Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво причинява дементомиозит?
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причините за младежкия дерматомиозит са неизвестни. Според съвременните концепции, ювенилен дерматомиозит - многофакторно заболяване, което се развива в резултат на антигенно стимулиране на автоимунен отговор от тип молекулна мимикрия под въздействие на фактори на околната среда, по всяка вероятност, в генетично предразположени индивиди.
Понастоящем най-голямо значение като етиологичен фактор се дава на инфекциозните агенти. Епидемиологичните проучвания често показват инфекциозни заболявания в продължение на 3 месеца, предшестващи дебюта на младежкия дерматомиозит. Това предполага, че автоимунен отговор се развива механизъм за молекулна мимикрия поради сходството на инфекциозни антигени и автоантигени микроорганизъм. Етиологично значими инфекциозни агенти в ювенилен дерматомиозит: грипни вируси, параинфлуенца, хепатит В, пикорнавируси (Coxsackie В), парвовирус, протозои (Toxoplasmagondii). Сред бактериалните патогени се набляга ролята на Borrelia burgdorferi и бета-хемолитичната стрептококова група А.
Други предполагаеми етиологични фактори ювенилен дерматомиозит: някои ваксини (срещу коремен тиф, холера, вирусен хепатит В, морбили, заушка и рубеола), изолация и лекарства (D-пенициламин, растежен хормон).
В полза на наследственото предразположение, случаи на семеен дерматомиозит. Важно доказателство наследствена предразположеност към заболяването - висока (в сравнение с популацията), честотата на възникване на някои immunogenetic маркери, по-специално левкоцитни антигени МНС човек - HLA BS и DR3.
Патогенеза на младежки дерматомиозити
Вече е доказано, че ключовата връзка в патогенезата на дерматомиозит при деца и възрастни е микроангиопатията с участието на капиляри на ендотомията. В основата на съдово увреждане на стената се намира отлагане депозити, състоящи се от антитела с неизвестен антиген в ендотелни клетки и активирани компоненти на комплемента С5Ь-9 система под формата на така наречената мембрана атака комплекс (MAC). Отлагането на тези комплекси индуцира некроза на ендотела, което води до загуба на капиляри, исхемия и разрушаване на мускулните влакна. МАК отлагането е открито на най-ранните стадии на заболяването, преди промените в мускулите. Този процес се контролира цитокини, продуцирани от имунокомпетентни и ендотелни клетки, от своя страна, да доведе до активиране на Т-лимфоцити, макрофаги и унищожаването на вторични миофибрили.