Изпрати

Иправент е лекарство против астма, което се прилага чрез инхалация.

Активната му съставка е ипратропиев бромид, който е конкурентен антагонист на невротрансмитера ацетилхолин. Ипратропиев бромид е 4-амониев лиганд с холинолитични (парасимпатолитични) ефекти. Лекарството забавя вагусовите рефлексни действия чрез антагонистично взаимодействие с ацетилхолин (невротрансмитер, който осигурява движението на невронните импулси в блуждаещия нерв). [ 1 ]

Показания Изпрати

Използва се за дългосрочно лечение на обратен бронхиален спазъм, причинен от хронична бронхиална астма или хронични обструктивни заболявания.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на инхалационен (дозиран) аерозол (обем - 200 порции на 1 контейнер). Кутията съдържа 1 такъв контейнер с накрайник за пръскане и дозиращ клапан.

Фармакодинамика

Ипратропиум бромид блокира действието на мускариновите окончания на гладките мускули на трахеобронхиалния ствол, а също така инхибира процеса на рефлекторно бронхиално свиване. Холинолитичните вещества предотвратяват повишаването на вътреклетъчните индекси на елемента cGMP, който се развива по време на взаимодействието на ацетилхолин и мускариновите окончания на гладките мускули.

Лекарството предотвратява свързаната с ацетилхолин стимулация, насочена към сензорните влакна в блуждаещия нерв под въздействието на различни фактори. Това свойство на лекарството се наблюдава както преди началото на излагане на негативни фактори, така и в случай на вече съществуващ процес. В резултат на това лекарството демонстрира интензивна бронходилататорна и профилактична активност. [ 2 ]

Иправент отслабва отделителната функция на бронхиалните жлези и носната лигавица. [ 3 ]

При лица с бронхиален спазъм, причинен от хронична белодробна обструкция (белодробен емфизем или хроничен бронхит), употребата на ипратропиев бромид води до значително подобрение на белодробната функция 15 минути след прилагане на лекарството.

Максималният бронходилатиращ ефект на лекарството се развива 1 час след приложение и продължава средно 5-6 часа. Бронходилатацията след инхалиране на ипратропиев бромид е свързана главно с локалната специфична активност на лекарството.

Не са наблюдавани отрицателни ефекти на ипратропиев бромид върху секрецията на слуз в дихателните пътища, газообмена и мукоцилиарния клирънс.

Фармакокинетика

Лечебният ефект на лекарството се развива, когато се прояви локален ефект по отношение на дихателните пътища. Стойностите на бионаличността при перорален прием на лекарството са само около 2%.

Полуживотът на елиминационната фаза е приблизително 1,6 часа. Системният клирънс на активната съставка е 2,3 L в минута. Около 40% от клирънса е 0,9 L в минута, а други 60% са неренални (главно хепатометаболични). Основните метаболитни елементи, определени в урината, са слабо синтезирани с мускаринови окончания.

Екскрецията на непроменената активна съставка през бъбреците е равна на 4,4-13,1% от дозата при перорално вдишване.

По-малко от 20% от лекарството се синтезира с протеини. Активният елемент не се натрупва; лекарството не преминава през кръвно-мозъчната бариера (КМБ).

Дозиране и администриране

Лица над 12-годишна възраст и възрастни трябва да приемат 40 мкг (1 инхалационна процедура) 3-4 пъти дневно. Понякога, за да се постигне най-висок ефект при възрастен, в началния етап на терапията, дозата може да се увеличи до 80 мкг (2 инхалации) 3-4 пъти дневно.

Деца на възраст 6-12 години получават 1 инхалация (40 мкг) 3 пъти дневно. Дете може да използва аерозола само под наблюдението на възрастен и по лекарско предписание.

Ако няма лекарствен ефект от приложението на лекарството или клиничното състояние се влоши, или ако ефективността на използваната доза е значително намалена, е необходимо да се консултирате с лекар относно по-нататъшни действия. Ако внезапно се появи диспнея, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Продължителността на лечебния цикъл се определя от тежестта на заболяването и се избира индивидуално. За инхалации се използва спейсър.

Разклатете контейнера и натиснете дозиращия клапан 1-2 пъти преди употреба на аерозола.

• Заявление за деца

Дозата от 40 мкг не трябва да се използва при деца под 6-годишна възраст.

Употреба Изпрати по време на бременност

Няма информация относно безопасността на Иправент по време на бременност. Лекарството не се предписва през 1-ви триместър. През 2-ри и 3-ти триместър може да се използва само в ситуации, когато вероятната полза за жената е по-голяма от очакваните рискове от усложнения за плода.

Ипратропиум бромид може да се екскретира в кърмата, поради което не се използва по време на кърмене.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• обструктивна форма на кардиомиопатия с хипертрофичен характер;
• тахиаритмия;
• тежка непоносимост към атропиноподобни елементи и други компоненти на лекарството.

Странични ефекти Изпрати

Основни странични ефекти:

• нарушения, свързани с храносмилателната дейност: нарушения на вкуса, повръщане, ксеростомия, нарушения на стомашно-чревната мотилитет (запек или диария) и гадене;
• проблеми със сърдечно-съдовата система: екстрасистолия или палпитации. Рядко се наблюдава предсърдно мъждене или суправентрикуларна тахикардия;
• нарушения, засягащи дихателните пътища: повишен вискозитет на храчките, болка и дразнене в гърлото, ларингоспазъм, кашлица и парадоксален бронхиален спазъм;
• лезии в нервната система: тремор на скелетните мускули, главоболие, нервност и световъртеж;
• епидермални симптоми: сърбеж, епидермален обрив и отслабване на секреторната функция на потните жлези;
• зрително увреждане: ако лекарството попадне в очите, могат да се появят нарушения на акомодацията, конюнктивит, замъглено зрение и болка в областта на очите, както и разширяване на зениците и повишаване на нивото на вътреочното налягане (при хора със закритоъгълна глаукома);
• прояви на алергия: МЕЕ, анафилаксия, уртикария и оток на Куинке в областта на устните с езика и лицето;
• нарушения на пикочните пътища: нарушено уриниране (особено при хора с хиперплазия на простатата) или неговото задържане.

Свръх доза

Случаите на отравяне, които са идентифицирани, включват обратимо разстройство на акомодацията, учестен сърдечен ритъм и ксеростомия.

Взаимодействия с други лекарства

В случай на комбинация с Иправент, се наблюдава повишаване на бронходилататорната активност на ксантиновите производни (например теофилин) и β-адреномиметици; освен това, ефектът на вещества, проявяващи антихолинергичен ефект, може да бъде потенциран.

Комбинацията с β-адренергични агонисти, ксантинови производни (например теофилин) и антихолинергични вещества, които проникват в кръвоносната система, може да засили страничните ефекти на лекарството.

Употребата заедно с антипаркинсонови лекарства, трициклични антидепресанти и хинидин води до повишаване на антихолинергичните свойства на лекарството.

Условия за съхранение

Иправент трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца. Температурните стойности не са по-високи от 30°C. Лекарството не трябва да се замразява.

Срок на годност

Иправент може да се използва в рамките на 24 месеца от датата на продажба на лекарственото вещество.

Аналози

Аналозите на лекарството са Zicomb, Berodual с Freeway Combi, Duolin с Otrivin Extra и Ipradual с Ximelin Extra.