Камъни в простатата

Простатните камъни се класифицират като първични (истински) и вторични (фалшиви), т.е. мигрирали са към простатната част на уретрата и бъбреците и пикочния мехур. Понастоящем тази класификация на простатните камъни практически не се използва. В тази класификация обаче несъмнено има рационална основа: ако първото състояние е хронично, тогава фалшивите камъни са спешни, водещи до остра задръжка на урина.

Ако преди петдесет години истинските камъни в простатата бяха рядкост, сега ситуацията е обратна, което е „заслуга“ на съвременната медицина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Какво причинява камъни в простатата?

Обикновено секреторните отдели на простатната жлеза са покрити с еднослоен гладък или цилиндричен епител (в зависимост от стадия на секреция). Отделителните канали са покрити с многоредов плазмен епител, който в дисталните отдели става преходен. При запушване при мъже (предимно в напреднала възраст) в секреторните отдели на простатната жлеза могат да се открият конкременти (сферични, с диаметър до 2,5 мм), състоящи се от протеини и калциеви соли.

Причината за нарушаването на преминаването на простатната секреция може да бъде причинена както от развитието на възли на простатния аденом, така и от възпаление. При наличие на инфекциозен агент, камъните могат да се превърнат в идеална защита за микроорганизма, понякога напълно недостъпни за антибактериални лекарства.

При изследване на състава на простатните камъни се отбелязва тяхната идентичност с камъни в пикочния мехур. Такива простатни камъни се образуват в дисталните части на жлезата (покрити с преходноклетъчен епител) поради рефлукс на урина в простатната жлеза (често след предишни интервенции - TUR или разрез на простатната жлеза, травма). Такива камъни също често се колонизират от микроорганизми, покриват се с биологичен филм и се превръщат в източник на хронична инфекция.

Диагностика на камъни в простатата

Камъните в простатата се визуализират добре чрез ултразвук, компютърна томография, а понякога и чрез обзорна урография. В комбинация с анамнестични данни, резултатите от микроскопско и бактериологично изследване на секрета и еякулата на простатната жлеза, доплерово картиране на тазовите органи и хистологично изследване на биопсии, е възможно да се диагностицира наличието на бактериален възпалителен процес.

Важно е да се отбележи, че обемът на простатата и серумните нива на PSA са неразличими между пациенти със и без асимптоматични простатни камъни.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечение на камъни в простатата

Анатомично е невъзможно да се извърши трансуретрална резекция (ТУР) на простатната жлеза за елиминиране на всички камъни. При наличие на камъни в простатата в комбинация с интравенозна воронкотерапия (IVO) е препоръчително да се проведе адювантно антибактериално лечение преди ТУР.