Хипертрофия на сливиците при деца

Хипертрофията на сливиците при деца е увеличаване на размера на сливиците.

За съжаление, това заболяване е доста често срещано сред съвременните деца. Най-активната възраст е за деца от пет до десет години.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за хипертрофия на сливиците при деца

Преди да преминем към въпроса какви са причините за хипертрофията на сливиците при децата, е необходимо да си припомним анатомичната структура на ларинкса. Трахеалният проход е ограден, образувайки пръстена на Валдайер, от лимфоидни образувания като: две симетрично разположени палатинови сливици, между които се вижда третата фарингеална сливица, след това езиковата сливица с тръбната сливица и отстрани два израстъка на фаринкса. Този лимфоиден комплекс е първият щит в защитата на организма срещу вирусни и инфекциозни заболявания.

Този фарингеален комплекс под формата на пръстен се образува през първата година от живота на бебето и се абсорбира в периода, когато детето започва да проявява симптоми на пубертет. Лекарите не считат промяната в линейните параметри на сливиците за заболяване, тя само показва, че има скок в активността в работата на ендокринната система и защитните сили на организма.

• Много медицински специалисти смятат, че основната причина за развитието на хипертрофия на сливиците при децата са често повтарящите се настинки.

Отоларингологът класифицира тази промяна според степента на запълване на пространството на фарингеалния проход със сливици:

1. Патология от първи етап е, когато сливиците заемат една трета от пространството във фаринкса.
2. II степен на патология – пространството на фаринкса е блокирано от две трети.
3. Патологията от трети етап вече е доста сериозно усложнение, което почти напълно блокира целия проход на ларинкса.

• Ако детето е прекарало инфекциозно заболяване като дифтерия, морбили, скарлатина.
• Тласъкът за развитието на хипертрофия на сливиците при деца може да бъде близък възпалителен процес: кариозен зъб, увреждане на носната лигавица и съседните тъкани и синуси.
• Аденовирусна инфекция.
• Можем да споменем също замърсяването на околната среда и изменението на климата през последните години.
• Причината за хипертрофия на сливиците при деца може да бъде и различни хормонални ефекти върху организма, особено промени в количествения компонент на хормоните в плазмата на хипофизната жлеза (предния ѝ лоб), както и в горната обвивка на надбъбречните жлези.

Клиничното наблюдение показва, че деца, които често са боледували от тонзилит, имат повишени нива на кортизон в кръвта, а урината им съдържа следи от неговите метаболити. Този параметър показва повишена активност на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми на хипертрофия на сливиците при деца

Най-често родителите могат да забележат увеличаване на размера на сливиците, след като бебето започне да се оплаква от гърлото. Въз основа на анатомичното местоположение на сливиците и тяхната физиология не е трудно да се видят симптомите на хипертрофия на сливиците при деца. Дори човек, далеч от медицината, може да направи това.

Кои са основните отклонения от нормата, които показват различни етапи на хипертрофия на сливиците при деца:

• Бебето се оплаква от дискомфорт в гърлото.
• Наблюдават се промени в речта. Малкото дете започва да говори сякаш „през носа“.
• Дишането става трудно.
• В този случай практически няма болезнени симптоми.
• Визуално е ясно, че сливиците са уголемени и проходът към фаринкса е блокиран значително повече от обикновено.
• Процесът на преглъщане става труден.
• Цветът на сливиците става бледожълт или бледорозов.
• Текстурата на лигавичната повърхност става рохкава.
• Въпреки всичко това, гнойните запушалки и плаката по тях не се виждат.
• При палпация тъканите са меки на допир.
• Запушване на носните проходи.
• Бебето започва да диша през устата, тъй като дишането през носа е трудно. Устата е постоянно леко отворена.
• Появата на хъркане по време на сън.
• В по-тежък стадий на развитие на хипертрофия на сливиците при деца (деформация на фарингеалната сливица в комбинация с назална обструкция), детето може да развие патологични промени и изкривявания на лицево-черепната област и захапката.
• Проходимостта на евстахиевата тръба може да се влоши. Възникват проблеми със слуха и има голяма вероятност за рецидив на отит.
• Симптомите на промени в размера на сливиците могат да включват и чести настинки, които причиняват възпаление на ларинкса, горните и долните дихателни пътища.
• Неравномерно дишане и неспокоен сън.

