Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хипогликемична кома при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хипогликемичната кома е състояние, причинено от понижаване на нивата на кръвната захар под 2,8 mmol/l (при новородени под 2,2 mmol/l).
Причини за хипогликемична кома
На първо място, хипогликемията възниква поради предозиране с инсулин, физическо натоварване и нарушения в диетата. За развитието ѝ допринасят чернодробни и бъбречни заболявания, както и алкохол. Хипогликемия при новородени се наблюдава при недоносеност, вътрематочно забавяне на растежа, хипоксия, асфиксия, хипотермия, сепсис, вродени сърдечни дефекти. Този проблем може да възникне при деца с глюкагонов дефицит, с гликогеноза тип I, галактоземия, непоносимост към фруктоза, с надбъбречна недостатъчност. Следните фактори също са значими: захарен диабет при майката, хемолитична болест, обменни кръвопреливания, хиперплазия или аденом на островните клетки на панкреаса, непоносимост към левцин, лечение на майката с хлорпрамид или бензотиадиазиди. Необходимо е да се обмисли възможността за инсулином.
Симптоми на хипогликемична кома
Децата внезапно стават безразлични към случващото се, летаргични, сънливи. Появяват се чувство на глад, главоболие, замаяност и бързо преминаващи промени в зрението. Възможни са немотивирани реакции: плач, еуфория, агресия, аутизъм, негативизъм. При липса на навременна помощ съзнанието се замъглява, появяват се тризмус, миоклонус и/или генерализирани гърчове.
Критерии за диагностика
„Внезапна“ загуба на съзнание при дете със захарен диабет, което се чувства добре. Няма признаци на дехидратация. Дишането е равномерно, пулсът е със задоволителен обем, кръвното налягане е нормално или има тенденция към повишаване. Зениците са разширени, реакцията им на светлина е запазена. Сухожилните рефлекси са активни. Гликемичното изследване потвърждава диагнозата.
Спешни медицински мерки
След установяване на диагнозата е необходимо незабавно интравенозно болусно приложение на 40% глюкозен разтвор (2 ml/kg, непревишаващ обща доза от 5 ml/kg) до пълно възстановяване на съзнанието. При необходимост се провеждат инфузии в намаляващи концентрации на глюкозен разтвор 20-10-5%, като освен това се прилага дексаметазон или метилпреднизолон. Глюкагон - интрамускулно или подкожно 0,02 mg/kg.
Допустимо е прилагането на епинефрин 10 мкг/кг. Ако комата продължи няколко часа, е необходимо прилагането на 25% разтвор на магнезиев сулфат в доза 0,1-0,2 мл/кг. При инсулинома се предписват инхибитори на инсулиновата секреция: диазоксид (хиперстат), октреотид (сандостатин), а при диагноза неоплазма - стрептозоцин (заносар).
[ Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Использованная литература