Медицински експерт на статията
Нови публикации
Кожни наранявания на менискуса: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
- M23.6. Други спонтанни разкъсвания на връзките на коляното.
- M23.8. Други вътрешни лезии на коляното.
- S83.2. Рязкото разкъсване на менискуса е свежо.
[Какво причинява увреждане на менискуса на колянната става?
Механизъм менискус разкъсване често се свързва с компресия между съвместни неговите повърхности по време на остър огъване или опънат на коляното, особено във връзка с въртенето на бедрото при определен пищяла. Увреждането на вътрешния менискус става 5-10 пъти по-често от външния. Това се дължи на факта, че медиалният менискус е по-здраво свързан с капсулата на ставата и тилната опашна връзка, което го прави по-малко подвижен. Рязките на менискуса могат да бъдат надлъжни, като "дръжки на съда за напояване", както и предните или задните рога. Последното се случва 4 пъти по-рядко от прекъсванията отпред.
Симптоми на увреждане на менискуса на колянната става
След типичния механизъм на нараняване има остра болка в колянната става и ограничение на активните и пасивни движения - "блокада на ставата". Опитът да се придвижите към него, особено към разширението, рязко увеличава болката.
Често, при ефекта на лечението или спонтанната блокада на колянната става изчезва, синдромът на болката и феноменът на вторичен синовит намаляват. Налице е предполагаемо "възстановяване". Но в бъдеще най-малкото неудобно движение, повтаряйки механизма на нараняване, може да доведе до рецидив на блокадата на колянната става. Понякога тя е жестока и не изчезва без медицинска помощ, а в някои случаи пациентът я елиминира чрез люлеещи се и ротационни движения на глезена. Болката в ставата трае 1-2 дни, синовитът е незначителен или липсва. Пациентите не кандидатстват за медицинска помощ. Такива атаки от блокада започват да се появяват отново и могат да се появят няколко пъти в месеца, седмица или дори на ден, което принуждава пациента да потърси медицинска помощ.
Къде боли?
Диагноза на увреждане на менискуса на колянната става
Изследване и физически преглед
При палпиране, нежност се разкрива по протежението на ставите в проекцията на менискуса. Коляното набъбва. Хемартрозата и реактивната излишък на синовиалната течност създават картина на наличието на свободна течност в колянната става - симптоми на подуване и гласуване на пателата. Шина в принудително положение: огънат под ъгъл 30-40 °.
При изследване на пациенти с хроничен разкъсване на менискуса те разкриват признаците, характерни за тази нелекувана травма.
Атрофията на бедрените мускули е един от обективните признаци на заболяване на колянната става. Ако попитате пациента да се вдигне на крака изправи на колянната става, то е възможно да се идентифицират изправянето на корема вътрешен Vastus на засегнатата страна, и по-ясно дефинирани контури бедрен мускул - Chaklin симптом.
Колянната става е леко извита, винаги е възможно да донесе палма (симптом на "дланта") под лицето на леглото. AM Landa описва този симптом като симптом на флексионната контрактура.
Палпация луфтовете в областта на увредения менискус с огъната колянната става определя средна болка, но ако не се пръста на това място и да се оправям крак на пациента значително се увеличава болка - симптом NI Байкова.
При много пациенти се открива положителен симптом на VP. Перелман: по стълбите е по-трудно заради болката, отколкото изкачването.
Лабораторни и инструментални изследвания
Тъй като фрактурата на менискуса не се вижда на изследваната рентгенография на колянната става, се прибягва до въвеждането на контрастни вещества или въздух. Но такива проучвания не винаги са надеждни. Понастоящем артроскопията е подпомогнала клиничната диагноза на вътрешни наранявания на колянната става.
Диференциална диагноза на увреждане на менискуса на колянната става
В остър период патологията се диференцира от разкъсване на капсулата и лигаментния апарат, натъртване и вътреочна счупване; в хроничния стадий - от менисшпатия, менискуса и менискусната киста.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Лечение на увреждане на менискуса на колянната става
Консервативно лечение на увреждане на менискуса на колянната става
Ако има запушване на колянната става, тя се елиминира. Поставете колянната става, евакуирайте съдържанието и инжектирайте 10 ml 1% прокаин разтвор в кухината. Пациентът се поставя на висок стол или маса, така че бедрото да лежи на седящата плоскост и тялото да виси под ъгъл от 90 градуса. След като чакат 10-15 минути от началото на анестезията, те започват да премахват блокадата.
Манипулацията се извършва на четири етапа:
- първият етап - сцепление за спиране до дъното;
- вторият етап е отклонението на долната част на крака в посока, противоположна на задържания менискус;
- третият етап - въртенето на гърдите до вътре и навън;
- четвъртият етап - свободно, без усилие безцветен гърч.
Ако опитът е неуспешен, трябва да се повтори, но не повече от 2-3 пъти. След отстраняване на блокадата поставете обратно гипсов лингет от върха на пръстите в горната трета на бедрото в продължение на 3-4 седмици, обозначавайки UHF, статична гимнастика. След края на имобилизирането се извършва възстановително третиране.
Хирургично лечение на увреждане на менискуса на колянната става
При повтарящи се блокади, хирургичното лечение е показано по същия начин, както в случаите, когато блокадата не е била консервативно подложена на елиминиране. Операцията се състои в отваряне на съединението с парапеталер и достъп до него. Когато разкъсаният менискус е идентифициран, той се отрязва навсякъде. Левите подвижни части на менискуса (обикновено задната четвъртинка) отново могат да дадат "блокадата" на колянната става. Раната е затворена слоя по слой. Нанесете дълъг гипс за 2 седмици. Ходенето на патерици се показва за 3 седмици. LFK и физиотерапията се предписват от 3-тия ден.