Контактен дерматит и екзема на клепачите

Контактен дерматит и екзема на клепачите са форми на болестта, които се появяват значително по-често от много други алергични очни страдания. Отразявайки реакцията на голямо разнообразие от външни и вътрешни фактори, те се различават помежду си в някои характеристики на клиничната картина и нейната динамика. Като правило това са прояви на забавена алергия, които са остри (дерматити) или остри и хронични (екзема). Интензитетът на клиничните симптоми, тяхната променливост и тежестта на процеса се определят от реактивността на организма, качеството и количеството на алергените.

[1], [2]

Причини за контактен дерматит и екзема на клепачите

На първо място сред тези вземат лекарства, които причиняват лекарствен дерматит и екзема (toksidermii) се прилага локално анестетици, живачни, основи на помади, определени локално, парентерално и навътре антибиотици, сулфонамиди, соли на тежки метали, използвани в барбитурати, наркотици бром, йод, хинин и др. Като цяло, те осигуряват повече от 50% от всички алергични възраст лезия. На второ място на екзогенни фактори са козметични: боядисване на миглите, веждите и ноктите, кремове, лосиони, прахове, някои сапуни. Дерматит и екзема може да предизвика възрастови детергенти, пластмасови изделия (случай или рамка за очила, кутия прах, случай цигара, бижута), промишлени газове, прах, масла, разтворители, и така нататък. С UV облъчване fotoallergncheskaya екзема свързани. Шаблон, ирационално използване на лекарства, самолечение, прекомерна употреба на козметика, детергенти и други средства, нарушения на промишлена хигиена предизвикат увеличение в честотата на алергични клепачите заболяване на кожата, както и други части на тялото.

Някои хранителни, епидермални, поленови, инфекциозни алергени и авто-алергени имат определено значение за развитието на дерматит и екзема на клепачите. Появата на патологията се улеснява от обезмасляване на кожата на клепачите, нейните микротравмати, пукнатини, мацерация, които могат да се отделят от окото. Болестите често се появяват и са по-тежки при хора, страдащи от други алергични заболявания или предразположени към тях, претеглени чрез диатеза и т.н.

[3], [4], [5]

Симптоми на контактен дерматит и екзема на клепачите

Симптомите на контактната патология на клепачите се проявяват по-често не непосредствено след стимула, а след инкубационния период, продължаващ от 6-14 дни до няколко месеца и години. Много алергии се появяват само след многократни контакти с алергена. Пациентът може да използва някакво лекарство от години и изведнъж неговото нетърпимост идва.

Клинично контактен дерматит се проявява в най-различни алергени развиващите остра кожата на клепачите еритема, това подуване, болка, обрив малките папули и везикули в засегнатия участък. При тежки случаи зачервяване, подуване, горещо на пипане или стесни клепачите напълно затворен прорези на очите, има конюнктивална хиперемия, сълзене или серозен секрет, може да е напукана кожа на външния ъгъл на окото. Всичко това е придружено от сърбеж, чувство на топлина или изгаряне и често се третира като остра екзема. Лезията се ограничава само до кожата на долния клепач или до кожата на лицето. Процесът често е двустранен. Повтарящият се контакт на променената кожа на клепачите, дори с минимална доза алерген, причинява прехода на дерматит към екзема. Един вид, когато е изложен на различни алергени, клиничната картина е различна в същото време - голям полиморфизъм на обриви. Пациентът се засили конгестия, едема и везикули от възрастта на кожата, със накисване и влага, в която са отбелязани центровете задълбочаване точка - екзема или серозни "гнезда", които изпъкват от капките на серозен течност. Сушенето, изтласкването се превръща в жълтеникави или белезникаво-сиви кори, а отлепеният слой на кожата отдолу остава хиперремонтен и влажен.

Разбира се, такова богатство от екзематозни елементи не се наблюдава при всеки пациент. "Цъфтящата екзема", която в миналото беше бедствие за деца и възрастни, вече стана рядко дори при офталмологична и педиатрична практика. При възрастни, екзема е по-често се случва без изветряване и се накисва, ограничен само от образуването на люспи па умерено претоварена и оточни кожата на клепачите, замъглено вд повърхностни слоеве. Въпреки това, ако същността на процеса остане неразпознат, контактът с алергена продължава, след това постепенното развитие на заболяването се влошава и в тежки случаи лезията става като изгаряне.

