Калциеви препарати за менопауза

Не е тайна, че възрастните хора имат по-крехки кости от по-младите. И това не е случайно. Факт е, че всяка година става все по-трудно да се поддържа необходимото количество калций в организма, а разходите му нарастват. При жените ситуацията се усложнява от специален период, наречен менопауза. Намаляването на производството на естроген на 40-50-годишна възраст води до факта, че усвояването на калция, който постъпва в тялото на жената с храната, се забавя забележимо, в резултат на което костите страдат. Калциевите препарати за менопауза помагат за попълване на дефицита на този важен микроелемент, като съставът им е подбран по такъв начин, че усвояването на калция да е максимално.

Къде отива калцият?

Първо, нека разберем защо сме толкова притеснени от загубата на калций, какво губим? Калцият е един от най-важните микроелементи, без който човек би бил малко по-различен от най-простите микроорганизми. В крайна сметка, нашият скелет се формира до голяма степен благодарение на калция, от който в тялото на млад човек има около 1,5-2,2 кг.

Така че, 99% от калция, съдържащ се в тялото, отива за формирането на скелета. Но това не означава, че останалият калций е безполезен. Този 1% успява да регулира киселинно-алкалния баланс в организма, да участва в процеса на съсирване на кръвта, да влияе върху метаболитните процеси, нормализирайки обмяната на вода, соли и въглехидрати.

Много важни процеси в организма не могат без калций. Например, мускулните контракции и производството на хормони, функционирането на нервната система и поддържането на ензимната активност. Благодарение на калция, стените на кръвоносните съдове имат ограничена пропускливост, а зъбите, косата и ноктите запазват здравината си. Калцият се изразходва за всички тези нужди на организма.

Някои ще кажат, че няма от какво да се тревожите при загуба на калций, защото има много храни, които съдържат този микроелемент, което означава, че дефицитът на калций може да се избегне. Може би са прави, когато става въпрос за млади жени, чиято годишна загуба на калций не надвишава 1%. Единственото изключение е бременността, когато женското тяло трябва да споделя калций с бебето, което расте в него.

По време на менопаузата причината за загубата на калций е малко по-различна. Тук виновни са естрогените, които, за съжаление, стават недостатъчни за нормалното усвояване на калция от храната. Загубата на калций през този период се повишава до 4-5% и е почти невъзможно да се попълни без помощта на калциеви препарати по време на менопаузата. Можете да ядете счукани яйчени черупки с лъжица и да дъвчете тебешир с килограми, но освен до проблеми с бъбреците, това няма да доведе до нищо. В крайна сметка не е достатъчно само да се достави калций на организма, трябва да се помогне и с неговото усвояване.

Фосфатите, карбонатите, калциевите оксалати, приемани от организма с храната, са слабо разтворими съединения и тялото често просто не е в състояние да ги преработи. Това е особено забележимо по време на менопаузата, когато тялото е лишено от основния си помощник, регулиращ калциевия метаболизъм - естрогена.

Симптоми на калциев дефицит

Фактът, че ситуацията с усвояването на калций се усложнява по време на менопаузата, не означава, че неприятни симптоми ще се появят още в първите дни или месеци. Всичко зависи от това дали е имало някакъв дефицит на калций в организма на жената преди менопаузата или дали тя се е грижила предварително за здравето си, като е консумирала редовно достатъчно количество продукти, съдържащи калций, още в млада възраст, а също и дали жената има съпътстващи заболявания, в резултат на които калций се отделя в значителни количества с урината.

Човешкото тяло внимателно следи за поддържането на оптималната доза калций в кръвта. Ситуацията, когато концентрацията на калций падне под 2,2 милимола на литър кръв, се превръща в своеобразен „SOS“ сигнал, на който тялото реагира по специален начин. Опитвайки се да попълни дефицита на калций в кръвта, то взема този важен минерал от зъбите, косата, ноктите, костите, където този микроелемент е присъствал в достатъчни количества. В резултат на това зъбите и ноктите започват да се рушат, косата става чуплива и пада, костите губят предишната си здравина, което води до чести фрактури и инвалидност.

