Причини за хранителна алергия

Рискови фактори на хранителната алергия. Развитието на хранителните алергии предразполага наследствената тежест за алергичните заболявания. Пациенти с фамилна анамнеза за увеличаване на честотата на антиген HLA-B27 като, Bw35, Bw41. В някои групи пациенти, тези антигени са значително увеличение: HLA-B27 е по-често при деца без история на атопичен наследственост, HLA-Bw35 - при пациенти с моновалентен сенсибилизация на HLA-Bw41 - при пациенти с широк диапазон на чувствителност и изчистен наследственост.

В допълнение към натоварената наследственост се наблюдават редица други рискови фактори при пациенти с хранителна алергия. Това е използването на бременна жена, която задължава алергени или храни, които майката е причинила алергични реакции. Особено значение прекомерна консумация на млечни продукти фон токсемия по време на бременност, което води до промени в глобулините майки майката-плацентата-фетален с повишена пропускливост на плацентната бариера за алергени, и за може, с модифицирана структура и афинитет към епитела на плода, и също сенсибилизирани лимфоцити. За хранителни алергии рискови фактори при деца е по-късно свързване на новороденото на гърдата (липса на секреторен IgA, бифидогенна фактори); ранно изкуствено хранене и несъответствие с кърмеща жена с хипоалергенна диета; ирационално хранене приложение деца дефицити микроелементи (цинк, селен, мед). Насърчаване развитието на хранителни алергии, остро и хронично възпаление на стомашно-чревния тракт; чревна дисбиоза, вродена или придобита недостатъчност на секреторния имунитет.

Други рискови фактори за развитието на хранителни алергии:

• остри и хронични възпаления на стомашно-чревния тракт, чревна дисбиоза придобити хиповитаминоза (особено често хиповитаминоза А и Е, и / или дефицити цинк, селен, мед, карнитин, таурин);
• агресивни влияния на околната среда: повишена "агресивност" (заразяване) на питейна вода, продължително излагане на ниски дози радионуклид, ксенобиотици промишлени консервиране на хранителни продукти, води до намаляване на функцията на бариера на разстройство на стомашно-чревния тракт и имунологичен регулирането цяло, смесване толерантност нарушение на храни;
• вродена или придобита недостатъчност на секреторния имунитет.

Причини за хранителна алергия. При децата, като причина за развитието на хранителни алергии, най-често се наблюдава повишена чувствителност към краве мляко - 72-76,9%. Данните показват, че децата с алергия към мляко имат значително по-голяма вероятност да получават протеини от кравето мляко през първите три месеца, особено през първия месец от живота, а средната възраст на клиничните симптоми на алергия към мляко при пациентите е била 2 месеца. IM Vorontsov и OA Matalygina отбелязват липсата на значителна разлика между честотата на използване на смесено хранене и условията за преминаване към изкуствени групи деца с млечни и нелекарствени алергии. Нямаше ясна разлика в продължителността на периодите на смесено хранене. Остра промяна в кърменето чрез изкуствено (за 1-2 дни) е наблюдавана при 32% от децата с хранителна алергия.

Беше установена ясна връзка между развитието на алергични реакции при деца през първите месеци на живота и наличието на хранителни антигени в млякото на кърмещите майки. При изследване с имуноелектрофореза 52% от кърмещите жени в млякото са имали антигени от краве мляко. По време на 8-месечен период на наблюдение сред децата на тези жени са алергични към кравето мляко се образува с 65%, и сред децата, чиито майки не са изолирани антигени на краве мляко от кърмата - само 14%.

Според проучването Balabolkin II (1997), чрез ELISA специфичен IgE към кравето мляко при деца със стомашно хранителна алергия са открити в 85% на антитялото към алфа-лактоглобулин (61%), бета-лакталбумин (43%) на говежди серумен албумин (37%), казеин (57%).

Според проучвания, чувствителността към пилешко яйце е намерен в 59% от децата с хранителна алергия към риба - 54%, за пшеница - 39%. А децата с стомашно хранителна алергия според имунологичен тест IgE, специфични за пилешки яйца са определени при 97%, рибата - на 52,9%, говеждо - 50% ориз - 47% пилешко месо - 28.6% ,

Деца от 6 месеца до 3 години, според проучване, хранителна алергия е отбелязано в 36% от гръцкото, в 11,5% от царевица, 50% за ябълки, 32% от соята, 45% от бананите; в 3% за свинско, 2% за говеждо и за пуйка - 0%.

Пилешките яйца съдържат няколко антигенни компонента: овалбумин, овомукоид, овомуцин в протеина и виелин в жълтък. При готвене на яйца, тяхната активност намалява, така че стръмният жълтък и белтък имат по-малко алергична активност. Трябва да се има предвид, че при деца с повишена чувствителност към пилешки яйца е възможна алергична реакция към ваксинации с ваксини, съдържащи смес от тъкани на пилешки ембрион.

