Контузи на очната ябълка

Зачервена травма или мозъчно сътресение се съпътстват от увреждане на различни части на очната ябълка. При леки случаи може да се наблюдава увреждане на епитела - ерозия на роговицата или увреждане на епитела и капсулата Bowman.

Контузиите действат върху окото отпред или отдолу, тъй като са защитени отстрани от удебелените ръбове на орбитата. Поради сътресението на окото, тя рязко се свива и вътреочното налягане се повишава рязко. В зависимост от силата на удара, нежните вътрешни обвивки и части от окото могат да страдат или ако силата на удара е голяма, външната капсула на окото е повредена.

[1], [2], [3],

Симптоми на контузия на очите

Един от най-често срещаните явления при контузиите на очите е кръвоизлив в предната камера и стъкловидното тяло, което показва увреждане на ириса, цилиарното тяло или хороида. В дъгата на дъгата често е необходимо да се види отделянето й от корените (иридодиализа); на мястото на отделяне след резорбция на кръвообращението, забележимо черно отвор, който при гледане с офталмоскоп се появява яркочервен; Понякога ръбът на лещата и влакната на зиновия лигамент могат да се видят в дупката. Ученикът в същото време има неправилна форма. В други случаи се наблюдават сълзи или радиални пролуки в него. Раздразнението на цилиарното тяло се указва чрез остра и трайна цилиарна инфекция, фотофобия и болка, които са особено забележими, когато докоснете окото. В хороидната обвивка с контузии често се образуват разломи с кръвоизливи, пропуските стават видими с помощта на офталмоскоп само след резорбция на кръвоизлив.

В ретината също могат да бъдат отбелязани кръвоизливи, отоци и разкъсвания. Често контузията води до отделяне на ретината. Особено често се засяга най-деликатната и най-важната част от ретината - зоната на жълтото петно, където руптурите и кръвоизливите могат да се развият по време на контузия.

Контузия върху промените в лещата или мътност поради капсула разкъсване или отделяне поради Zinn лигамент сублуксация или разместване на лещата в стъкловидното тяло или предната камера и склерата при скъсване - под конюнктивата. Често контузиите на очите водят до вторична глаукома.

Контузиите с разкъсване на външната капсула на очната ябълка винаги са сериозни и много тежки. В тежки случаи може да се появи скъсване на склерата, което е по-често в горната част на очната ябълка и има появата на полулунарна рана. Разрушаването на склерата може да бъде с разкъсване на конюнктивата и без да я счупва, т.е. Тя е субконюнктивална. В повечето празнина склерата тя има извита форма, концентрична крайник, обикновено известно разстояние от него от 1-2 mm, в мястото, съответстваща на позицията на канала Schlemm, особено когато тънък склерата. Но разкъсванията на склерата също са възможни на други места, често големи и неправилни в очертанията, където вътрешните части на очната ябълка могат да паднат. Ако през разкъсване на склерата е запазен непокътнат конюнктивата и под него има значителен кръвоизлив, разкъсване на склерата място преди смуче кръв, е трудно да се разпознае. Счупването, наред с другите признаци обаче, се характеризира с рязко понижаване на вътреочното налягане, наличието на стъкловидно тяло в отвора на раната и оцветяването му с пигмент.

Кондусивният оток на роговицата е придружен от внезапно влошаване на зрението на почвата на дифузно замъгляване. Най-често отокът се появява в резултат на увреждане на епитела и черупката на Bowman, но може да бъде и последствие от реактивна хипертония на окото.

Увреждането на оптичния нерв най-често се дължи на нарушение на неговата цялост или на компресия на костни фрагменти, чужди тела образуват хематом между мембраните на оптичния нерв. Симптомите на увреждане на оптичния нерв са нарушение на зрителната функция, промяна в полето на зрението. При значително компресиране, зрителната острота пада до нула, докато зеницата се разширява, при наличие на симпатичен отговор, няма директна реакция към светлината.

Усложненията в периода след контузията са разнообразни, сред които хипертония на окото, хипотония, промени в предната част на увиалния тракт. Има две фази на хипертония - първата идва веднага след сътресение и е резултат от невроваскуларни промени в рефлексния генезис, а също така и от повишаване на секреторната способност на окото. Изтичането на вътреочната течност обикновено се наблюдава в рамките на 1-2 дни, след което се заменя с хипотония. Втората фаза на хипертоничните промени се наблюдава за първи път седмици и месеци. Понякога постконтрактивната глаукома се проявява 10-15 години след увреждането и зависи от промените в ъгъла на ириса и роговицата.

Хипотонията след зачервена травма на окото се забелязва малко по-рядко от хипертония. Най-често това се случва при пациенти с увреждане на предния сегмент на очната ябълка - патологията на ъгъла на ириса-роговицата и отделянето на цилиарното тяло.

При персистираща дълбока хипотония се забелязва отокът на оптичния диск, както и появата на миопия, която обикновено се свързва с намаляването на секрецията на цилиарното тяло.

Следните фактори влияят върху хода на периода на сътресение и изхода на тъмната травма на окото: увреждане на съдовата система на окото като цяло; промяна на офталмотона; травматични промени в тъканите; кръвоизливи в кухината на очната тъкан; възпалителни промени под формата на ирити и иридоциклити.

Лечение на контузията на очите

При лечението на пациенти с очно контузия през първите 1-2 седмици основната терапия трябва да включва употребата на седативи (валериан, бромид, луминал и др.); дехидратация (мястото на монтаж на 2% или 3% разтвор на калциев хлорид, 40% глюкоза интравенозно, вътре диуретици - диакарб); вазоконстриктивни, тромболитични, противовъзпалителни средства; лекарства, регулиращи офталмотона. По-нататъшната тактика на лечението зависи от увреждането на тъканите на окото. По този начин, когато се прилага на роговицата ерозии дезинфектанти и агенти за насърчаване на епителизация и регенерация на phacoscotasmus - taufon, витаминни препарати; с непрозрачност на ретината - интравенозно 10% разтвор на натриев хлорид, дицинон и аскортуин вътре; със сътресение на цилиарното тяло - аналгетици, с хипертония - 0,5% разтвор на тимол, 0,1% разтвор на дексаметазон в капки 4 пъти на ден; при контузия на склерата - вливане на 11,25% разтвор на левомицетин и 20% разтвор на сулфацил-натрий; под ретробулбарен хематом - Diacarbum 250 мг - 2 таблетки наведнъж, 0.5% разтвор на тимолол два пъти дневно konyunktivalny торба osmotherapy - 20% разтвор на манитол vnuugrivenno; с увреждане на ириса: с мидриаза - 1% разтвор на пилокарпин, с миоза - 1% разтвор на циклопентолат; с контузия на съдовия ръб - аскортуин и дицинон вътре, осмотерапия - 10 ml 10% разтвор на натриев хлорид или 40% разтвор на глюкоза 20 ml интравенозно; когато преместването на леща - дезинфектанти капково капки (0,25% -ен разтвор на хлорамфеникол), с повишаване на вътреочното налягане - разтвор на тимолол 0.5%, в таблетки diakarba (0.25).

Незабавно хирургично лечение на очни контузии показани само прекъсвания субконюнктивално склерата и роговицата, конюнктивата и натъртвания клепачите, навяхвания и лещата в предната камера.