Хипертрофия на лявото предсърдие

Строго погледнато, сърдечната хипертрофия не е заболяване, а много тревожен симптом, който може да показва развитието на различни сърдечно-съдови заболявания. Увеличаването на клетките на сърдечната тъкан най-често засяга лявата страна на сърцето. И вероятно мнозина лично са се сблъсквали или са чували от приятели за диагностицирано състояние като хипертрофия на лявото предсърдие. Какво е това? Колко е опасно, защото е известно, че от белите дробове кръвта, обогатена с кислород, отива директно в лявото предсърдие?

Какви стъпки трябва да се предприемат, ако се сблъскате с такава диагноза по време на рутинна ЕКГ?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за хипертрофия на лявото предсърдие

Като цяло, причините за хипертрофия на лявото предсърдие са доста разнообразни. Те могат да включват наследственост, прекомерно наднормено тегло и високо кръвно налягане.

За съжаление, сърдечните проблеми отдавна не са прерогатив на възрастните хора. Възрастта на пациентите в кардиологичните отделения бързо намалява, а една от най-честите причини за тази патология е затлъстяването - и особено при младите хора и дори децата.

Пациентите с хипертония също са податливи на хипертрофия на лявото предсърдие: високото кръвно налягане естествено води до повишено натоварване на сърцето при условия на нарушен нормален кръвен поток.

Това причинява хипертрофия на лявото предсърдие и стесняване на отвора, който регулира кръвния поток между лявото предсърдие и камерата (научното наименование на това явление е стеноза на митралната клапа), в резултат на което натоварването върху предсърдието се увеличава, тъй като нормалният кръвен поток се нарушава и излишната кръв се задържа в предсърдието. Ето защо възниква хипертрофия на лявото предсърдие. Стенозата на аортната клапа, която е отговорна за кръвообращението от лявата камера към аортата, обаче също може да причини увеличение на тази част на сърцето. Все по-малко кръв напуска сърцето, натоварването на сърдечния мускул се увеличава и възникват проблеми с лявото предсърдие.

В допълнение към гореспоменатите митрална и аортна стеноза, хипертрофията на лявото предсърдие може да бъде причинена и от недостатъчност на митралната или аортната клапа. В този случай не говорим за стесняване на едната от тях, а за неправилното им функциониране, когато съответната клапа не е в състояние да се затвори плътно. В резултат на това кръвта тече в обратна посока и, ако говорим, да речем, за митралната клапа, възниква възпаление на лявото предсърдие, което води до неговата хипертрофия.

Миокардитът, когато контрактилната функция на сърцето страда поради възпаление, и бъбречните заболявания, които причиняват повишено налягане, също водят до хипертрофични промени в сърдечния мускул. Появата на хипертрофия на лявото предсърдие е свързана и с различни инфекциозни заболявания на дихателните пътища, които затрудняват функционирането на белите дробове и вследствие на това работата на лявото предсърдие.

Ако търсим причините за хипертрофията на лявото предсърдие в наследствеността, тогава, на първо място, можем да посочим хипертрофична кардиомиопатия. При това заболяване възникват претоварвания в работата на сърцето поради патологично удебеляване на камерите. Долните камери на сърцето трябва да работят в засилен режим, за да осигурят притока на кръв към всички органи и части на тялото, което от своя страна води до увеличаване на сърдечния мускул.

И, разбира се, рядко сърдечно заболяване или патология не е свързана със стрес. Постоянното нервно напрежение не може да не повлияе на нивото на кръвното налягане, а оттук - директен път към хипертрофия на лявото предсърдие.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми на хипертрофия на лявото предсърдие

Симптомите на хипертрофия на лявото предсърдие не винаги са очевидни. Ако процесът на уголемяване на сърдечния мускул не е отишъл твърде далеч, тогава човек може да живее дълго време, без да изпитва някакви особени здравословни проблеми и дори да не подозира, че има хипертрофия на лявото предсърдие.

Проблемите започват, когато сърдечната тъкан е сериозно засегната. Тогава дори най-ежедневните дейности могат да бъдат помрачени от неочаквани и неприятни прояви на тази патология. Например, по време на сутрешен джогинг, плуване, колоездене, фитнес занимания, внезапно могат да се появят симптоми на хипертрофия на лявото предсърдие, като болка в гърдите или внезапно ускоряване на сърдечната честота. Много от рутинните дейности, които преди това са били рутинни, стават по-трудни поради повишена умора.

