Тежки периоди със съсиреци след раждане

Възстановяването на менструалния цикъл след раждане показва, че тялото на жената се връща към нормалното си състояние след дълъг период на носене, раждане и кърмене. Този процес на възстановяване обаче далеч не винаги е гладък и предвидим. Някои жени могат да се оплакват от нередовна менструация, докато други са обезпокоени от обилни менструации след раждане. Какво всъщност влияе върху качеството и честотата на менструалния цикъл и какви промени настъпват в женското тяло след раждане?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Според различни данни, честотата на обилна менструация след раждане варира между 40-60% от жените. Честотата зависи от характеристиките на бременността и раждането, наличието на съпътстващи заболявания и възрастовата категория на жената.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини тежки периоди след раждане

Кървенето, което жената изпитва скоро след раждане, не се счита за менструално. Това е лохия - кърваво течение с елементи от ендометриума, което представлява ранев секрет от маточната кухина. Дори обикновено такова течение може да бъде доста обилно в началото: жените често са принудени да използват урологични превръзки вместо обикновени, за да се справят с проблема.

В течение на няколко месеца след раждането женското тяло постепенно се възстановява: матката възвръща предишния си обем, хормоналният баланс се връща към нормалното и нарушеното кръвообращение се стабилизира.

За онези млади майки, които не са кърмили детето си, менструацията може да се възобнови 2 месеца след раждането на бебето. Този процес обаче е много индивидуален и може да варира значително. Първата менструация може да бъде както много обилна, така и оскъдна - и това също е индивидуално.

[ 7 ]

Рискови фактори

Рискът от първа обилна менструация след раждане се увеличава в следните случаи:

• ако е имало сложно раждане;
• ако е използвано цезарово сечение като метод за раждане;
• ако жената преди това е имала хронични патологии на репродуктивните органи;
• ако след раждане жената развие възпаление в гениталиите;
• ако има недостиг на витамини и минерали в организма;
• ако бременна жена е диагностицирана с ниски нива на хемоглобин;
• ако една жена често е подложена на стрес или е в депресивно състояние.

Патологична причина за обилна менструация в следродилния период понякога са хиперпластичните промени в ендометриума - това е тъканна пролиферация, която се получава в резултат на хормонален дисбаланс или значителна тъканна травма по време на раждане.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Нормалният обем на загубената кръв през първия период след раждането е не повече от 50 мл през целия менструален период. Ако говорим за обилна менструация, то това е такава, при която загубата на кръв е до 80 мл. Ако превръзката трябва да се сменя по-често от веднъж на всеки 2 часа, тогава има основание да се подозира патология.

Обилното кървене, което може да се счита за нормален вариант, може да бъде причинено от:

• преразтягане на маточната кухина по време на бременност, което е причинило увеличаване на количеството ендометриум;
• силни хормонални промени.

Ясно е, че ексфолираният ендометриум трябва да бъде отстранен от маточната кухина и това се случва именно по време на менструация. С кръвта излизат и частици тъкан, които могат да изглеждат като малки съсиреци - и това също се счита за нормален показател. Въпреки това, такива обилни менструации след раждане не бива да се повтарят от месец на месец - с течение на времето (след 1-3 месеца) цикълът обикновено се подобрява и става същият като преди бременността.

[ 10 ], [ 11 ]

Симптоми тежки периоди след раждане

Първият цикъл след раждането на бебето наистина може да се различава значително от този, който жената е свикнала да наблюдава преди началото на бременността. И тук, освен самото кърваво течение, могат да присъстват и други симптоми: например поява на съсиреци, промяна в цвета на течението, поява на миризма, общо състояние на дискомфорт и др.

Като начало е важно да запомните първите признаци, че трябва спешно да отидете на лекар:

• честа смяна на превръзките (веднъж на всеки 2-3 часа);
• кървенето продължава повече от седмица;
• яркочервен цвят на изхвърлянето;
• значителна коремна болка по време на менструация;
• появата на чужда неприятна миризма в изхвърлянето.

