Халкоза на окото

Фрагменти, съдържащи мед, при окисляване водят до отлагане на медни соли в тъканите на окото - халкоза. В епитела и стромата на роговицата се наблюдават отлагания от малки зрънца със син, златисто-син или зелен цвят. Задната повърхност на роговицата е с мътнозелен цвят. По-близо до лимбуса пигментните зрънца обикновено са разположени главно върху роговицата и на горния и долния лимб под формата на ивици, отиващи към лимбуса (ивичките са широки в горната част, тесни в долната част).

Ирисът е зеленикав или зеленикаво-жълт; по зеничния ръб има отлагане на кафяв пигмент. Наблюдава се увеличение в корнеосклералната трабекулна зона. Пигментацията е с червеникав, червеникаво-кафяв или жълт оттенък и е отделена от обичайната тъмносива пигментация, наблюдавана след циклит. Най-силно изразена пигментация е в близост до чужди тела, в иридокорнеалния ъгъл или в дълбоките слоеве на периферната част на роговицата.

Пръстен върху предната капсула на лещата, съответстващ по ширина на зеницата с радиални лъчи на помътняване, простиращи се от него, наподобяващи формата на слънчоглед, е постоянен признак на халкоза.

В стъкловидното тяло - изразена деструкция, калкотичните промени имат характер на груби плаващи нишки и филми, осеяни с лъскави точки, могат да бъдат тухленочервени на цвят. Наблюдава се втечняване на стъкловидното тяло с различна степен на тежест, както и образуване на сраствания и съединителнотъканни нишки. Тези промени се наблюдават в напреднал стадий на процеса.

В по-късните стадии на халкозата се забелязва тухленочервен оттенък на стъкловидното тяло, по-изразен от страната, където се намира чуждото тяло.

Симптоми на халкоза на окото

Клинично изразената халкоза на ретината е рядко срещана. Промените са локализирани предимно в областта на жълтата макула, където се определя венче, състоящо се от отделни огнища с различни размери и форми, чийто цвят варира от жълтеникав до медночервен. Огнищата имат метален блясък. Ранните прояви на халкозата обикновено не се откриват офталмоскопски. Клиничната картина на халкозата и степента на изразяване на патологичния процес варират. Размерът на фрагмента няма особен ефект върху степента на изразяване на халкозата. Около медния фрагмент, разположен в окото, винаги протича възпалителен процес, образува се зона на асептично нагнояване. Тъканта в тази зона се топи, образува се абсцес и се създават условия за движение на фрагмента. Медните чужди тела често водят до атрофия на окото.

Лечение на халкоза на окото

Попадането на медни фрагменти в окото, с изключение на много малки, причинява асептично (химично) възпаление с обилна ексудация. Възпалителният процес в окото възниква в резултат на образуването на разтворими медни съединения. Медта в окото се намира под формата на меден сулфат с кафяв цвят, меден оксид хидрат с жълт цвят, медни карбонати със зелен цвят. За разлика от желязото, медта в окото става неразтворима в незначително количество. Разтворимите медни соли циркулират с очните течности и могат да бъдат напълно екскретирани от окото.

При „помедняване“ на окото, наред с разтварянето на медното чуждо тяло и отлагането на медни соли в тъканите на окото, отново настъпва тяхното постепенно разтваряне и отстраняване от очната ябълка, съпроводено в някои случаи с намаляване на явленията халкоза и дори спонтанното ѝ заздравяване. Въз основа на това е показано консервативно лечение на заболяването.

За профилактика и лечение на халкоза се използва субконюнктивално приложение на 10% и 15% разтвор на натриев тиосулфат. Препоръчва се също 5% разтвор на натриев тиосулфат под формата на инстилации, интравенозни инфузии, капки, вани и мехлеми.

За лечение на халкоза на окото се използва йонизация с обратен знак. Техниката на йонизация е следната: през окото се пропуска постоянен електрически ток в посока от задната част на окото към роговицата. Върху отвореното око се поставя стъклена вана със запоен в нея платинен електрод, напълнена с 0,1% разтвор на натриев хлорид (готварска сол). Очният електрод се свързва с отрицателния полюс. На задната част на врата се поставя индиферентен електрод във формата на оловна пластина с уплътнение и се свързва с положителния полюс. През окото се пропуска галваничен ток от 1-2 mA в продължение на 20 минути. Процедурите се извършват ежедневно или през ден.

За по-добро абсорбиране на мътността, понякога предварително се извършва диатермия (0,2-0,3 A) в продължение на няколко минути. Един курс се състои от 30 процедури. Препоръчително е курсовете да се повтарят на всеки два месеца.

Витамин А дава благоприятни резултати при лечението на халкоза. Препоръчва се също употребата на Унитол под формата на интрамускулни инжекции (7,5 ml 5% разтвор 3 пъти дневно през първите два дни, 5 ml 3 пъти дневно през следващите 5 дни) и капки за очи (6 пъти дневно), както и 5% или 10% разтвор на натриев тиосулфат 4 пъти дневно под формата на инстилации.

Комплексното лечение на сидероза и халкоза на окото трябва да се провежда под постоянен контрол не само на клинични, но и на електрофизиологични изследвания.

Превенция на халкоза на окото

Превенцията на халкозата се състои предимно в хирургична интервенция възможно най-рано, когато химически активни чужди тела попаднат в очните тъкани. Трудно е обаче да се реши въпросът за предотвратяване на сидероза и халкоза в неоперабилни случаи или когато чуждо тяло е било в очните тъкани дълго време, където вече са настъпили промени в очните тъкани под влияние на метална интоксикация и след отстраняване на фрагмента е възможно по-нататъшно развитие на патологичния процес.