Също така, при хипертрофия на лявото предсърдие често се появяват затруднения с дишането. Освен това, при такава патология се препоръчва да се избягва пренапрежение, тъй като има голяма вероятност от задух.

В зависимост от това какво причинява хипертрофията на лявото предсърдие, общите симптоми, изброени по-горе, могат да варират. При митрална стеноза, например, задухът може да бъде съпроводен с хемоптиза и кашлица, пациентът може също да страда от подуване на крайниците, прекъсвания в работата на сърцето. Задухът, общата слабост и учестеният пулс са симптоми на недостатъчност на митралната клапа, а бледността, задухът и болката при физическо натоварване показват недостатъчност на аортните клапи.

Всички изброени по-горе симптоми трябва да се приемат много сериозно, защото, както е било казвано многократно, хипертрофията на лявото предсърдие не е самостоятелно заболяване, а съпътства различни сърдечни заболявания. Последните са опасни за живота и здравето на пациента.

Диагностика на хипертрофия на лявото предсърдие

Въпреки че, както е известно, в началния етап промените в сърдечната тъкан са асимптоматични, съществуват начини за диагностициране на хипертрофия на лявото предсърдие.

Първо, тази патология може да бъде открита чрез аускултация на сърцето. Аускултацията е специален диагностичен метод, основан на слушане и оценка на звуци, които възникват по време на работата на различни органи. В случай на сърдечно-съдови заболявания и патологии, по-специално при хипертрофия на лявото предсърдие, със стетоскоп се слушат два вида звуци - тонове (къси, остри звуци) и шумове (продължителни звуци). Появата на шумове показва проблеми в работата на сърдечните клапи и следователно наличие на патология.

Второ, хипертрофията на лявото предсърдие може да се диагностицира чрез ултразвук, по-специално ехокардиография, чиято цел е да се изследват промените в сърцето и неговия клапен апарат. Благодарение на изображението, получено с помощта на отразени ултразвукови сигнали, лекарят може да идентифицира истинското състояние на сърдечната тъкан и клапите, да определи размера на сърдечните камери и дебелината на сърдечните стени, да наблюдава скоростта на кръвния поток в предсърдията и камерите и да постави най-точната диагноза на хипертрофията на лявото предсърдие.

Третият начин за откриване на хипертрофия на лявото предсърдие, особено при вродени сърдечни дефекти, е рентгеново изследване, с което лекарят може да оцени състоянието на белите дробове и надеждно да определи размера на сърцето и неговите части.

И накрая, четвърто, хипертрофията на лявото предсърдие може да бъде открита чрез извършване на електрокардиограма, която разкрива аномалии в сърдечните контракции.

Като правило, въпросът не се ограничава само до един от изброените методи, защото цялостният подход към изследването на човек със съмнение за хипертрофия на лявото предсърдие позволява да се получи най-пълната картина на състоянието и функционирането на сърцето като цяло и на лявото предсърдие в частност.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хипертрофия на лявото предсърдие на ЕКГ

Един от методите за диагностициране на хипертрофия на лявото предсърдие, както бе споменато по-горе, е електрокардиографията. Това е добре познат, евтин, но надежден метод за откриване на сърдечни патологии. Същността му се състои в изследване на електрически полета, записани със специално устройство, които се образуват по време на работата на сърцето и се записват на ЕКГ. Като правило, ЕКГ разграничава P, Q, R, S, T вълните: QRS комплексът показва свиването на камерния сърдечен мускул, T вълната и ST сегментът - реполяризацията на техния миокард, а P - обхвата на възбуждането на предсърдния миокард.

Р вълната е от особено значение за откриване на хипертрофия на лявото предсърдие на ЕКГ. Когато тази част на сърцето се увеличи с възбуждане на лявото предсърдие, електромагнитното поле (ЕМП) се увеличава, което съответно води до увеличаване на вектора на възбуждане на тази камера на сърцето, а самото възбуждане е по-дълготрайно. Нищо подобно не се наблюдава в дясното предсърдие, следователно първата част на Р вълната на ЕКГ, отразяваща възбуждането на дясното предсърдие, съответства на нормата. Втората част на вълната, отразяваща възбуждането на хипертрофираното ляво предсърдие, обаче е с увеличена амплитуда и продължителност. В резултат на това ЕКГ показва Р-митрален ритъм (раздвоена удължена Р вълна в отвеждания I, II, aVL, V5, V6), като общата ширина на тази вълна надвишава 0,10-0,12 s, а вторият ѝ пик е с по-голяма амплитуда от първия.