Ако не приемате калциеви добавки по време на менопаузата, това може да доведе до сериозни здравословни проблеми, като например:

• заболявания, характеризиращи се с видимо изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, лордоза, кифоза),
• мускулни спазми,
• нарушение на сърдечния ритъм (аритмия),
• повишено кръвно налягане,
• тревожност и нервност,
• проблеми с паметта,

Следните симптоми показват, че в тялото липсва калций:

• чести мускулни крампи,
• леко изтръпване или болка в езика и устните,
• изтръпване или необяснима болка в пръстите и краката,
• затруднено дишане поради спазъм на ларингеалните мускули,
• активна загуба на зъби и коса, чупливост и разслояване на ноктите
• чести фрактури на костите поради развитието на остеопороза.

По принцип, най-често не бива да се очаква поява на горепосочените симптоми, калциевият дефицит е лесен за откриване чрез лабораторни изследвания. Кръвен тест плюс ЕКГ (поради нарушаване на проводимостта на електрическите импулси в сърцето) много бързо ще помогнат за определяне на патологията. Следователно, ако жената редовно се подлага на медицински преглед и следва указанията на лекаря, тежки последици поради дефицит на калций няма да я заплашват.

Показания калциеви препарати за менопауза

Според правилата, за да се избегнат проблеми в напреднала възраст, човек трябва да се грижи за себе си в младостта си. Консумацията на достатъчно количество различни видове зеле, ряпа, различни морски дарове, мляко и млечни продукти ще помогне за поддържане на оптимален калциев баланс в организма. Ако жената е на нискокалорична диета или по редица причини диетата ѝ е ограничена, тялото започва да изпитва недостиг на калций, което след известно време (понякога доста дълго време) води до сериозни проблеми. Например, остеопороза с прогресивно разрушаване на костната тъкан.

Тук на помощ идват калциевите препарати, които, между другото, се използват не само по време на менопауза и калциев дефицит, причинен от неправилно хранене. Показанията за употреба на калциеви препарати са по-широки, а именно:

• някои заболявания на ЦНС, като депресия или апатия,
• сърдечно-съдови заболявания,
• периодът на активен растеж на опорно-двигателния апарат (детство и юношество),
• периодът на раждане и кърмене за формиране на скелета и нервно-мускулната тъкан у детето, както и за попълване на калциевите запаси в тялото на майката,
• превенция и лечение на някои патологии, засягащи опорно-двигателния апарат, най-често срещаната от които е остеопорозата.
• укрепване на зъбите и венците (за превантивни цели, както и като част от комплексно лечение на кариес и пародонтални заболявания),
• нормализиране на състоянието по време на ускорен растеж,
• поддържане на калциевия баланс при мъже над 50-годишна възраст и предотвратяване на остеопороза при жени над 40-годишна възраст,
• лечение и профилактика на фрактури,
• лечение на рахит и други нарушения на метаболизма на витамин D,
• терапия на хипопаратиреоидизъм (нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм),
• хиперфосфатемия (високи нива на фосфати в кръвта),
• дългосрочно лечение с лекарства, които насърчават отстраняването на калций от организма (кортикостероиди, антиепилептични лекарства, диуретици),
• патологии, при които се наблюдава често уриниране или диария,
• продължителна почивка на легло, която води до нарушаване на калциевия баланс,
• като антидот при отравяне с оксалова киселина, магнезиеви соли и флуорид.

Приемът на калциеви препарати е оправдан и при някои други патологии: алергични прояви, различни кръвоизливи, дистрофия на фона на тежък енергиен дефицит. А също и при астма, белодробна туберкулоза, хепатит, рязък скок на кръвното налягане при бременни и родилки, възпаление на бъбреците (нефрит), увреждане на черния дроб на фона на обща интоксикация на организма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Формуляр за освобождаване

Имената на калциевите препарати, предписвани по време на менопаузата за профилактика и лечение на дефицит на този микроелемент в организма, и симптомите, свързани с него, най-често говорят сами за себе си. Думата „калций“ под една или друга форма присъства буквално във всички имена на споменатите препарати: „Калциев глюконат“, „Калцемин“, „Калциум D3 Никомед“, „Планински калций D3“, „Натекал D3“, „Витрум калций“, „Калцимакс“, „Миакалцик“, „Калцитрин“, „Калцитонин“.

