Катарален стоматит: не е толкова просто, колкото изглежда

Въпреки че човешката устна кухина, според приетата в медицината латинска терминология, се нарича cavitas oris, такова често срещано заболяване като катарален стоматит има гръцки произход: katarrhoos - течение (или възпаление) и stomatos - уста. Тоест, катаралният стоматит е патологично състояние на устната лигавица, което се изразява в нейното възпаление.

Патологиите на устната лигавица (стоматит) имат различен произход (етиология) и много различни клинични симптоми (прояви). Клиничната класификация разделя тези заболявания на катарален стоматит, улцерозен стоматит и афтозен стоматит. От гледна точка на клиничната диагностика, катаралният стоматит е признат за най-често срещания вариант.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за катарален стоматит

Класификацията въз основа на причините за стоматит ги разделя на следните видове:

Травматично (механично, термично или химическо увреждане на лигавицата, включително в резултат на професионална дейност);

Инфекциозни (лезия на лигавицата от патогенни микроби, включително тези, свързани с инфекции като грип, парагрип, аденозин, херпес, варицела, морбили);

Специфични (лигавични лезии, характерни за определени заболявания, като туберкулоза, сифилис и проказа);

Симптоматично (когато увреждането на устната лигавица е една от проявите на патология на хематопоетичната, храносмилателната, сърдечно-съдовата, ендокринната или нервната система на организма, както и симптом на системни заболявания - пемфигус, стрептодермия, лихен планус, имунодефицит).

Основната причина за катарален стоматит, призната от всички зъболекари, е чисто локален фактор - недостатъчна устна хигиена. В същото време патологичното състояние на лигавицата ѝ се улеснява от зъбни заболявания, наличие на отлагания върху тях (зъбен камък), както и дисбаланс на микрофлората в устата (дисбактериоза). Освен това, всякакви манипулации на зъболекарите, или по-скоро техни нарушения, като микротравми по време на зъболечение или лошо поставени протези, могат да причинят катарален стоматит.

Всичко обаче не е толкова просто, колкото изглежда. Защото списъкът с чисто стоматологични причини за катарален стоматит се допълва от такива общи негативни фактори като: желязодефицитна анемия; дефицит на витамини (A, B, B9, C); недостатъчно слюноотделяне (ксеростомия); тютюнопушене; дехидратация (с повръщане, диария, полиурия или значителна кръвозагуба); хелминтна инвазия; някои видове рак и странични ефекти от химиотерапията; хормонални промени с различна етиология. И дори прословутият натриев лаурил сулфат - повърхностноактивно вещество, използвано за образуване на пяна при производството на повечето пасти за зъби (както и шампоани за коса и душ гелове). Това вещество причинява постоянна сухота на лигавиците и кожата...

Освен това, напоследък лекарите са склонни да вярват, че причината за катаралния стоматит е имунна по природа. Това заболяване е реакция на нашата имунна система към антигенни пептиди на чужди клетки, които не се разпознават от Т-лимфоцитите. Не е без основание катаралният стоматит да се среща най-често при малки деца и при възрастни хора, когато имунитетът е намален поради възрастови характеристики на организма. По същата причина (т.е. намалени защитни функции), катаралният стоматит е често срещано оплакване при пациенти с патологии на стомашно-чревния тракт.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на катарален стоматит

Отличителната черта на катаралния стоматит е възпалението на горния епителен слой на устната лигавица при липса на увреждане на по-дълбоките ѝ слоеве.

Основните симптоми на катарален стоматит са подуване, зачервяване и болезненост на устната лигавица. Едновременно с това, поради подуване, по лигавицата на бузите - по линията на затваряне на зъбите, и отстрани на езика се появяват "отпечатъци" от зъби. Лигавицата е покрита с бял или жълтеникав налеп, секрецията на слюнка се увеличава (хиперсаливация), забелязва се неприятна миризма от устата (халитоза). Подутите гингивални папили между зъбите са наранени и кървят. Болката при дъвчене на храна е обезпокоителна. Но в същото време няма очевидни дефекти (язви или папули) по лигавицата.

Тези симптоми дават основание да се смята, че става въпрос за възпалително заболяване на устната лигавица - остър катарален стоматит.

