпределението на температурните полета в тъканите на сухожилието и мускула (с помощта на термография), определянето на патологични промени в тъканите и възпалителни огнища в тях (ултрасонография) също помага за изясняване на диагнозата. Освен това може да се извърши преглед на болната ръка с помощта на рентгенови лъчи.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на тендинит на лакътя
Основните терапевтични цели на лечението на тендинит на лакътя са облекчаване на болката на пациента и намаляване на възпалението на сухожилието.
Лечението започва с осигуряване на покой на болната ръка, като се използват медицински превръзки, еластични бинтове, обездвижващи превръзки, за да се осигури неподвижност на крайника. Препоръчително е да се приложи студено (лед, увит в салфетка) върху болното място.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства се използват широко за облекчаване на болка и възпаление при лечението на тендинит на лакътя. Например, Нимесулид (синоними - актасулид, аулин, мезулид, найз, нимесил, нимулид и др.) се предлага под формата на таблетки от 100 мг за вътрешно приложение и 0,1% гел за локална терапия. Това лекарство се предписва от лекари при артрит, артроза, остеоартроза, бурсит, ентезопатия, треска и болка с различна етиология.
Нимесулид се приема перорално, по една таблетка два пъти дневно - след хранене, с достатъчно количество течност. Максималната дневна доза на това лекарство е 400 mg (т.е. 4 таблетки). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално.
Нимесулидът обикновено се понася добре от пациентите, но може да причини и странични ефекти като сънливост, замаяност, главоболие, гадене, повръщане, диария, кожен обрив и оток. Възможни са и промени в кръвта: анемия, левкопения, агранулоцитоза, намалени нива на тромбоцитите.
Употребата на това лекарство е противопоказана при свръхчувствителност към други противовъзпалителни нестероидни лекарства, стомашни и дуоденални язви, чернодробна и бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане. Нимесулид е абсолютно противопоказан за бременни и кърмещи жени, както и за деца под 12-годишна възраст.
Лекарството под формата на гел се използва външно чрез нанасяне (без триене или превръзка) върху кожата на засегнатата област три пъти дневно.
Трябва да се отбележи, че в случаи на особено болезнено възпаление може да се предпише парентерално приложение на болкоуспокояващи в комбинация със стероидни хормони.
Лечението на тендинит на лакътя, свързан с инфекция, се извършва с помощта на антибактериални лекарства, предписани от лекуващия лекар.
Физиотерапията има добър терапевтичен ефект при облекчаване на острите прояви на тендинит на лакътя, а след спиране на болката, добър терапевтичен ефект има и лечебната терапия (особено упражненията за разтягане).
В онези редки случаи, когато консервативната терапия не дава желаните резултати, може да се използва хирургично лечение под формата на изрязване на възпаленото сухожилие.
Превенция на тендинит на лакътя
Основното при предотвратяването на тендинит на лакътя е да се избягва прекомерно натоварване на ставите и продължителни монотонни движения, както и да не се правят резки движения и да не се повдигат тежки предмети, докато се стои на прави крака.
За да се попълни тялото с колаген, тоест да се увеличи еластичността на сухожилията, експертите препоръчват консумацията на говеждо месо и говежди черен дроб, пилешки яйца, растителни масла, млечни продукти, морска риба, цитрусови плодове, кайсии, чушки и ядки.
Важно е да се има предвид, че мазните храни, черният чай, кафето, шоколадът, овесените ядки, киселецът и репичките блокират усвояването на калция и навлизането му в сухожилната и костната тъкан. Хормоналните контрацептиви също са виновни за това.
Прогноза за тендинит на лакътя
Ако острият тендинит на лакътя не се лекува навреме, заболяването ще стане хронично с постоянна болка и значително ограничаване на подвижността на ръката. Освен това, възпалителният процес може да се разпространи по-далеч и да засегне цялата става и ставната капсула.
Без адекватна комплексна терапия, прогнозата за тендинит на лакътя не е оптимистична, тъй като съществува реална заплаха от необратима дегенерация на сухожилната тъкан, нейното отслабване и разкъсване дори при умерена физическа активност.