Най-мощният алергенен ефект се осигурява от лактоглобулините от кравето мляко. Забелязано е, че пълномаслено краве мляко често да предизвика алергични реакции в кисело мляко или подложени на друга обработка (кипене, сушене и т.н.). Повишена чувствителност към кравето мляко може да се появи в изкуствено хранените бебета през първите месеци на живота. Алергичните реакции към зеленчуци (моркови, домати), плодове (портокали, червени ябълки, банани), плодове (ягоди, касис, ягоди) могат да бъдат свързани с протеинови и непротеинови компоненти от тях. Симптомите на алергиите могат да се проявят в резултат на приема на екзогенен хистамин със зеленчуци и плодове. С приемането на определени храни могат да се развият процеси, които водят до директно освобождаване на биологично активните вещества на мастоцитите и базофилите.

Колкото по-младо е детето, толкова по-голяма е пропускливостта на червата му за хранителни антигени. С възрастта, особено след 2-3 години, с намаление на чревната пропускливост, се определя намаляване на нивото на антителата към хранителните протеини.

Патогенеза на хранителната алергия. Намаляването на системната експозиция на чужди антитела осигурява имунна и неимунна бариера на храносмилателния тракт.

Неимуните включват секреция на стомашна киселина от хлороводородна киселина и протеолитични ензими, които разграждат протеините до по-малко антигенни молекули чрез намаляване на техния размер или промяна на структурата. Физическите бариери (производство и секреция на слуз, перисталтика) намаляват продължителността и интензивността на контакт на потенциалните алергени с стомашно-чревната лигавица. Консервираният епител на червата предотвратява абсорбцията на макромолекули.

Стомашно-чревния тракт има вид имунна система - лимфоидната тъкан, свързана с червата, състояща се от отделни клъстери на лимфоидни фоликули; интраепителни лимфоцити, плазматични и мастоцитни клетки от вътрешния слой на лигавицата; мезентериални лимфни възли.

Образуването на толерантност (от латинската толерантност - търпение, издръжливост) към храната се осигурява от фактори на локален и системен имунитет.

В червата антигенът се превръща в неалергична (толе-генозна) форма. Тази форма на алерген има минимални структурни разлики от оригиналния, което води до потискане на клетъчния имунен отговор чрез стимулиране на CD8 + Т-клетки.

Хранителната алергия се развива при деца, възприемчиви към алергия поради липса на толерантност към хранителните алергени или загубата й, което може да бъде причинено от много причини:

• функционална незрялост на имунната система и храносмилателните органи;
• Производството на Ss IgA и CD8 + Т клетки е по-малко в сравнение с възрастните;
• по-ниско производство на хлороводородна киселина и по-ниска активност на храносмилателните ензими;
• по-малко производство на слуз.

Всички тези фактори допринасят за повишен контакт на хранителния антиген с клетките на имунната система на червата, което води до хиперпродукция на специфични антитела с последващо развитие на свръхчувствителност.

Развитието на атопичната реакция върху лигавицата на стомашно-чревния тракт увеличава пропускливостта му и увеличава преминаването на хранителните алергени в кръвния поток. Хранителните алергени могат да достигат до отделни органи (белите дробове, кожата и т.н.) и да активират мастните клетки там. В допълнение, БАС, произведени в патофизиологичния стадий, навлиза в кръвния поток и може също така да определи отдалечени реакции извън стомашно-чревния тракт.

Изолираните имунни механизми на алергичните реакции (реактивна, цитотоксична, имунокомплекс, забавена свръхчувствителност) са редки. При повечето пациенти с хранителна алергия различните им комбинации се развиват с течение на времето. Значителна роля в механизма на хранителната алергия играят забавената свръхчувствителност, при която елиминирането (лизирането) на антигените се извършва директно от лимфоидните клетки.

Различни механизми на псевдоалергия могат да възникнат паралелно на настоящата атопична реакция или да съществуват независимо от нея. В този случай освобождаването на биологично активни вещества от мастоцити се извършва без участието на имунологичния стадий, въпреки че клиничните прояви се различават малко от обичайните реакции на реакцията. Вероятно, следователно, при 30-45% от децата с хранителна алергия нивото на IgE в кръвта е нормално.

Paraallergicheskie явления са характерни синдром "клетъчна мембрана нестабилност", чиито произход е изключително широк: в излишък хранене и anutrientov ксенобиотичен (различни добавки в търговски консервиране на хранителни продукти), торове (сулфити, алкалоиди), хиповитаминоза и микроелементи недостатъци. "Нестабилността на клетъчните мембрани" синдром се генерира и изострени от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, дисбиоза, типичен за деца с ексудативни-простудни и limfatiko аномалии, хипопластична конституция.

[1], [2], [3], [4], [5]