Но ако заболяването не се лекува, клиничната му картина се променя и патологичният процес приема хронична форма. Това е, което специалистите често наричат улцерозен стоматит, който в повечето случаи всъщност е следващият етап на острия катарален стоматит.

На този етап от заболяването се засягат най-дълбоките слоеве на устната лигавица, а ерозии и язви се присъединяват към плаката. Разрушаването на тъканите води до появата на серозна плака по ръба на венеца, след чието отстраняване остава болезнена, кървяща ерозия.

Общото състояние на тялото се влошава с повишаване на телесната температура до +37,5-38°C, слабост и главоболие. Храненето и процесът на артикулация стават мъчително болезнени, подчелюстните лимфни възли се увеличават и причиняват болка при палпация.

Катарален стоматит при деца

Възпалението на устната лигавица най-често се среща при много малки деца - от раждането до три години. Педиатрите диагностицират катаралния стоматит при кърмачета като млечница, която се нарича кандидоза, тъй като се причинява от дрождеподобни гъбички от рода Candida. При този катарален стоматит лигавицата в устата на детето подува, зачервява се и се покрива с бяло покритие, наподобяващо пресечено мляко. Често по лигавицата се появяват мехури, а след отварянето им - язви. Едновременно с това могат да се наблюдават кожни обриви (уртикария), диспепсия и мускулни болки.

Катаралният стоматит при деца може да съпътства инфекциозни заболявания като морбили, варицела, дифтерия. Причината за катарален стоматит в ранна възраст често е механично увреждане на устната лигавица, както и алергии след лечение с антибиотици или сулфонамиди.

[ 6 ], [ 7 ]

Диагноза на катарален стоматит

Диагнозата на катарален стоматит се поставя от лекар по време на преглед на устната кухина на пациента, като се вземат предвид анамнезата и данните за наличието на други заболявания, предимно стомашни и чревни.

Експертите обаче твърдят, че правилната диагноза на катарален стоматит не е лесна задача, тъй като визуалната оценка на ситуацията в доста голям брой клинични случаи не разкрива истинската причина за това заболяване и все още няма специално разработена диагностична техника за стоматит.

Следователно, един добър лекар не само ще прегледа устната кухина на пациента, но и ще вземе остъргване на лигавицата и ще даде направление за общ кръвен тест.

[ 8 ], [ 9 ]

Лечение на катарален стоматит при възрастни и деца

Лечението на катарален стоматит е предимно локално, насочено към елиминиране на възпалението и свързаните с него външни признаци.

При остър катарален стоматит се препоръчва често изплакване на устата с антисептични разтвори и отвари от лечебни растения. За тази цел се използва разтвор на водороден прекис (една супена лъжица 3% водороден прекис на 100 мл преварена вода); 2% разтвор на сода бикарбонат (една чаена лъжичка на 0,5 литра вода). Използва се антимикробният препарат Хлорхексидин (Гибитан, Себидин): 0,05-0,1% разтвор се използва за изплакване на устата 2-3 пъти на ден.

Както възрастните, така и децата трябва да изплакват устата си на всеки 2-3 часа с отвари от лайка, градински чай, невен, дъбова кора, листа от орех, живовляк, бял равнец, тинтява и арника. За приготвяне на отварата вземете две супени лъжици сухи билки на чаша вряща вода, варете 5-7 минути и оставете да се запари за половин час. За бързо приготвяне на вода за уста можете да използвате готови алкохолни тинктури от невен, жълт кантарион и евкалипт, като добавите 30 капки тинктура към 100 мл вряла вода. Алкохолната тинктура от прополис е много ефективна при лечение на катарален стоматит: изплаквайте устата си няколко пъти на ден с разтвор, приготвен от 100 мл топла вода с добавена чаена лъжичка от тази тинктура.

За облекчаване на отока на лигавицата, лекарите препоръчват перорално приемане на 5% разтвор на калциев хлорид (калциев хлорид): лекарството се приема два пъти дневно след хранене, като единична доза за възрастни е десерт или супена лъжица, за деца - чаена лъжичка. Калциевият хлорид е противопоказан при склонност към тромбоза и тежки форми на атеросклероза.