Но ако говорим за лечение на остеопороза, която се развива поради липса или лошо усвояване на калций по време на менопаузата, тогава имената на калциевите препарати може да са далеч от името на самото активно вещество: "Алостин", "Остеомед", "Остеовер", "Оксидевит", "Остеогенон", "Вепрена", "Бонвива", "Актонел" и др.

Основната и най-разпространена форма на калциеви препарати се считат за таблетки. Именно в тази форма те се предписват за профилактика и лечение на калциев дефицит по време на менопаузата. Лекарството "Калциев глюконат", както и лекарствата за лечение на остеопороза, се произвеждат и под формата на инжекционен разтвор или прах, а понякога дори под формата на назален спрей, но такива форми са по-подходящи за лечение на съответните патологии, включително тези, причинени от калциев дефицит, отколкото за тяхната профилактика. По този начин, инжектирането на "Калциев глюконат" е показано при алергии, кожни заболявания (псориазис, екзема, фурункулоза и др.), както и като антидот при отравяне или хемостатично средство, нарушения на паращитовидните жлези, диабет и др.

Витаминни и минерални добавки с калций

Нека разгледаме по-подробно кои калциеви препарати, които принадлежат към групата на витаминните и минерални добавки, са най-популярни при превенцията и лечението на калциев дефицит в организма по време на менопаузата.

„Калциев глюконат“ е първата минерална добавка, появила се на вътрешния пазар, и най-евтината, която се добавя към основната диета. Въпреки че не е най-ефективната, тя е достъпна за населението на страната като превантивна мярка срещу заболявания, свързани с недостиг на калций в организма.

Това е еднокомпонентно лекарство, чиято активна съставка е калциев глюконат. Лекарите препоръчват приема му, както и на други лекарства, съдържащи калций, чрез смилане на таблетките на малки трохи или прах. Дозировката на лекарството по време на менопаузата се определя индивидуално, въз основа на нуждите на организма, и варира от 2 до 6 таблетки (от 1 до 3 g) наведнъж. Честотата на прием на лекарството е 2-3 пъти на ден. По-добре е таблетките да се приемат преди хранене или след един до един час и половина след хранене.

По-добре е това лекарство да се комбинира с витаминни добавки, съдържащи витамин D, което ще има благоприятен ефект върху усвояването на Ca.

Това на пръв поглед просто и като цяло безопасно лекарство има достатъчно противопоказания за употреба. Това са повишени нива на Ca в кръвта и урината (хиперкалцемия и хиперкалциурия), образуване на калций-съдържащи камъни в бъбреците на фона на гореспоменатите патологии, образуване на възли (грануломи) в различни органи, което е типично за саркозидоза. Едновременното приложение на калциев глюконат и сърдечни гликозиди е неприемливо, тъй като подобна неправилна терапия увеличава риска от аритмия.

Лекарствените взаимодействия с други лекарства често се свеждат до факта, че "Калциев глюконат", когато се приема едновременно, или намалява ефективността на някои лекарства (тетрациклинови антибиотици, калцитонин, фенитоин), или забавя тяхното усвояване (перорални железни препарати, дигоксин, тетрациклини), или увеличава токсичността на лекарствата (хинидин).

С дълъг срок на годност (5 години), препаратът не изисква специални условия за съхранение. Той перфектно запазва свойствата си при стайна температура и ниска влажност на въздуха.

„Калцемин“ (форми „Calcemin“ и „Calcemin advance“) вече е многокомпонентен препарат, обогатен с витамин D и лимонена киселина, повишаващи бионаличността на Ca, както и полезни минерали: магнезий, цинк, бор, манган, мед, регулиращи калциево-фосфорния метаболизъм в костните тъкани. Ca в състава му присъства под формата на карбонат и цитрат. Първата сол насища организма с Ca йони, а втората повишава тяхната бионаличност, независимо от здравето на стомашно-чревния тракт.

