Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на хранителната алергия
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хранителните алергии се диагностицират основно въз основа на анамнестични данни.
Когато се прави диференциална диагноза на истинска хранителна алергия от други видове непоносимост към храни, трябва да се вземат под внимание.
- количеството продукт, необходимо за реакцията;
- вид подозиран хранителен продукт;
- реакция на употребата на продукта в миналото;
- интервалът между употребата на продукта и развитието на реакцията (IgE-медиираните реакции се появяват в рамките на 2 часа след поглъщането);
- клинични прояви, характерни за хранителни алергии;
- изчезването на симптомите на фона на елиминирането на продукта и външния му вид след въвеждането му;
- продължителност на симптомите;
- лекарства, необходими за спиране на реакцията.
Отговорът на всички тези въпроси може да бъде получен чрез дългосрочно поддържане на дневник за храна.
Информационно-провокативните тестове са информативни. Отстраняването на заподозрения продукт се извършва в рамките на 7-14 дни. На фона на подобрението в състоянието, причинено от елиминационната диета, пациентът е предписан да вземе елиминиран продукт и да оцени състоянието в рамките на 24-48 часа под наблюдението на лекаря, тъй като са възможни силни системни реакции.
Златният стандарт при диагностицирането на хранителната алергия е двойно-сляпо провокативен тест, използващ плацебо.
Кожните тестове с алергени при хранителни алергии са по-малко информативни, отколкото при инхалационна сенсибилизация и трябва да се тълкуват само във връзка с анамнеза и клинични прояви на хранителни алергии.
От възможните диагностични тестове in vitro най-изчерпателните са:
- откриване на специфични IgE антитела към различни алергени чрез радиоалергосорбент или имуноензимни тестове;
- дегранулиране на мастоцити при плъхове;
- реакционна левкоцитолиза, инхибиране на миграцията на левкоцити с хранителни алергени.
Диференциалната диагноза на хранителната алергия се извършва с кожа, стомашно-чревен, респираторен тракт с неалергична етиология.
Общи критерии за диагностициране на алергични заболявания. Алергичните заболявания имат общи диагностични критерии. Това са преди всичко данните за алергична анамнеза. Наличието на наследствено предразположение прави диагностицирането на алергично заболяване по-вероятно. Трябва да се отбележи, че не само алергичното предразположение се наследи, но и локализирането на "зоната на удара", както и моделите в комбинация и редуване на алергичните симптоми. От голямо значение в диагностичния план е идентифицирането на реакциите на продължаващите превантивни ваксинации, проявите на лекарствена алергия при заболявания. Диагностичната значимост има остра начало и бързо развитие на процеса, както и внезапно и бързо прекратяване на реакцията; повторение на симптомите при подобни обстоятелства, полиморфизъм на клиничната картина и ярко изразяване на индивидуални симптоми. Ефектът от елиминирането на алергена и резултатите от специфичната диагностика (кожни и провокативни тестове), еозинофилия в кръвта и патологични тайни са от голямо диагностично значение.
Диагнозата се основава на използването на резултатите от кожните тестове и извършването на провокативни тестове с предполагаеми алергени, ако е необходимо. Много по-важно обаче е диагнозата in vitro: тест за радиоалергосорбент, радиоимуносубрант, имуно-имуногенни методи. Определя пасивна реакция хемаглутинацията, бластна трансформация левкоцити (BTR), индикатор за увреждане на неутрофили, и определяне на IgE циркулиращи имунни комплекси (CIC). Радиоимуносорбентният тест позволява откриването на повишени нива на IgE, което показва алергично настроение на тялото. Тестът за радиоалергосорбент позволява да се определят в кръвта на детето специфични реактивни антитела към хранителните алергени. Показано е, че едновременно определяне на IgE и RBTL с хранителни алергени може значително да се подобрят възможностите за диагностични лабораторни методи за храна сенсибилизация при пациенти с атопичен дерматит и ефективно предскаже алергично заболяване при деца с едновременното изследване на тези параметри в кръв от пъпна връв.
[