Медицински експерт на статията
Нови публикации
Инфекция на раната - Причини и патогенеза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Основните патогени на раневи инфекции в момента са грам-положителни аеробни коки - Staphylococcus aureus (до 90% от всички раневи инфекции), други видове стафилококи, както и стрептококи; грам-отрицателната аеробна флора (чревна и Pseudomonas aeruginosa) е по-рядко срещана.
При пациенти, оперирани за хронични гнойни заболявания (всички сложни форми на гнойни възпалителни заболявания в гинекологията), по-често се изолира асоциативна флора с преобладаване на грам-отрицателни (E. coli и Pseudomonas aeruginosa).
Патогенеза на ранева инфекция
- Първична инфекция на подкожната тъкан с патогенни агенти.
- Вторична инфекция (нагнояване на хематоми в предната коремна стена, перинеума и др.).
Честотата на ранева инфекция след хистеректомия е 11,3%.
Според тях рисковите фактори за развитие на ранева инфекция са:
- дебелина на подкожната тъкан;
- ниво на плазмените протеини;
- тегло и индекс на височина-тегло.
Авторите обаче считат дебелината на подкожната тъкан за най-значимия рисков фактор за развитие на ранева инфекция. По този начин, нито един от пациентите с дебелина на подкожната тъкан по-малка от 3 см не е имал ранева инфекция.
Според нас, основните рискови фактори за развитие на ранева инфекция са:
- затлъстяване;
- декомпенсиран захарен диабет;
- умерена до тежка анемия;
- дълга хоспитализация преди операция (или повторна хоспитализация);
- дългосрочна (повече от 2,5 часа), травматична хирургия, масивна интраоперативна кръвозагуба;
- прекомерна употреба на коагулация;
- нарушения на хемостазата.
В хирургичните болници и отделенията за интензивно лечение, силно вирулентните болнични щамове - коагулазо-негативни стафилококи, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa и др. - играят основна роля в нагнояването на рани. Нагнояването възниква след колонизация на кожата и раната от болнични щамове, когато резистентността на организма намалява. Нозокомиалните инфекции „се характеризират с непредсказуема антибиотична резистентност в съответствие с практиката за използване на антимикробни лекарства в дадено отделение или институция“. Нозокомиалните инфекции са изключително трудни за лечение и за постигане на клиничен ефект трябва да се използват резервни антибиотици.