Методът на приложение и дозировката на калциевите препарати "Calcemin" и "Calcemin Advance", използвани по време на менопаузата за профилактика и лечение на остеопороза, не се различават един от друг. Дневната доза е 2 таблетки, които се приемат на 2 приема (например сутрин и вечер). По-добре е таблетките да се приемат преди хранене, но приемът им по време на хранене също е приемлив. Не е необходимо таблетките да се смачкват.

Ако дозата на лекарствата е постоянна, продължителността на терапията може да варира в зависимост от състоянието на пациента.

Противопоказанията за употребата на лекарството стриктно съвпадат с противопоказанията, отбелязани в описанието на "Калциев глюконат".

Предозирането с Калцемин и Калцемин Адванс може да доведе до хипервитаминоза (повишена концентрация на витамин D) и повишени нива на калций в кръвта и урината. Лечението на това състояние включва спиране на приема на калциеви препарати и стомашна промивка.

Взаимодействието с други лекарства може да бъде както полезно (намалява токсичността на витамин А), така и нежелателно. Например, барбитуратите, стероидните хормони и фенитоинът могат значително да намалят ефекта на витамин D, а лаксативите забавят процеса на неговото усвояване в кръвта.

Абсорбцията на калциеви йони се предотвратява от глюкокортикоиди, левотироксин и хормонални контрацептиви. А самият "Калцемин" е способен да наруши абсорбцията на тетрациклинови лекарства и натриев флуорид и да увеличи токсичността на сърдечните гликозиди.

Трябва да се внимава и при едновременна употреба на диуретици, тъй като някои от тях (тиазидни) могат да причинят хиперкалцемия, докато други (бримкови) могат да провокират загуба на калций чрез увеличаване на отделянето му през бъбреците.

Калцемин не трябва да се използва в комбинация с блокери на калциевите канали и антиациди, съдържащи алуминий.

"Калций D3 Никомед" е калциев препарат под формата на дъвчащи таблетки с вкус на портокал или мента. Основните активни съставки са калциев карбонат и витамин _D3.

Приемайте таблетките преди или по време на хранене. Препоръчително е таблетките да се разтварят, но можете и да ги сдъвчете. По време на менопаузата, за предотвратяване на остеопороза, се препоръчва прием на 1 таблетка два пъти дневно, за лечение на костно разрушаване (като част от комплексна терапия) - 1 таблетка 2 до 3 пъти дневно.

В допълнение към противопоказанията за употреба, описани за лекарствата "Калциев глюконат" и "Калцемин", лекарството "Калциев D3" има свои собствени противопоказания, свързани със състава му. Те включват: свръхчувствителност към продукти, съдържащи фъстъци или соя, тежки случаи на бъбречна недостатъчност, активна туберкулоза, фенилкетонурия, непоносимост към сорбитол, изомалт и захароза.

В случай на предозиране на лекарството е необходимо да се спре приема му и да се вземат мерки за прочистване на стомаха от лекарствените компоненти.

Лекарствените взаимодействия с други лекарства са идентични с описаните в инструкциите за минералната добавка "Калцемин".

Срокът на годност на това лекарство, подобно на лекарството "Калцемин", е 3 години, при условие че се съхранява в помещение със стайна температура не по-висока от 25 градуса и ниска влажност.

"Natecal D3" може да се счита за лекарствен аналог на предишното лекарство със същите активни вещества, които компенсират дефицита на Ca в организма и инхибират производството на паратироиден хормон, отговорен за резорбцията (разрушаването) на костите. Лекарството принадлежи към групата на регулаторите на калциево-фосфорния метаболизъм.

"Natecal D3" се произвежда и под формата на дъвчащи таблетки, които могат да се дъвчат или смучат. За превантивни цели те трябва да се приемат с храна 1 или 2 пъти дневно в количество от 1-2 броя. Терапевтичната доза и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар.

Противопоказанията за употреба включват непоносимост към захароза, паралелен прием на големи дози витамин D, уролитиаза, наличие на туморни метастази в костите, остеопороза, развиваща се на фона на продължително ограничение на движението, тежка бъбречна дисфункция. Противопоказанията, описани за други калциеви препарати, използвани по време на менопаузата с профилактична цел, също са от значение.