При тежка загуба на кръв по време на обилни менструации след раждане могат да се наблюдават и признаци на нарастващ дефицит на хемоглобин:

• хронична умора, нарушения на съня;
• често замаяност и чувство на слабост, особено сутрин;
• раздразнителност, раздразнителност;
• бледост на кожата;
• влошаване на състоянието на косата, ноктите и кожата.

Ако първият цикъл след раждането е обилен, тогава е необходимо да си запишете час при гинеколог. Същото трябва да се направи, ако етапът на кърмене е приключил и месечният цикъл не бърза да се възстанови.

Обилните менструации със съсиреци след раждане могат да бъдат както нормални, така и патологични. Със сигурност е невъзможно сами да определите причината за подобен ход на събитията. Следователно посещението при лекар в следродилния период обикновено се счита за планирано: в края на краищата не може да се изключи възможното развитие на заболявания, усложнения, повторна бременност и дори преждевременна менопауза.

Общоприето е, че първата менструация след раждане не може да се появи, докато младата майка кърми бебето. Обилен цикъл след раждане по време на кърмене обаче също е възможен и това се дължи на промяна в баланса на хормона пролактин в женското тяло. За да се определи точно причината за такава промяна, ще е необходимо да се направят тестове за състоянието на хормоналния фон - може да се наложи допълнителна медикаментозна корекция на това нарушение.

[ 12 ], [ 13 ]

Усложнения и последствия

За съжаление, след раждането, когато изглежда, че всички най-неприятни неща вече са зад гърба ни, могат да възникнат всякакви усложнения и последици. Такива последици могат да включват сериозни болезнени процеси: кървене, инфекциозни и гнойни заболявания, анемия и др.

Най-тежките последици се считат за:

• инфекция - например, стафилококова инфекция. Причините могат да бъдат остро възпаление по време на бременност, хронични инфекции в организма, продължителна дехидратация;
• Ендометритът е възпалителен процес в матката. Заболяването може да започне да се развива след нелекувани полово предавани инфекции, както и след бимануален преглед на матката.

Всякакви подозрителни симптоми, които възникват в следродилния период, включително обилна менструация, винаги трябва да са тревожни и да станат причина за ранно посещение при гинеколог. Не бива да се отлага при никакви обстоятелства: подобни усложнения са твърде сериозни.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диагностика тежки периоди след раждане

Когато посещава лекар, жената трябва да му разкаже за всички оплаквания и признаци на обилна менструация. Още на този етап от диагнозата лекарят може да подозира една или друга патология, ако има такава.

Ще последват някои диагностични процедури:

• преглед на гинекологичен стол с оценка на количеството, консистенцията и качеството на вагиналния секрет;
• вземане на намазки за изследване (за определяне на инфекцията или нейната реакция към определени лекарства);
• общ кръвен тест, определяне на нивата на хемоглобина и наличие на признаци на възпалителен процес в организма;
• кръвни изследвания за оценка на качеството на коагулацията;
• определяне на хормоналните нива в кръвта.

Инструменталната диагностика при обилна менструация най-често включва ултразвуково изследване на тазовите органи. Ултразвукът позволява да се открият и идентифицират заболявания на матката, яйчниците, тръбите, както и да се следи тяхното състояние. В някои случаи е препоръчително ултразвукът да се замени с магнитно-резонансна томография.

От практиката, гореспоменатите диагностични процедури са напълно достатъчни, за да се идентифицира всяка патология в репродуктивната сфера, която би могла да доведе до прекомерно обилна менструация след раждане.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза в този случай може да се проведе:

• с хормонални нарушения;
• с възпалителни процеси в матката;
• с тумори, както доброкачествени, така и злокачествени;
• с нарушения на системата за кръвосъсирване;
• с ендометриална хиперплазия, ерозии и ендометриоза.

Лечение тежки периоди след раждане

След като установи истинската причина за обилна менструация след раждане, лекарят ще започне лечение, което се предписва индивидуално.