Хипертрофия на палатинните сливици при деца

Палатинните сливици са разположени симетрично, от двете страни на ларингеалната сливица и представляват овални лимфни образувания с десет до двадесет малки каналчета, които влизат в сливицата. Хипертрофията на палатинните сливици при децата, в повечето случаи, се развива паралелно с промяна в размера на фарингеалния израстък.

С увеличаването на размера на сливиците, те започват да блокират фарингеалния проход, което води до появата на описаните по-горе симптоми.

Стесняването на фарингеалния проход води не само до проблеми с дишането и преглъщането. Ако хипертрофията на палатинните сливици при деца не се лекува, тогава това заболяване става хронично и неговите усложнения могат да засегнат такива области на човешкото тяло като сърдечно-съдовата и нервната система. Проблемите с дишането могат да причинят патология на дясната камера (хипертрофия на дясната камера). Може да се появи и друг проблем: дете, което преди това не е имало проблеми с уринирането, започва да се напикава. Всички тези симптоми, взети заедно, могат да доведат до загуба на тегло и забавяне на растежа на бебето.

Но родителите трябва да бъдат особено предупредени от факта, когато една сливица промени размера си. Необходима е подробна и задълбочена диагноза, за да се открие причината за подобно проявление. Тъй като тласъкът за тази картина могат да бъдат по-сериозни заболявания: бактериални и вирусни инфекции, сифилис и туберкулоза, но най-неприятното е, че люлката на подобно проявление може да бъде тумор, по-специално лимфом. Ако състоянието на сливицата е под съмнение за отоларинголога, тогава той задължително трябва да се консултира с онколог.

Следователно, не бива да мислите, че леко уголемените сливици не са нищо, всичко ще отшуми от само себе си. Изглежда, че дори незначително отклонение от нормата може да доведе до сериозни усложнения.

Диагностика на хипертрофия на сливиците при деца

Преди всичко е необходимо да се разграничи хипертрофията на сливиците при деца и хроничният тонзилит. Симптомите на тези две заболявания са доста сходни, но съществената разлика е, че при хипертрофията няма възпалителен процес в сливиците, докато тонзилитът осигурява този процес.

Доста често аденоидите са заболяване, съпътстващо хипертрофията при децата. Но основните признаци са толкова очевидни, че често диагнозата хипертрофия на сливиците при деца се свежда до разпит на родителите и визуален преглед на малкия пациент. В случаите, когато УНГ лекарят има някакви съмнения, лекарят изпраща родителите с бебето на странична рентгенова снимка на назофаринкса или ултразвук и предписва лабораторни изследвания. В крайна сметка, други заболявания с подобни симптоми не могат да бъдат изключени, особено важно е да се улови развитието на туморни процеси в ранен етап.

Тоест, малкият пациент преминава през:

• Физически преглед. Отоларингологът внимателно преглежда бебето.
• Открива симптомите на заболяването при родителите.
• Ултразвуково изследване на фаринкса.
• Клинични лабораторни изследвания. Определяне на киселинно-алкалния индекс на плазма, урина и кръвен анализ за идентифициране на патогенна микрофлора, определяне на прага на чувствителност към предписаните лекарства.
• Рентгенова снимка на назофаринкса.
• При необходимост се провеждат консултации с други специализирани специалисти.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечение на хипертрофия на сливиците при деца

При лечението на всяко заболяване основният фокус на мерките за постигане на положителен резултат е елиминирането на причините за заболяването и стимулирането на имунната система.

Ако въпросното заболяване се открие в лека или умерена форма, лечението на хипертрофия на сливиците при деца е предимно медикаментозно. За лечение на зоната на деформация се използват стягащи и каутеризиращи медицински състави.

Танин. Този лечебен разтвор (в съотношение 1:1000) се използва за гаргара и смазване на гърлото и сливиците. Това лекарство няма противопоказания, с изключение на свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Антиформин (Antiforminum) (антисептик). Това лекарство се използва като изплакване за дезинфекция на устната кухина и областта на сливиците и фаринкса. Изплакването се извършва с 2-5% разтвор на лекарството.