Срокът на годност на това лекарство е сравнително кратък и е само 2 години от датата на производство. Трябва да се съхранява при температура не по-висока от 30 градуса.

"Витрум калций с витамин D3" е аналог на гореописаното лекарство, което се произвежда под формата на обикновени таблетки, които трябва да се приемат по една 1-2 пъти през деня, но не повече от 4 броя на ден. Срокът на годност е 3 години.

„Планински калций D3“ е препарат, в който не само витамин D е отговорен за усвояването на Ca, но и мумио, което също подобрява целия минерален състав на костите.

Приемайте лекарството по 2 таблетки два пъти дневно. Препоръчително е това да се прави по време на хранене.

Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към компонентите на лекарството, по-специално към мумио, както и по време на бременност и кърмене.

Лекарството "Калцимакс" е получило отлични отзиви по отношение на превенцията и лечението на остеопороза по време на менопаузата. В това лекарство калцият е представен под формата на хидроксиапатит, чиято усвояемост е по-висока от тази на глюконатите и карбонатите. Освен това, лекарството е обогатено с минерали, полезни за костите и цялото тяло (магнезий, силиций, манган, бор, цинк, хром), и витамини D и C.

Препоръчва се приемът на лекарството под формата на капсули за профилактика на остеопороза по време на менопаузата 2 пъти дневно по 1 капсула. Това трябва да се прави приблизително час преди хранене или непосредствено преди лягане.

Противопоказания за употребата на лекарството са: склонност към тромбоза, тежки форми на съдова атеросклероза и повишени нива на Ca в организма.

Лекарството трябва да се съхранява при стайна температура за не повече от 3 години.

Страничните ефекти на калциевите препарати, предписвани при менопауза, не са много разнообразни. Те обикновено се появяват поради предозиране или свръхчувствителност към компонентите на приеманите лекарства.

Приемът на калциеви добавки понякога е съпроводен от неприятни симптоми като гадене, запек или диария, главоболие, силно повишаване на съдържанието на Ca в организма (обикновено се случва при предозиране или неправилна дозировка и се лекува с продължително приложение на калцитонин в продължение на 6 часа), реакции, свързани с дразнещ ефект върху стомашно-чревната лигавица.

В случай на повишена чувствителност могат да се наблюдават алергични реакции под формата на кожни обриви. Тежките реакции, придружени от кома, са изключително редки.

Докато приемате калциеви добавки, се препоръчва да се следи концентрацията на Ca в кръвта и урината чрез лабораторни изследвания.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Други лекарства за профилактика и лечение на остеопороза по време на менопауза

Сред популярните лекарства за профилактика и лечение на остеопороза, която се развива на фона на калциев дефицит по време на менопаузата, заслужава да се откроят "Миакалцик" и "Калцитонин". Активното вещество и на двете лекарства е синтетичен хипокалцемичен хормон - калцитонин, извлечен от сьомга. Този хормон е способен да намали нивото на калций в кръвта, предотвратявайки симптомите на хиперкалцемия и стимулирайки натрупването му в костната тъкан.

И двете лекарства се предлагат като разтвори за интравенозно, интрамускулно или подкожно приложение и като назален спрей с лечебно действие.

Методът на приложение и дозите на калциеви препарати, съдържащи калцитонин, който е ефективен за лечение на остеопороза по време на менопауза, се определят от лекуващия лекар, въз основа на диагнозата, състоянието и физиологичните характеристики на организма на пациента. По този начин, при остеопороза, ефективната терапевтична доза на лекарството "Миакалцик" може да бъде 50 или 100 IU. Лекарството се прилага подкожно или интрамускулно.

Дозата на лекарството "Калцитонин" се изчислява въз основа на нормата от 5 или 10 IU за всеки килограм тегло на пациента, която се разделя на 2 дози.

Под формата на спрей, лекарството се използва в доза от 200 IU за лекарството "Миакалцик" и 100-400 IU за "Калцитонин".

Противопоказания за употребата на тези лекарства са: ниски нива на калций в организма, бременност и периоди на кърмене, както и свръхчувствителност към активното вещество. Спреят не е препоръчително да се използва при ринит с различна етиология.

