Keratoprosthetics

В случаите, когато трансплантацията на роговицата не може да даде прозрачно присаждане, се произвеждат кератопротези - замествайки мътната роговица с биологично инертен пластмасов материал. Има два вида кератопротези - неслепи, използвани с булозна едематозна роговица и през тях, използвани за изгаряния. Тези кератопротези имат различен дизайн.

Кератопротезите от край до край са предназначени за лечение на брусните васкуларизирани изгаряния и в двете очи, когато функцията на ретината се запазва, но няма надежда за прозрачно присаждане на роговичната трансплантация. Операцията се извършва на два етапа. Първо, ремъците се разделят на две пластини, а опорната метална част на протезата се огъва в оформения джоб, извита според кривината на роговицата. Носещата плоча има 2 големи дупки в краищата. В тези отвори ексфолираната роговица се фиксира и фиксира кератопротезата. В центъра на носещата пластмаса има кръгъл отвор за поставяне на оптичната част на протезата. В първия етап на операцията тя се затваря с временна вложка (празна).

Втората фаза на операцията се извършва след 2-3 месеца. По това време основната плоча на протезата е здраво укрепена в слоевете на корема. Над централния отвор на кератопротезата се извършва трепаниране на мътни слоеве на роговицата с диаметър 2.5 mm. Временната щека се развива със специален ключ. Вътрешните слоеве на роговицата се изрязват и оптичният цилиндър се завинтва на мястото на временната облицовка. Оптичната сила на кератопротезата се изчислява поотделно за всяко око. Средно то е равно на 40,0 диоптъра. Ако в работното око няма леща, кератопротезата компенсира цялата оптична сила на окото, т.е. 60.0 диоптъра. Вътрешната и външната част на оптичния цилиндър изпъкват над повърхностите на роговицата, като по този начин се избягва преусърчаването му.

След операцията пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар, тъй като може да се появят усложнения. Растежът на оптичния цилиндър на предната или задната повърхност е хирургически елиминиран. Оптичният цилиндър може да бъде подменен в случай на несъответствие между оптиката или недостатъчна стабилност над предната или задната повърхност. Когато се използва двустепенна техника, рядко се наблюдава филтриране на влагата в предната камера. Най-честата и тревожна усложнение е излагането на поддържащите части на кератопротезата поради асептична некроза на повърхностните слоеве на роговицата. За укрепване на протезата използвайте донорната роговица и склерата, автохондриите на ушната мида, лигавицата на устните и другите тъкани. За да се избегнат тези усложнения, те продължават да подобряват моделите на кератопротези и техниката на операцията.

Недермалните кератопротези се извършват с роумна булозна дистрофия. Операцията е, че в слоевете на роговицата се вкарва прозрачна плоча с отвори около периферията. Той покрива предните слоеве на роговицата от прекомерно импрегниране с влагата на предната камера. В резултат на операцията общото подуване на роговицата и булозен епител спадат, което от своя страна облекчава пациента със синдрома на болката. Трябва обаче да се отбележи, че операцията само леко подобрява зрителната острота и само за кратко време - до 1-2 години. Задните слоеве на роговицата остават едематозни и предните слоеве постепенно стават по-плътни и мъгливи. В тази връзка, настоящото състояние на техниката чрез подобряване субтотална кератопластика чрез трансплантация на роговица оточна дистрофия предпочитане роговицата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]