Медицински експерт на статията
Нови публикации
Инфекция на рани в гинекологията
Последно прегледани: 28.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Най-честата усложнение на следоперативния период в хирургията е супурацията на следоперативна рана.
Според класификацията на MI Kuzin (1977), ходът на процеса на раната е разделен на фази:
I фаза - възпаление:
- периодът на съдовите промени - главната роля играят протеазите, кинините и амините (хистамин, серотонин);
- период на почистване на раната от некротични тъкани.
В неусложнения курс, I фазата продължава 3-5 дни. При изследване има леко болезненост, подуване и хиперемия на ръбовете на раната, има близък контакт на ръбовете му. Откъснат от раната там.
II фаза - регенерация: появата на гранулации (брилянтни фино-зърнести розови или пурпурни оцветяващи образувания, изобилно кървене). Граничната бариера предотвратява въвеждането на инфекция в раната. В неусложнено протичане, фаза II завършва на 8-ия и 10-ия ден от образуването на тесен линеен кожен белег.
III фаза - реорганизация на цикатрикса и епителизация: раната се получава изцяло чрез гранулации, концентрично редуцирани.
Условия за заздравяване на рани чрез първично напрежение:
- контакт на ръбовете на раната (диастаза не повече от 10 mm);
- запазване на жизнеността на тъканите;
- отсъствие на хематом и огнища на некроза;
- асептичность.
Основните патогени навити инфекция понастоящем са аеробни Gram-положителни коки - стафилококус ауреус (до 90% от общата инфекцията рана), други видове стафилококи и стрептококи; Грам-отрицателната аеробна флора (чревна и pseudomonas aeruginosa) е по-рядка.
При пациенти, подложени на операция за хроничен гноен заболяване (всички сложни форми на гнойни възпалителни заболявания в гинекологията), често означава асоциативни флора с преобладаване на Грам-отрицателен (Ешерихия коли и Pseudomonas).
Инфекция на рани - Причини и патогенеза
По-често поглъщането на раната се случва на 5-8-ия ден след операцията.
По-долу са показани клинични признаци на сушене на рани.
- Възникване на локални признаци на инфекция:
- наличие на болка в областта на раната, която обикновено се разраства характер (първа постоянна пресоване, след това "резки" или пулсиращ) и намалена само след лечение или дренажна или в случай на поява на спонтанни рана;
- появата на хиперемия и оток в областта на раната (шев);
- отклонение на ръбовете на раната, появяване на серозен или гноен излив;
- местна хипертермия.
Водещият метод за диагностициране на инфекция на рани е клиничен. Инспекция наблюдение рани: инфекцията локализиран в тъканта, водещи знаци и болезненост е инфилтрация шев се появява в гнойни колебания dermahemia и парцели. При хематомите на подкожната тъкан обикновено има замайване на кожата с кръв в съответната област. Диагнозата лесно се потвърждава чрез разреждане на ръбовете на кожната рана.
Инфекция на рани - диагностика
Тактика на лечение на пациенти с инфекция на рани. Има различни гледни точки относно управлението на пациентите с инфекция на рани. Несъответствието е свързано главно със степента на хирургическа намеса в процеса на раната.
Принципи на активно хирургично лечение на гнойни рани:
- хирургично лечение на рана или гноен фокус;
- дренаж на раната с перфориран поливинилхлориден дренаж и продължително измиване с антисептици;
- възможно най-бързо затваряне на раната с помощта на първични, първични забавени ранни вторични шевове или пластична кожа;
- обща и локална антибиотична терапия;
- повишаване на специфичната и неспецифична реактивност на организма.
Какво трябва да проучим?