Сребърен нитрат (Argentnitras). За премахване на възпалителните процеси и използване на стягащото свойство, 0,25-2% разтвор на лекарството се прилага върху лигавицата на сливиците; ако е необходимо каутеризиране, процентът на сребърен нитрат в разтвора се увеличава до два до десет процента. В този случай еднократната доза за възрастни не трябва да надвишава 0,03 g, а дневната доза не трябва да надвишава 0,1 g. Не са установени противопоказания за това лекарство.

Предписват се и лимфни лекарства, лекарства с антимикробни и антивирусни ефекти. Например, като:

Умкалор. Това лекарство трябва да се приема половин час преди хранене с малко количество вода.

Дозировката за деца от една до шест години е 10 капки. Дозата се приема три пъти дневно.

За деца на възраст от шест до дванадесет години единичната доза не трябва да надвишава 20 капки. Приемайте три пъти дневно.

За деца на възраст 12 и повече години, Umcalor се предписва в доза от 20-30 капки.

Най-често курсът е десет дни. Приемът на лекарството продължава няколко дни след изчезване на симптомите на заболяването. Ако заболяването периодично рецидивира, курсът на лечение се продължава, но с по-ниска доза.

Лимфомиозот. Това лекарство се предписва на детето в доза от 10 капки три пъти дневно. Курсът на лечение се предписва от лекаря, наблюдаващ детето, въз основа на клиничната картина на заболяването и тежестта на неговите прояви. Не са установени странични ефекти или противопоказания, с изключение на свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Тонзилгон. Това е комбинирано лекарство на базата на билкови съставки. Формата на лекарството: таблетки и водно-алкохолен екстракт с мътен жълто-кафяв цвят. Използва се за инхалация. Това лекарство няма специални противопоказания, с изключение на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Тонзилотрен. Таблетките от лекарството се разтварят в устата. Ако протичането на заболяването се характеризира с остри прояви, лекуващият лекар предписва следния протокол за прием: в продължение на два до три дни, на всеки два часа, малкият пациент трябва да разтваря по две таблетки. Продължителността на курса на прием е до пет дни.

Ако заболяването не е толкова остро, на деца на възраст от десет до 14 години се предписват две таблетки от лекарството, приемани два пъти дневно. Не се препоръчва приемът на това лекарство за деца под десет години. Ако симптомите на заболяването изчезнат в рамките на три дни, лекарството се отменя, в противен случай лечението може да се удължи до пет дни. В случай на рецидив, продължителността на лечението може да се удължи до две до три седмици, като се раздели на няколко курса.

Не се препоръчва предписването на това лекарство на деца под десетгодишна възраст, бременни жени и жени по време на кърмене, както и на пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност. Трябва да се приема с повишено внимание от възрастни хора и пациенти с тежки форми на заболявания на стомашно-чревния тракт или щитовидната жлеза.

При това заболяване често се използват нелекарствени методи за терапевтични цели:

• Прилагане на озонотерапия. Бебето диша озон за определен период от време.
• Санаториум и курортно лечение. На такива пациенти се предписват климатични и балнеологични кални санаториуми.
• Ултразвуковата терапия е лечение, което използва ултразвук, насочен към сливиците.
• Вакуумна хидротерапия. Изплакване и лечение на сливици с минерална и морска вода.
• Инхалации с отвари и масла от растения с антисептични свойства (градински чай, лайка и др.), минерална вода и кални разтвори.
• Пелоидотерапия. Прилагане на кални компреси върху подчелюстната област.
• Електрофореза с лечебна кал.
• Кислородни коктейли.
• UHF и микровълнова терапия. Облъчване на подчелюстната област с лимфни възли.

Ако медикаментозните и немедикаментозните методи не успеят да възстановят първоначалния размер на сливиците и процесът заплашва да се превърне в хронично заболяване, отоларингологът е принуден да се спре на тонзилотомия. Това е хирургична интервенция, при която се отстранява част от променената лимфоидна тъкан. Тази операция се извършва под обща анестезия. Бебето се приспива, езикът се държи със шпатула и частта от сливицата, която стърчи извън приетия размер, се резецира.

Ако е необходимо, се извършва тонзилектомия - резекция на сливиците се извършва напълно. Не толкова отдавна подобна хирургична интервенция беше норма. Днес тази операция се предписва доста рядко (при хронични перитонзиларни абсцеси), тъй като при пълно отстраняване на сливиците се разкъсва пръстенът на Валдейер, защитната линия по пътя на инфекцията се разрушава.

