Симптоми на хранителна алергия

В процеса на развитие на симптомите на хранителна алергия могат да се разграничат 3 етапа:

1. Ясна връзка между клиничната картина и хранителната провокация и ясен (до пълното изчезване на симптомите) ефект от елиминационните мерки.
2. Хроничен ход на заболяването с хранителна зависимост: тежестта на клиничните прояви е свързана с алергенността на диетата, но вече не е възможно да се постигне стабилно състояние на ремисия дори при дългосрочно елиминиране.
3. Пълна хранителна независимост. Образуваното хронично заболяване продължава да се развива въз основа на включването на вторични патогенетични вериги.

Клиничните прояви на увреждане на стомашно-чревния тракт при хранителни алергии зависят от локализацията на процеса и възрастта на детето. При малките деца процесът се характеризира с острота и генерализация. Клинично изразен стомашно-чревен синдром се регистрира при 1,9% от децата през първата година от живота. Най-чести са диария, повръщане, коремна болка, колит и загуба на червени кръвни клетки с изпражненията.

На възраст над една година по-често се наблюдава субакутен и хроничен ход с по-отчетлива локализация на лезията. Коремната болка е честа проява на хранителна алергия при деца от всяка възраст. Тя може да протича като колики, свързани с дискинетични явления, да бъде с краткотраен характер с локализация в областта на пъпа. Появата на болка в епигастралната област често е причинена от хиперацидно състояние, развиващо се под влияние на освободен хистамин. Причините за коремна болка при хранителна алергия са остри и хронични алергични лезии на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, ентерит и др.).

Доказано е значението на хранителната алергия за развитието на улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт. Алергичното възпаление на чревната лигавица води до значителни промени в париеталния микробен пейзаж (броят на бифидобактериите намалява и съдържанието на E. coli и ентерококи се увеличава). Дългосрочното протичане на заболяването може да доведе до образуване на вторичен ензимен дефицит с развитие на синдром на лактозна малабсорбция, зърнен глиадин (вторична цьолиакия), ексудативна ентеропатия. Често се развиват холецистопатия, хепатохолециститопатия, хипоферментия, предимно с дефицит на панкреатични ензими, което е съпроводено с повишена абсорбция на протеинови антигени.

Един от първите симптоми на хранителна алергия може да бъде претенциозен апетит.

Честотата и тежестта на кожните лезии при хранителни алергии до голяма степен зависят от възрастта на детето. Първата половина от живота се характеризира с инфантилна екзема, ограничен атопичен дерматит, които се появяват на фона на кърмене или въвеждане на допълнително хранене, допълващо хранене и корекция на храната.

Характерните симптоми на хранителни алергии включват оток на Куинке и уртикария. Сред локалните форми на кожни лезии трябва да се отбележи периорален алергичен синдром, който често се развива към растителни продукти, които имат кръстосана алергенност с растителен прашец.

Един от видовете хранителна алергия, при който участието на IgE не е доказано, е херпетиформният дерматит. Той се проявява като сърбящ обрив в комбинация с признаци на глутенова ентеропатия. Най-често боледуват деца на възраст 2-7 години. Характерна е появата на еритематозни полиморфни обриви с преобладаваща локализация в областта на коленете, лактите, раменете, седалището и скалпа. В областта на дланите и стъпалата обривът може да бъде хеморагичен. Кожните и чревните прояви на заболяването реагират на премахването на глутена, но динамиката на възстановяване на кожата изостава от нормализирането на чревната функция.

Увреждането на дихателната система, дължащо се на хранителни алергии, често се проявява като алергичен ринит и риносинуит. Най-често алергичният ринит при деца под една година се причинява от реакция към краве мляко и зеленчукови сокове. В по-напреднала възраст зърнените храни придобиват по-голямо значение.

Проява на IIA при малки деца може да бъде остър субглотичен ларингит, развиващ се няколко минути след консумация на причинител на хранителен алерген. Хиперплазията на лимфоидната тъкан при IIA може да доведе до образуване на аденоидит и хроничен тонзилит.

Бронхиалната астма с хранителна етиология се развива сравнително рядко. И. М. Воронцов предложи термина „астма с втора цел“, тъй като в този случай астматичен пристъп се развива при поглъщане на алерген и зависи от дистанционното действие на биологично активни вещества. Аерозолен контакт с алерген може да възникне поради миризмата на риба, вдишването на алерген от ядки. Хранителните алергени играят съществена роля в развитието на екзогенен алергичен алвеолит.

Синдромът на Хайнер е рядка форма на първична белодробна хемосидероза, причинена от свръхчувствителност към краве мляко. Заболяването се среща при малки деца и се характеризира с хрипове, диспнея, хронична кашлица, интермитентни белодробни инфилтрати, хипохромна микроцитна анемия и забавяне на растежа. Макрофаги, натоварени с хемосидерин (сидерофаги), могат да бъдат открити в храчките и стомашния аспират. Състоянието на пациента се подобрява след елиминиране на кравето мляко от диетата.

Хранителните алергии са свързани с вегетативни нарушения, които се увеличават с възрастта, поведенческите особености и обучителните трудности в училище. Хранителните алергии могат да бъдат причина за тежки генерализирани алергични реакции: анафилактичен и анафилактоиден шок, хеморагичен и други генерализирани васкулити. В литературата някои случаи на синдром на внезапна смърт са свързани с алергична реакция към краве мляко.

Микроскопията на слуз от изпражнения може да разкрие голям брой еозинофили. Диагнозата се подпомага от елиминирането на алергена от храната - елиминационен тест , и обратно, чрез назначаване на алерген - провокационен тест и повторна поява на клинични прояви. Реакцията на периферната кръв под формата на левкопения и еозинофилия също е важна.

Диагнозата може да се потвърди чрез определяне на антитела в кръвния серум, използвайки метода на индиректен ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), и чрез определяне на специфични IgE антитела, използвайки радиоимуносорбентен тест.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]