Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на хранителни алергии
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хранителните алергии се диагностицират предимно въз основа на анамнестични данни.
При провеждане на диференциална диагностика на истинската хранителна алергия от други видове хранителна непоносимост, това трябва да се вземе предвид.
- количеството продукт, необходимо за предизвикване на реакция;
- вид на предполагаемия хранителен продукт;
- реакция към предишна употреба на продукта;
- интервалът от време между консумацията на продукта и развитието на реакцията (IgE-медиираните реакции се появяват в рамките на 2 часа след хранене);
- клинични прояви, характерни за хранителните алергии;
- изчезване на симптомите по време на елиминирането на продукта и появата им след неговото въвеждане;
- продължителност на симптомите;
- лекарства, необходими за спиране на реакцията.
Отговорът на всички тези въпроси може да се получи чрез водене на хранителен дневник за продължителен период от време.
Елиминационно-провокационните тестове са информативни. Елиминирането на предполагаемия продукт се провежда в продължение на 7-14 дни. На фона на подобрение на състоянието, причинено от елиминационната диета, на пациента се предписва прием на елиминирания продукт и състоянието се оценява в продължение на 24-48 часа под лекарско наблюдение, тъй като са възможни силни системни реакции.
Златният стандарт в диагностицирането на хранителни алергии е двойно-сляп, плацебо-контролиран провокационен тест.
Кожните тестове с алергени при хранителна алергия са по-малко информативни, отколкото при инхалационна сенсибилизация и трябва да се интерпретират само във връзка с анамнезата и клиничните прояви на хранителна алергия.
От възможните in vitro диагностични тестове, най-информативни са:
- определяне на специфични IgE антитела към различни алергени с помощта на радиоалергосорбентни или ензимно-имунологични тестове;
- реакция на дегранулация на мастоцити при плъхове;
- реакции на левкоцитолиза, инхибиране на миграцията на левкоцити с хранителни алергени.
Диференциалната диагноза на хранителната алергия се провежда със заболявания на кожата, стомашно-чревния тракт и дихателните пътища с неалергична етиология.
Общи критерии за диагностициране на алергични заболявания. Алергичните заболявания имат общи критерии за диагностициране. Това са предимно данните от алергологичната анамнеза. Наличието на наследствена предразположеност прави диагнозата на алергично заболяване по-вероятна. Трябва да се отбележи, че се наследява не само алергичната предразположеност, но и локализацията на „шоковата територия“ и моделите в комбинацията и редуването на алергични симптоми. От голямо значение в диагностично отношение е откриването на реакции към превантивни ваксинации, прояви на лекарствена алергия при заболявания. Диагностично значение имат острото начало и бързото развитие на процеса, както и внезапният и бърз край на реакцията; рецидив на симптомите при подобни обстоятелства, полиморфизъм на клиничната картина и изразеното изразяване на отделните симптоми. От голямо диагностично значение са ефектът от елиминирането на алергена и резултатите от специфичната диагностика (кожни и провокативни тестове), еозинофилията в кръвта и патологичните секрети.
Диагностиката се основава на резултатите от кожни тестове и, ако е необходимо, провокативни тестове с предполагаеми алергени. Много по-голямо значение обаче имат in vitro диагностиката: радиоалергосорбентният тест, радиоимуносорбентните и имуноензимните методи. Те определят реакцията на пасивна хемаглутинация, бластната трансформация на левкоцитите (RBTL), индекса на увреждане на неутрофилите, определянето на IgE и циркулиращи имунни комплекси (CIC). Радиоимуносорбентният тест позволява откриване на повишено ниво на IgE, което показва алергична нагласа на организма. Радиоалергосорбентният тест позволява определяне на специфични реагинни антитела към хранителни алергени в кръвта на детето. Доказано е, че едновременното определяне на IgE и RBTL с хранителни алергени може значително да увеличи диагностичните възможности на лабораторните методи при хранителна сенсибилизация при пациенти с атопичен дерматит и ефективно да предсказва алергични заболявания при деца с едновременно изследване на тези показатели в кръв от пъпна връв.
[