Хранителна непоносимост при деца

Хранителната алергия е непоносимост към хранителни продукти, причинена от имунологични реакции или освобождаване на биологично активни вещества чрез неимунни механизми.

Хранителната непоносимост при децата е по-широко понятие от хранителната алергия и може да бъде причинена от:

• наследствени ензимни дефицити;
• придобити заболявания на стомашно-чревния тракт;
• психологически реакции към храната;
• навлизането на инфекциозни агенти или микробни токсини в тялото на детето.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за хранителна непоносимост при деца

При децата най-честата причина за хранителна непоносимост е свръхчувствителността към краве мляко - 72-76,9%. Данните показват, че децата с алергия към мляко са получавали протеини от краве мляко значително по-често през първите три, особено през първия месец от живота си, а средната възраст на клиничните симптоми на алергия към мляко при пациентите е била 2 месеца. И. М. Воронцов и О. А. Маталыгина отбелязват липсата на съществена разлика между честотата на смесеното хранене и условията за преминаване към изкуствено хранене в групите деца с алергии към мляко и без мляко. Не се наблюдава ясна разлика и в продължителността на периодите на смесено хранене. Рязка промяна от кърмене към изкуствено (1-2 дни) се наблюдава при 32% от децата с хранителни алергии.

Причини за хранителни алергии

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми на хранителна непоносимост при деца

В процеса на развитие на клиничните прояви на хранителна непоносимост при деца могат да се разграничат 3 етапа:

1. Ясна връзка между клиничната картина и хранителната провокация и ясен (до пълното изчезване на симптомите) ефект от елиминационните мерки.
2. Хроничен ход на заболяването с хранителна зависимост: тежестта на клиничните прояви е свързана с алергенността на диетата, но вече не е възможно да се постигне стабилно състояние на ремисия дори при дългосрочно елиминиране.
3. Пълна хранителна независимост. Образуваното хронично заболяване продължава да се развива въз основа на включването на вторични патогенетични вериги.

Симптоми на хранителни алергии

Класификация на хранителната непоносимост при деца

И. М. Воронцов предлага следната класификация на хранителните алергии.

По генезис:

1. Първични форми:
   • семейно-наследствено:
   • параалергичен (при малки деца с ексудативно-катарална абнормна конституция);
2. вторични форми:
   • патология на стомашно-чревния тракт;
   • чревни инфекции, дисбактериоза;
   • заболявания на черния дроб и панкреаса;
   • хелминтоза, ламблиоза;
   • хиповитаминоза, дефицит на микроелементи;
   • наследствени заболявания
   • кистозна фиброза, цьолиакия и др.

Класификация на хранителните алергии

[ 7 ], [ 8 ]

Диагностика на хранителна непоносимост при деца

Хранителната непоносимост при децата се диагностицира предимно въз основа на анамнестични данни.

Златният стандарт в диагностицирането на хранителни алергии е двойно-сляп, плацебо-контролиран провокационен тест.

Кожните тестове с алергени при хранителна алергия са по-малко информативни, отколкото при инхалационна сенсибилизация и трябва да се интерпретират само във връзка с анамнезата и клиничните прояви на хранителна алергия.

Диагностика на хранителни алергии

[ 9 ], [ 10 ]

Лечение на хранителна непоносимост при деца

На първо място е необходимо да се изключи хранителен алерген, за идентифицирането на който на родителите се препоръчва да водят хранителен дневник. Дневникът трябва да посочва не само името на хранителния продукт, но и неговото качество, начин на приготвяне, срок на годност. Необходимо е да се записва точното време на промяна в състоянието на детето, апетита, вида на изпражненията, появата на регургитация, повръщане, обриви, обрив от пелени и други елементи по кожата и лигавиците. Ако детето през първите месеци от живота си е алергично към краве мляко, е необходимо да му се осигурява кърма от донори, а ако това е невъзможно, да се предписват ферментирали млечни смеси. Такива смеси включват ацидофилна смес „Малутка“, „Ату“, „Бифилин“, „Биолакт“, „Ацидолакт“, „Нутрилак ацидофилен“.

Как се лекува хранителната алергия?

Диетична терапия -Основата на лечението на хранителни алергии. Кърменето с майката, спазвайки хипоалергенна диета, е оптимално за деца с хранителни алергии. Ако майката няма мляко и е алергична към краве мляко, се използват соеви формули (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy и др.). При непоносимост към соя - формули на базата на продукти с високопротеинова хидролиза (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior и др.) и частична хидролиза на млечния протеин (Humana, Frisopep).