Ако посещението при лекаря е било навременно или причината за това състояние не е критична, тогава лечението може да се проведе амбулаторно. В други случаи пациентът може да бъде хоспитализиран.

В повечето случаи се предписват следните лекарства за стабилизиране на менструалния цикъл:

• хемостатични средства (дицинон, екстракт от воден пипер, аминокапронова киселина);
• антианемични лекарства (Фенулс, Ферум-лек, Сорбифер);
• препарати от кръвни съставки (плазма, маса от червени кръвни клетки);
• витамини като общо тонизиращо и съдово укрепващо средство (аскорутин, аскорбинова киселина, цианокобаламин, фолиева киселина, викасол).

След стабилизиране на количеството на секретите, могат да се предпишат мерки за предотвратяване на по-нататъшни нарушения на менструалния цикъл. Това може да бъде курс на хормонална терапия (перорални контрацептиви или гестагени), антибиотична терапия и др. Ако лекарят е установил вътрематочна патология, тогава се лекува съответното заболяване.

Най-често използваното симптоматично лечение за обилна менструация след раждане е:

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Дицинон	Хемостатичното средство се предписва при обилна менструация в дневна доза от 10-20 мг на кг тегло. Дозата се разделя на 3 или 4 приема.	Може да се появят замаяност, главоболие, гадене, алергии, зачервяване на лицето и понижено кръвно налягане.	Преди да започнете приема на лекарството, е необходимо да се уверите, че причината за кървенето е физиологична.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Етамзилат	При обилна менструация след раждане, лекарството се прилага интрамускулно, 1-2 ампули 3-4 пъти на ден.	Може да се появят главоболие, хипотония, коремна болка, алергии, бронхоспазъм, болки в гърба, уртикария, замаяност.	По време на лечение с етамзилат, кърменето се преустановява временно.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Викасол	При обилна менструация след раждане, Викасол се приема по 15-30 мг на ден, 2-3 пъти. Продължителността на приема се определя индивидуално.	Могат да се появят кожни обриви, зачервяване на кожата и бронхоспазъм.	Викасол не се използва при склонност към тромбоза.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Аминокапронова киселина	В случай на обилна менструация след раждане, лекарството се прилага интравенозно като капково вливане, с индивидуално подбрана доза.	Наблюдават се замаяност, гадене, шум в ушите, затруднено дишане през носа, понижено кръвно налягане и конвулсии.	Кърменето трябва да се спре по време на лечението.

Физиотерапевтичното лечение по време на обилна менструация не е показано - кърваво течение от гениталиите е едно от противопоказанията за физиотерапия. Затоплянето на органи е забранено при онкология, ендометриоза, доброкачествени тумори. Само в някои случаи може да се предпише магнитна терапия - процедура, която облекчава възпалението и успокоява болката.

Народни средства

От народната медицина можете да заимствате голям брой рецепти за намаляване на обилното течение и стабилизиране на месечния цикъл. Те обаче могат да се използват само след посещение при гинеколог.

• При обилно течение вземете 1 супена лъжица плодове от калина и ги залейте с 200 мл вряла вода, варете половин час. След това пийте отварата по 1 супена лъжица три пъти на ден преди хранене.
• Полезно е да се пие сок от калина, подсладен със захар или мед, в количества най-малко 3 супени лъжици 4 пъти на ден.
• Обилната менструация може да се нормализира, като се приготви следното лекарство: варете кората на седем портокала в 1 ½ литра вряща вода, докато остане не повече от половин литър бульон, който се прецежда и подслажда с мед. Пийте по 200-300 мл от бульона 30 минути преди хранене три пъти на ден.

В допълнение към народните средства, при обилна менструация след раждане, можете да използвате и рецепти за лекарства на базата на лечебни билки.