И двете лекарства имат множество странични ефекти върху различни органи и системи на тялото. Най-честите са: засилване на симптомите на менопаузата (горещи вълни и подуване), понижено кръвно налягане, промени във вкуса, болки в ставите без видима причина, алергични реакции.

При парентерално приложение на лекарството могат да се появят следните реакции: гадене и повръщане, главоболие и стомашни болки, зрителни нарушения, кашлица, мускулни болки, болезненост и зачервяване на мястото на инжектиране.

Употребата на спрея може да бъде съпроводена със сухота на носната лигавица, кървене от носа, хрема, кихане.

Срокът на годност на лекарствата "Миакалцик" и "Калцитонин" е съответно 5 и 3 години. Условията за съхранение на различните форми на лекарства могат да бъдат намерени в инструкциите за тях.

Ако приемът на витаминни и минерални добавки не изисква специално наблюдение от лекуващия лекар, то приемът на лекарства за остеопороза, независимо дали са регулатори на фосфорно-калциевия метаболизъм или инхибитори на костната резорбция, трябва да бъде строго под наблюдението на лекуващия лекар.

„Тежка артилерия“ в борбата за здравина на костите

Ако терапията с калций-съдържащи лекарства и регулатори на калциевия метаболизъм не даде очакваните резултати, инхибиторите на костната резорбция помагат за спиране на процеса на разрушаване на костната тъкан. Особено популярни в това отношение са азотсъдържащите бифосфонати, чието действие е насочено към предотвратяване на костна загуба.

Едно от най-популярните лекарства от този клас е лекарството на базата на натриев ибандронат (ибандронова киселина) "Бонвива". Действието му се основава на потискане на активността на остеокластите, без да се влияе на техния брой. Лекарството не оказва отрицателно въздействие върху образуването на нови клетки на костната тъкан, но значително забавя процеса на нейното разрушаване. Показано е като превантивна мярка срещу фрактури, които съпътстват жените в постменопаузалния период.

И въпреки че лекарството "Bonviva" не е калциево лекарство за менопауза в буквалния смисъл на думата, действието на ибандроновата киселина в състава му е подобно на действието на калциевия хидроксиапатит (спомнете си лекарството "Calcimax"). Тя ускорява процеса на обновяване на костната тъкан и увеличава нейната маса. В същото време, натриевият ибандронат няма канцерогенен ефект и не причинява мутации в клетъчната структура. Действието му не води до нарушаване на костната минерализация.

Лекарството се предлага в следните форми: таблетки с доза от 150 mg (1 или 3 в опаковка) и 2,5 mg (28 броя), инжекционен разтвор в спринцовка с игла.

Лекарството "Bonviva" е доста скъпо удоволствие, но ако вземете предвид факта, че таблетки от 150 mg се приемат веднъж месечно, то може да си го позволи голям брой представителки на нежния пол, които са достигнали възрастта, в която менопаузата започва да влияе негативно върху състоянието на скелетните кости и които ревниво следят здравето си.

Таблетките с доза от 150 mg трябва да се приемат в един и същи ден от всеки календарен месец, а с доза от 2,5 mg - ежедневно. Препоръчително е таблетките да се приемат половин час преди сутрешното хранене. Не се препоръчва дъвчене на таблетките, те се поглъщат цели, измити с чаша чиста вода, за да се намали отрицателното въздействие върху стомашно-чревната лигавица.

Особеността на приема на лекарството е, че по време на приема на таблетките и в продължение на един час след него, на пациента е забранено да заема хоризонтално положение, т.е. да лежи.

Инжекционното (интравенозно) приложение на лекарството според показанията се извършва веднъж на тримесечие (90 дни). Препоръчително е инжекцията да се прилага в болнична обстановка, като се използва спринцовка-тръба с разтвор еднократно.

Приемът на лекарството може да бъде съпроводен със следните странични ефекти: замаяност, болки в ставите и главоболието, хрема и някои симптоми на остри респираторни вирусни инфекции, прояви на гастрит, чревни нарушения под формата на диария, повишено кръвно налягане, депресия, атипични фрактури, депресия и др. Чести са и алергичните прояви под формата на уртикария, подуване на лицето, болки в гърба, безсъние, повишена умора.

