Лечение на хранителни алергии

На първо място е необходимо да се изключи хранителен алерген, за идентифицирането на който на родителите се препоръчва да водят хранителен дневник. Дневникът трябва да посочва не само името на хранителния продукт, но и неговото качество, начин на приготвяне, срок на годност. Необходимо е да се записва точното време на промяна в състоянието на детето, апетита, вида на изпражненията, появата на регургитация, повръщане, обриви, обрив от пелени и други елементи по кожата и лигавиците. Ако детето през първите месеци от живота си е алергично към краве мляко, е необходимо да му се осигурява кърма от донори, а ако това е невъзможно, да се предписват ферментирали млечни смеси. Такива смеси включват ацидофилна смес „Малутка“, „Ату“, „Бифилин“, „Биолакт“, „Ацидолакт“, „Нутрилак ацидофилен“.

Диетична терапия

Диетичната терапия е основата за лечение на хранителни алергии. Кърменето с майка, спазваща хипоалергенна диета, е оптимално за деца с хранителни алергии. Ако майката няма мляко и е алергична към краве мляко, се използват соеви формули (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy и др.). При непоносимост към соя се използват формули на базата на продукти с високопротеинова хидролиза (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior и др.) и частична хидролиза на млечния протеин (Humana, Frisopep).

Въвеждането на допълнително хранене започва със зеленчуково пюре (тиквички, тиква, карфиол, бяло зеле, картофи). Второто допълнително хранене е безмлечна каша (елда, царевица, ориз). При непоносимост към говеждо месо, което има антигенно сходство с протеините на кравето мляко, се препоръчва използването на постно свинско месо, конско месо, бяло пуешко месо, заешко месо.

При строга елиминационна диета в продължение на една или повече години, свръхчувствителността към алергени от яйца, мляко, пшеница и соя при децата може да изчезне, въпреки че IgE антителата се запазват. Периодът на формиране на толеранс в случаи на тежки клинични прояви може да бъде по-дълъг. Чувствителността към алергени от фъстъци, ядки, ракообразни и риба обикновено се запазва през целия живот.

Продължителността на стриктното елиминиране до голяма степен зависи от възрастта, на която е започнала диетичната терапия. Премахването на млечните продукти от диетата през първите шест месеца от живота може да ограничи периода на елиминиране до 3-6 месеца. Ако лечението се забави, средната продължителност на диетата е 6-12 месеца.

Частичното елиминиране е допустимо при псевдоалергични реакции и вторични форми на хранителна алергия, които възникват поради намаляване на бариерната функция на стомашно-чревния тракт и ензимните възможности на детския организъм.

Пример за непълно елиминиране е заместването на натуралното мляко с ферментирали млечни продукти, чиято по-ниска антигенност е резултат от частична хидролиза на протеина. Положителната динамика на клиничните прояви на хранителна алергия при непълно елиминиране показва преходен характер и благоприятна прогноза на заболяването.

От диетата на дете с хранителни алергии се изключват така наречените облигатни алергени, повечето от които са хистамин-освободители или самите те съдържат големи количества хистамин (ягоди, цитрусови плодове, бобови растения, кисело зеле, ядки, кафе и др.). Мерките, които намаляват антиген-специфичния ефект на храната, включват спазване на технологията на приготвяне, условията и срока на годност на продуктите, употребата на зеленчуци и плодове, отглеждани без използване на торове, накисването на зърнени храни и зеленчуци в студена вода за 10-12 часа, двойното варене на месото и пречистването на питейната вода. Необходимо е да се ограничи захарта с поне 50% и готварската сол.

Елиминационните диети изискват корекция на минералите, по-специално калций, витамини B6, A, E, B5. Предвид недостатъчната активност на стомашно-чревните жлези при пациенти с хранителни алергии, ензимните препарати (фестал, панзинорм, ораз, панцитрат, креон) се използват широко при лечението. При дисбактериоза се предписват курсове с биопрепарати в зависимост от резултатите от бактериологичното изследване на изпражненията (2 триседмични курса годишно). Навременното откриване и лечение на хеликобактериоза, лямблиоза и хелминтоза са много важни. Генезисът и ролята на холецистопатията при пациенти с хранителни алергии са неясни, но холеретичната терапия е важен компонент от комплексната терапия при деца с хранителни алергии.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лекарства за хранителни алергии

От лекарствата за хранителни алергии се предписват ензими: абомин, фестал, дигестал, есенциале, панзинорм, оразу. Предписват се сорбенти: карболен, полифепан, смекта; еубиотици - бифидумбактерин, лактобактерин, бификол; лекарства, които подобряват чернодробната функция и жлъчната секреция: есенциале, карсил, витамин В6 _, никотинамид. Предписват се антихистамини: тавегил, супрастин, дифенхидрамин, пиполфен, кларитин.

Превенция на хранителни алергии

Превенцията на хранителните алергии започва със създаване на условия, които намаляват риска от вътрематочна сенсибилизация. Препоръчително е всички бременни жени да изключат от диетата си задължителните алергени, индустриално консервираните продукти, и не само заради риска от развитие на хранителни алергии, но и защото съдържат хранителни добавки, които понякога са много вредни за плода. Кравето мляко трябва да се ограничи, като се замени с ферментирали млечни продукти.

Втората група превантивни мерки е антигенната защита на новороденото и детето от първата година от живота. Диетичните ограничения за бременна жена важат и за кърмещата майка, особено през първите месеци от живота на детето. Много е важно детето да се сложи на гърдата на майката рано (в рамките на първия половин час след раждането). Естественото хранене е много по-рядко усложнено от хранителни алергии, отколкото изкуственото хранене. На деца с риск от хранителни алергии се препоръчва въвеждането на допълнителни храни по-късно.

Превантивните ваксинации за деца с хранителни алергии трябва да се извършват под закрилата на антихистамини.

Прогнозата за живот е почти винаги благоприятна, с изключение на развитието на анафилактичен шок.