[ 20 ], [ 21 ]

Билколечение

• Залейте 1 супена лъжица листа от ягоди с 0,5 л преварена, отстояла вода за една нощ. На сутринта прецедете лекарството и пийте по 100 мл дневно.
• Запарете 1 супена лъжица хвощ в 250 мл вряща вода. Приемайте от запарката по 1 супена лъжица на всеки 2-3 часа.
• Пригответе смес на базата на равни части пелин, плевел, овчарска торбичка, детелина, коприва, както и коренище от женско биле и кора от калина. Полезно е също да добавите шипки към получената смес. Залейте 2 супени лъжици от сместа с един литър вряща вода и оставете в термос за 5-6 часа. Трябва да изпиете цялото получено лекарство през целия ден.
• Сложете 3 супени лъжици магданоз в термос, залейте с 0,5 литра вряла вода и оставете за 5-6 часа. Приемайте по 100 мл от запарката 30 минути преди хранене: сутрин, преди обяд, преди вечеря и вечер.

Хомеопатия

Обилна менструация след раждане - този проблем често се решава чрез хомеопатия - специална наука, която включва употребата на определени лекарства с минимален риск от странични ефекти и максимална възможна полза за организма. При обилна менструация основната задача на хомеопатичните средства е да регулират хормоналните нива и да стабилизират продължителността и качеството на менструалния цикъл.

Кои лекарства са най-ефективни при обилна менструация след раждане?

• Циклодинон - при обилна менструация, приемайте по 40 капки сутрин, с вода, преди закуска. Курсът на лечение е поне 3 месеца, без прекъсвания по време на менструално кървене. Много рядко лекарството може да причини алергии.
• Овариамин - при обилна менструация след раждане, приемайте по 2 таблетки два пъти дневно в продължение на един месец. Препоръчително е да се спре кърменето по време на лечението.
• Ovarium compositum - при обилна менструация след раждане се предписват инжекции с лекарството, по 1 ампула веднъж на всеки три дни, интрамускулно. Продължителността на лечението може да варира в зависимост от показанията.
• Ременс - при обилна менструация след раждане се предписват по 10 капки три пъти дневно в продължение на 3 месеца. Рядко може да се развие алергия към лекарството.

Хирургично лечение

При обилна менструация след раждане, операцията се предписва само в случаите, когато е необходимо отстраняване на туморен процес или ендометриална хиперплазия. В този случай се извършва хистологичен анализ на отстранените тъкани.

Операция за пълно отстраняване на маточната шийка - хистеректомия - при жени с обилна менструация се извършва само в много сериозни ситуации, когато въпросът за запазване на репродуктивната функция става второстепенен. Това се случва рядко: в по-голямата част от случаите проблемът се решава с консервативни медикаменти.

Предотвратяване

Появата на нередовни и патологични първи менструации след раждане може да бъде предотвратена, ако следвате определени препоръки веднага след изписването от родилния дом.

• Важно е да се храните добре и да пиете достатъчно течности.
• Ако е възможно, трябва да се избягват стрес и тревожност.
• Необходимо е да се лекуват всякакви заболявания своевременно, както и да се преминат всички прегледи, препоръчани от лекаря.
• Необходимо е да се обсъди с роднините възможността за пълноценна почивка на младата майка, както и да се осигури качествен сън.
• Кръвната картина трябва да се следи периодично, за да се открие анемия навреме.

Две седмици след раждането и след това е необходимо да посетите гинеколог за превантивни прегледи - това е много важна и необходима процедура, която ви позволява да поддържате здравето на младата майка за дълго време.

Прогноза

Ако една жена забележи, че има обилна менструация след раждане, не бива да се паникьосва: може би това е една от физиологичните норми. Това състояние обаче не бива да се игнорира напълно: консултацията със специалист трябва да е задължителна. Първо, ако няма патология в организма, това ще позволи на жената да се успокои и да не се тревожи напразно. Второ, ако има нарушение, тогава навременното посещение при медицински специалист ще позволи проблемът да бъде решен по-бързо и по-добре, което значително и положително ще повлияе на по-нататъшната прогноза.