Стомашно-чревни реакции често се наблюдават в контекста на предозиране с лекарства, ако честотата на прием на таблетки от 150 mg е повече от веднъж седмично (препоръчително веднъж на всеки 4 седмици!). В случай на предозиране се препоръчва пиене на мляко и провеждане на терапия с антиациди.

Лекарството има малко по-малко противопоказания за употреба, които трябва да се вземат предвид при предписване на ефективен курс на терапия за менопауза. Те включват дефицит на калций в организма, езофагеална дисфункция, изразяваща се в забавено изпразване (стриктура, ахалазия), невъзможност за поддържане на хоризонтално положение по време и в рамките на един час след приема на таблетките, лактазен дефицит или галактозна непоносимост, тежки случаи на бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, периоди на бременност и кърмене.

Лекарството се предписва с повишено внимание при различни стомашно-чревни патологии.

При предписване на лекарството "Bonviva" е необходимо да се вземе предвид лекарственото взаимодействие с други лекарства. По този начин, паралелното приложение на това лекарство и калциеви препарати (както и препарати, съдържащи алуминий, желязо или магнезий) значително ще отслаби абсорбцията на ибандронатна киселина, поради което се препоръчва първо да се повиши нивото на калций в организма и след това да се продължи терапията с натриев ибандронат.

За да се намали отрицателното въздействие върху стомашната лигавица, не се препоръчва едновременният прием на Bonviva и нестероидни противовъзпалителни средства.

Разтворът на ранитидин, който се прилага интравенозно, обаче е способен да увеличи бионаличността на основната активна съставка на лекарството Bonviva с почти 20%.

Лекарството под формата на таблетки може да се съхранява до 5 години, докато срокът на годност на инжекционния разтвор е само 2 години, при условие че всяка форма на лекарството се съхранява при температура не по-висока от 30 градуса.

Фармакодинамика

За профилактика и лечение на остеопороза, като най-често срещаната патология по време на менопаузата, се използват 3 вида калциеви препарати:

• витаминни и минерални комплекси, богати на калций и витамин D, насищащи организма с калциеви йони и подобряващи метаболитните процеси, протичащи с тяхно участие,
• лекарства, които регулират калциевия метаболизъм в организма и спират процеса на разрушаване на костите,
• хормонални лекарства, които предотвратяват бързия растеж на костите по време на менопаузата.

Фармакодинамиката на калциевите препарати от 1-ви тип се основава на свойствата на основното активно вещество, което е Ca под формата на различни съединения. Витаминни и минерални добавки, както еднокомпонентни, така и с богат комплекс от полезни вещества, се използват в случаите, когато концентрацията на Ca йони в кръвта е под нормалните нива, дори ако това състояние все още не е причинило забележими здравословни проблеми.

Калциевите съединения в тези препарати компенсират дефицита на този микроелемент в човешкото тяло, намаляват пропускливостта на съдовите стени и отока, дължащи се на отделянето на течната част на кръвта (плазма и образувани елементи) през стените на малките капиляри, облекчават възпалителните процеси и алергичните пристъпи, спират кървенето,

Калциевите йони спомагат за укрепването на зъбите и костите на скелета, като са техен основен строителен материал. Ca във витаминно-минералните комплекси регулира пропускливостта на клетъчните мембрани и е отговорен за скоростта на предаване на нервните импулси. Той е отговорен за мускулните контракции, включително работата на сърдечния мускул - миокарда.

Механизмът на действие на лекарствата от втората група е малко по-различен. Те са насочени не толкова към попълване на калция в организма, колкото към подобряване на неговото усвояване и активиране на функциите, които са му възложени.

Тези лекарства имат още едно полезно свойство, което ги прави незаменими при лечението на остеопороза, развиваща се по време на менопаузата и постменопаузата. По време на живота на човек костите постоянно претърпяват промени, растат и се обновяват.