Антибактериални средства като Tantum Verde и Hexoral също се използват при локална терапия на катарален стоматит. Нестероидното противовъзпалително лекарство Tantum Verde под формата на пастили се предписва по една таблетка 3-4 пъти дневно. Под формата на обезболяващ и противовъзпалителен разтвор за изплакване на устата, това лекарство се предписва по 1 супена лъжица на всеки 2-3 часа. Разтворът за локално приложение е противопоказан за деца под 12-годишна възраст.

Спреят Тантум Верде се използва три пъти дневно, по 4-8 дози (т.е. 4-8 натискания на спрея). При катарален стоматит при деца спреят се използва, както следва: деца на възраст 6-12 години - 4 дози, деца под 6 години - в размер на 1 доза на всеки 4 кг телесно тегло. Страничните ефекти на това лекарство се проявяват под формата на чувство на изтръпване, парене или сухота в устата; възможни са кожен обрив и безсъние.

Лекарството Хексорал притежава антисептични, антимикробни, аналгетични, обгръщащи и дезодориращи свойства. Разтворът на Хексорал трябва да се използва неразреден за изплакване или изплакване на устата или да се прилага върху засегнатите участъци от лигавицата. Дозата за една процедура е 10-15 мл, продължителността на процедурата е 30 секунди. Спреят Хексорал се напръсква върху засегнатите участъци от устната лигавица за 2 секунди два пъти дневно след хранене. Страничен ефект на това лекарство е нарушение на вкусовите усещания, противопоказан е за употреба при катарален стоматит при деца под тригодишна възраст.

Предписването на перорални лекарства за лечение на катарален стоматит зависи от етиологията на възпалението. Така, при инфекциозен катарален стоматит при възрастни и при катарален стоматит при деца под формата на млечница (кандидоза) - лекарите най-често предписват противогъбичния комбиниран антибиотик Нистатин (в таблетки от 500 000 IU). Дозировката на това лекарство за възрастни е една таблетка 3-4 пъти дневно или 0,5 таблетка 6 пъти дневно. Средната продължителност на лечението е 10 дни.

Дозировка на Нистатин за деца под 1 година: четвърт таблетка (125 000 IU), от 1 година до 3 години - половин таблетка (250 000 IU) 3-4 пъти дневно, а за по-големи деца - 2 до 3 таблетки дневно в 4 приема. Таблетките се поглъщат без да се дъвчат, но при значителни лезии на лигавиците на устната кухина, таблетките се поставят зад бузата след хранене, където се държат до пълното им разтваряне.

При лечение на катарален стоматит при деца - млечница при кърмачета - се използват капки с Нистатин, които се приготвят у дома по следния начин: една таблетка Нистатин се стрива на прах и се смесва със съдържанието на една ампула витамин В12 (възможно е с преварена вода). Полученият разтвор се използва за лечение на устната кухина на детето 2-3 пъти дневно с помощта на тампон или памучен тампон.

Нистатин обикновено не предизвиква странични ефекти, но при повишена чувствителност към антибиотика са възможни гадене, повръщане, диария, треска, втрисане. Сред противопоказанията за това лекарство: чернодробна недостатъчност, панкреатит, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, бременност, свръхчувствителност към лекарството.

За успешно лечение на катарален стоматит, трябва да се избягват топла, студена, пикантна, кисела и груба храна. Трябва да се пие запарка от шипка и да се приемат витаминни препарати, съдържащи витамини А, В и С.

Превенция на катарален стоматит

За да се предотврати катарален стоматит, е необходимо да се премахва зъбният камък, своевременно да се лекуват кариозните зъби, редовно и старателно да се мият зъбите и да се изплаква устата след хранене. Ако имате анамнеза за стомашно-чревни заболявания и ендокринни патологии, трябва да започнете лечението им.

Балансирано хранене, консумация на храни, богати на витамини, предимно зеленчуци и плодове, прием на добри мултивитаминни комплекси през зимата, отказване от тютюнопушене... Като цяло, всичко, което може да помогне за повишаване на защитните функции на имунната система, ще допринесе не само за предотвратяване на катарален стоматит, но и на много други заболявания.