Инфекция на рани: симптоми

По-често поглъщането на раната се случва на 5-8-ия ден след операцията.

По-долу са показани клинични признаци на сушене на рани.

1. Възникване на локални признаци на инфекция:
   • наличие на болка в областта на раната, която обикновено се разраства характер (първа постоянна пресоване, след това "резки" или пулсиращ) и намалена само след лечение или дренажна или в случай на поява на спонтанни рана;
   • появата на хиперемия и оток в областта на раната (шев);
   • отклонение на ръбовете на раната, появяване на серозен или гноен излив;
   • местна хипертермия.
2. Появата на обща реакция:
   • влошаване на общото състояние (слабост, липса на апетит, нарушение на съня);
   • повишаване на температурата - инфекцията на раната се характеризира с трескава треска - хипертермия (над 38 ° през нощта с понижаване на температурата до нормална и суфибрилна сутрин;
   • появата на студени тръпки;
   • появата на симптоми на интоксикация - тахикардия, усещане за сухота в устата, "счупване", мускулна болка;
   • възпалителни промени в кръвта (увеличаване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите, промяна на левкоцитната формула вляво, лимфопения).

Като правило общата реакция на тялото (гнойно-абсорбираща треска) с инфекция на раната винаги съответства на размера на промените и естеството на процеса.

В случай на непоследователност на местните промени в общото състояние, трябва да се приеме:

• наличие на други гнойни фокуси (абсцесиране в малкия таз и коремна кухина, пневмония и др.), които трябва да бъдат идентифицирани, тъй като често има комбинация от инфекция на раната и инфекция на мястото на операцията;
• наличието на особено вирулентен патоген на инфекция на рани (анаероби, Pseudomonas aeruginosa), за установяването на които следва да се прилагат допълнителни бактериологични изследвания;
• генерализиране на инфекцията, т.е. Сепсис.

Обикновено тези инфекции са придружени от ярки клинични прояви на зарастване на рани, стрептококови - муден, за Pseudomonas Aeruginosa се характеризира с тежка интоксикация, анаеробно (угнил) флора - бързото разпространение на процеса на околните тъкани, няма признаци за разграничаване на оскъдните местни прояви.

В случай на обратно несъответствие (лека обща реакция при пациенти с интензивна инфекция на рани), трябва да се има предвид възможността от хипо- и ацетативни реакции при пациенти с имуносупресия.

Промените в имунорефлекцията на тялото и използването на масивна антибактериална терапия могат да доведат до атипични прояви на инфекция на рани, когато местните и общите промени се изразяват само леко в огромен гноен процес. Тези условия не са по-малко опасни, тъй като е възможно нарушаването на механизмите за адаптиране и генерализирането на инфекцията.

Диагнозата се основава главно на клиничните признаци на инфекция на рани, което позволява не само да се оцени характерът и тежестта на раничния процес (при извършване на ревизия на раната), но и да се приеме вида на патогена.

Към инфекцията на раната също така са включени гнойни хематоми на предната коремна стена и перинеума.

Причини - нарушение на техниката на операция (дефекти на хемостазата) или смущения във фона на синдрома на DIC при тежки пациенти. Най-обширните и субнапноеротични хематоми са най-тежки и късно. Те са по-чести след абдоминална pfannenshtil, когато апоневрозата се отделя от мускулите в голяма област, по-рядко - в долната част на вътрешното жлеза. В присъствието на хематоми пациенти почти веднага след съответната или всеобхватна болка в ставата, която в началото обикновено се приема като нормална следоперативна болка натискане операцията, спирам при определяне наркотични вещества.

Откриването на анемия със средна и понякога тежка степен също често се счита за интраоперативна загуба на кръв.

Само овлажняването на хематома и прикрепването на признаци на инфекция правят възможно правилното диагностициране.