В млад организъм процесите на разрушаване и обновяване на костната тъкан се компенсират взаимно, поради което структурата им остава относително постоянна. При жени над 40 години процесът на разрушаване на тъканите, за който са отговорни специални клетки, наречени остеокласти, преобладава над процесите на възстановяване, осигурени от остеобластите. Така че, лекарствата от втората група въздействат върху тези много „разрушителни“ остеокласти, като значително намаляват тяхната активност, в резултат на което резорбцията (разрушаването) на костната тъкан спира.

Фармакодинамиката на 3-та група лекарства се различава значително от предишните 2. Наблюдава се и намаляване на костната плътност по време на активно костно образуване под влиянието на женски полови хормони. Поради тази причина ниската костна плътност се диагностицира при жени по време на менопаузата. Ситуацията може да се коригира с помощта на специални хормонални лекарства, предписвани по време на менопаузата, които спират прекомерния растеж на костите чрез нормализиране на хормоналния фон по време на менопаузата, като по този начин предотвратяват развитието на остеопороза по време на постменопаузалния период.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на лекарствата от различни групи зависи от веществата, включени в състава на лекарствата. Самият калций се абсорбира главно в тънките черва, след което навлиза в кръвта и се доставя до различни органи и системи на тялото. Незначителна част от Ca (до 30%) навлиза в системния кръвен поток от храносмилателния тракт.

Включването на витамин D в калциевите препарати, използвани по време на менопаузата, се дължи на факта, че този компонент подобрява усвояването на Ca в организма, а микроелементи като магнезий, фосфор и натрий подобряват фосфорно-калциевия метаболизъм в костите, което е много по-важно от простото насищане на организма с калций. Магнезият, освен всичко друго, помага и за задържането на полезни минерални елементи в костната тъкан.

Калций се отделя от тялото с участието на бъбреците, червата и потните жлези; витамин D се отделя предимно чрез бъбреците и червата.

Биофосфонатите в инхибиторите на костната резорбция предотвратяват отделянето на калций от тялото. Те насърчават уплътняването на костната тъкан.

Синтетичните или естествените полови хормони, съдържащи се в хормоналните препарати, стимулират не само сексуалната и репродуктивната функция при жените, но и влияят на други процеси в организма, включително растежа и регенерацията на костната тъкан. В тази връзка употребата им е актуална по време на менопаузата, когато естественото производство на хормони в организма е нарушено.

[ 18 ], [ 19 ]

Хормонален баланс и костно здраве при жените по време на менопаузата

Периодът на менопаузата се характеризира с определени промени в хормоналния фон на женското тяло. Хормоналният дисбаланс има отрицателно въздействие върху общото благосъстояние на жената по време на менопаузата и върху състоянието на тялото ѝ през следващите години.

Положението със скелетната система е много лошо. Намаляването на производството на полови хормони от яйчниците води до ускоряване на костния метаболизъм, съпроводено със загуба на костно вещество. Костната плътност намалява, те стават крехки, склонни към фрактури и други увреждания. В напреднала възраст това състояние се проявява в развитието на остеопороза.

За да се предотврати процесът на отслабване на костите по време на менопаузата, не е достатъчно да се ограничавате само с приема на калциеви препарати, които попълват дефицита му в организма. Необходимо е също така да се коригират метаболитните процеси в организма с помощта на специални препарати, така че приемът на калций да е полезен.

Такива лекарства, които помагат за нормализиране на хормоналните нива и метаболитните процеси в тялото на жената по време на менопаузата, включват "Климен", "Прогинова", "Синестрол" и др. Ползите от приема на такива лекарства са очевидни, но това не означава, че можете да си ги предписвате сами без медицински преглед от ендокринолог и специален хормонален тест.

Здравето на костната система на жената по време на менопаузата зависи от много фактори, които трябва да се вземат предвид при предписването на ефективно лечение. И все пак основната роля в предотвратяването на разрушаването на костите се отдава на калциевите препарати, които според лекарите са просто незаменими по време на менопаузата. Калциевият дефицит по време на менопаузата с всичките му характеристики не може да бъде компенсиран само с хранителни продукти, богати на този ценен микроелемент. И дори добавянето към диетата на витамин D и лимонена киселина, които подобряват усвояването на калция, няма да може да реши проблема толкова ефективно, колкото го правят специализираните препарати.