Традиционната медицина също е готова да предложи няколко рецепти, които помагат при хипертрофия на сливиците при деца.

• Необходимо е да научите бебето да изплаква устата си след всяко хранене. Такава проста процедура не само ще почисти устата от хранителни остатъци (бактерии), но и ще внесе елемент на втвърдяване. Освен това не би трябвало да има проблем с детето, тъй като децата обичат да играят с вода. Можете да изплаквате с обикновена вода или с билкови отвари (градински чай, невен, дъбова кора, мента, лайка).
• Можете да практикувате мехлеми: смесете сок от алое и мед в съотношение 1:3. Намажете сливиците с този мехлем. Можете също така да нанесете само сок от алое.
• Изплакването с разтвор на морска сол (морска вода) също е ефективно. Добавете една до една и половина чаени лъжички сол към чаша сода със стайна температура или малко по-висока.
• Много е добре да се изплаква с отвара от орехови листа, богата на йод.
• Ефективно е смазването на сливиците с прополисов масло, което се приготвя съвсем просто и в домашни условия. Добавете една част прополис към три части растително масло. Загрейте във фурната или на водна баня за 45 минути, като разбърквате. Оставете за известно време да се влее и прецедете. Този състав може да се съхранява дълго време на хладно място.
• Можете също да смажете сливиците с масло от кайсия, бадем и морски зърнастец.

Превенция на хипертрофията на сливиците при деца

Преди да започнете превантивни мерки за предпазване на тялото от всякакви заболявания, е необходимо да се организира ежедневие за бебето.

Основната превенция на хипертрофията на сливиците при деца е:

• Научете бебето си да си изплаква устата след всяко хранене.
• Минимизирайте употребата на различни домакински химикали в ежедневието.
• Обърнете внимание на втвърдяването на цялото тяло на бебето и по-специално назофарингеалната област.
• Ако бебето е предразположено към алергични реакции, отстранете всички дразнители.
• Избягвайте чести настинки и хипотермия.
• Въздухът в стаята, където детето прекарва много време, не трябва да е студен, сух и прашен. Правете мокро почистване на апартамента по-често.
• Ако е необходимо, отстранете аденоидите на детето. Това ще възстанови процеса на нормален въздушен поток през носа, бебето ще спре да диша само през устата. Въздействието на студения въздух и инфекцията върху сливиците ще бъде значително намалено.

Прогноза за хипертрофия на сливиците при деца

Ако нямаше предписания за операция, е напълно възможно да се справите с това заболяване както с лекарства, така и без лекарства, а с добавянето на процедури за втвърдяване можете да се отървете от това неприятно заболяване завинаги.

Ако е необходима тонзилотомия, не се отчайвайте. Тази процедура отнема кратко време, периодът на възстановяване ще отнеме около месец, но детето ще получи нормално функциониране на дихателната система и функциите на преглъщане. Речта се нормализира. Следователно, прогнозата за хипертрофия на сливиците при деца, дори след операция, е положителна. Ако детето е на десет години, тогава често процесът на растеж на сливиците започва да се обръща. Размерът им се нормализира, симптомите изчезват.

Но има случаи, когато инволюцията се забавя, тогава резултатът от това може да бъде уголемени сливици при възрастен. Възпалителен процес не се наблюдава. В бъдеще параметрите на сливиците все пак ще намалеят.

Хипертрофията на сливиците при децата може да се възприема от родителите като често срещано явление. Не бива обаче да се отпускате и просто да оставяте ситуацията да се разсее. Ако не предприемете никакви мерки за лечение на сливиците, последствията, които ще доведат до усложнения, могат да бъдат тежки: загуба на слуха, сърдечно-съдови и неврологични нарушения, говорни дефекти, проблеми с храненето, загуба на тегло и забавяне на растежа на бебето.

Ето защо, за да се предотвратят подобни разрушения в тялото на детето, родителите трябва спешно да се свържат със специалисти, да преминат диагностика и да започнат лечение. Бъдете по-внимателни към бебето си. В края на краищата, неговите проблеми са и ваши проблеми.