При възстановяване, постепенно свиване, зоните за омокряне се покриват с корички, под тях се образува епителизация и кожата се възстановява напълно. Наблюдавано веднъж завършването на екзема често цикатрициална ектропион, тяхната деформация, дори прекомерно увеличаване на текущите условия може да се случи само при много неблагоприятни курс на заболяването. Посочената по-горе прилика на клиниката по екзема не е абсолютна, когато е изложена на различни алергени. В зависимост от характера на стимулите AD Ado и колегите. (1976) разграничават екзема от истинска, микробиална, професионална и себорейна. А. Heidenreich (1975) описва ендогенна, паразитна, скверна и себорейна екзема на клепачите. Специално внимание към микробни и гъбични екзема дава в ръководството му I. Меркулов (1966), докато YF Maychuk (1983) се отнася до тази патология като "екзема дерматит" и само го споменава в класирането на лекарствена алергия очи. Според този автор най-честата форма на алергични лезии на кожата на клепачите е дерматоконюнктивит. Защото ако сте алергични конюнктивата винаги по някакъв начин участват в патологичния процес, с такова предназначение е възможно да се съгласи, въпреки че е по-малко информативен от тези, използвани от много години понятието "дерматит" и "екзема".

За разлика от истинския "екзема век" скрофулни и себорейни му форми се появяват не само върху клепачите, но улавят по-обширни участъци от кожата на лицето и главата, и в клиничните им екземно елементи се съчетават с явление, присъщо на живеница и себорея.

Значимостта на инфекцията в патогенезата и очната клиника е двойна. От една страна, микроби, гъбична инфекция, други микроорганизми или продукти на жизнената им активност могат да бъдат алергени, които причиняват развитието на екзема на клепачите. Клиника на екзема се различава от други подобни заболявания само ясно разграничаване на засегнатата кожа от здрав, понякога образуващи един вид "ресни" експандиран епител на ръба на огнището. От друга страна, инфекцията може да се наслои върху екзематозния процес и да я даде пиогенен характер: на клепачите има гнойни ексудати и корички. По-често от други инфекциозни агенти при екзематозните заболявания се включва Staphylococcus aureus. В допълнение към образеца е известно, че причинява екземонични заболявания на клепачите, по-специално улцеративен блефарит.

Представяне на забавен тип алергия, екзема възраст често се среща като хроничен възпалителен процес, често с периоди на подобрение и значително рецидив. При средна продължителност на заболяването 4-5 седмици рационалното лечение значително ускорява възстановяването. Напротив, нови контакти с алергена, диета нарушения, които не са специфични екзогенни стимули, психически стрес, соматична патология, непризнати източници на ендогенни алергени и autoallergenov допринася за факта, че лечението не дава желания ефект и болестта трае в продължение на много месеци. Има малък, но с ограничен обрив и бързо престава на дразнене на кожата често в литературата се третират като остра екзема, но са по същество алергичен дерматит.

Изразено индивидуалност и еднаквост на клиничните прояви на атопичен дерматит и екзема клепачите улесни тяхното нозологична диагностика и идентификация на алергени, в допълнение към алергична история и клинични проучвания, помагайки кожни тестове с потенциални антигени. Въпреки привидно ограничените увреждания само на клепачите, пробите често са положителни върху най-външната кожа на кожата.

Освен екзема клепачите, алергичен генезис на която е безспорен е възможно развитието на това заболяване при пациенти с метаболитни нарушения (диабет, подагра, затлъстяване), анемия, стомашно-чревни заболявания, с ariboflavinoze, прехранени бебета. Причините за дразнене на кожата на клепачите също могат да бъдат отделени от окото при пациенти с конюнктивит, постоянна лакримация. Въпреки това, в такъв случай не е възможно да се изключат алергичните фактори, по-специално автоалергените.