Лечение на хипертрофия на лявото предсърдие

Тъй като тази патология не е самостоятелно заболяване, лечението на хипертрофията на лявото предсърдие включва, на първо място, лечение на основното заболяване. Следователно, ефективността на лечението на хипертрофични промени в сърдечния мускул зависи от това колко правилно е идентифицирано основното заболяване, довело до хипертрофия на лявото предсърдие, колко възможно и ефективно е неговото лечение.

Ако причината за хипертрофията на лявото предсърдие е инфекциозно респираторно заболяване, тогава лечението се провежда в зависимост от наблюдаваните симптоми при пациента. Антивирусни лекарства се използват, ако хипертрофията на лявото предсърдие е причинена от вирусна инфекция, антибиотици - ако инфекцията е бактериална.

Ако уголемяването на лявото предсърдие е свързано с високо кръвно налягане, лекарят предписва курс от подходящи антихипертензивни лекарства за намаляване на налягането (например карведилол, метопролол и др.).

Когато причината за хипертрофията на лявото предсърдие е недостатъчност на митралната клапа, причината най-често е ревматизъм. В този случай е необходимо стрептококовата инфекция да се открие и елиминира възможно най-бързо и ефективно, за което на пациента може да се предпише бицилин месечно в продължение на една година.

Въпреки това, не винаги е възможно да се ограничим само до терапия. Може да се стигне дори до хирургическа интервенция – когато хипертрофията на лявото предсърдие е свързана с митрална стеноза на втори или трети етап от развитието. Един от възможните варианти за действие при такива обстоятелства е валвулопластика – операция, по време на която хирургът възстановява функцията на клапата. Когато клапата е много силно увредена и не може да бъде възстановена, тя се подменя.

Всеки случай обаче е строго индивидуален, следователно лечението на хипертрофията на лявото предсърдие, включително диета, начин на живот, лекарства и тяхната дозировка, трябва да бъде предписано от лекар след пълен и всеобхватен преглед, въз основа на основната причина за заболяването, състоянието на сърцето и степента на неговото увреждане.

Превенция на хипертрофията на лявото предсърдие

Като цяло, съветите за предотвратяване на хипертрофия на лявото предсърдие са добре познати на всички. Основният от тях е здравословният начин на живот, колкото и тривиално да звучи. Нормалният осемчасов сън, здравословното хранене без екстремни диети и преяждане, редовната, но не прекомерна физическа активност са напълно способни да предотвратят развитието на опасни патологии и най-важното - скритите зад тях заболявания.

Не си мислете, че като се изтощавате на тренажори, можете да избегнете здравословни проблеми. Напротив, сърцето на спортиста е принудено да работи на границата на възможностите си поради големи натоварвания, така че удебеляването на сърдечната тъкан може да се счита за често срещано явление за спортния фен, а не за изключение. А за тези, които просто искат да избегнат хипертрофия на лявото предсърдие, е достатъчно да се разходят спокойно преди лягане, да плуват, да карат колело или ски. Активните игри също са много полезни: можете да играете бадминтон с приятели или топка с детето си - и тогава доброто здраве и отличното настроение ще бъдат осигурени.

Важно е също така да се избягва стресът или поне да се справяме с него своевременно. Напротив, положителните емоции имат най-благоприятен ефект върху здравето на пациента, включително по отношение на предотвратяване на развитието на хипертрофия на лявото предсърдие.

За да се предотврати хипертрофията на лявото предсърдие, е важно заболяванията, които могат да доведат до развитието на тази патология, да се лекуват своевременно и пълноценно. Ако вече е диагностицирана хипертрофия на лявото предсърдие, незабавно започнатото лечение ще помогне да се избегнат изключително неприятни усложнения, включително необходимостта от хирургическа интервенция.

Прогноза за хипертрофия на лявото предсърдие

Подобно на лечението, прогнозата за хипертрофия на лявото предсърдие зависи до голяма степен от това, което е причинило патологията и до каква степен е засегнато сърцето.

С ранна диагноза, навременно лечение и правилна профилактика, в повечето случаи хипертрофията на лявото предсърдие може да се избегне или вредата от нея да се сведе до минимум, а пациентът може спокойно да се наслаждава на пълноценен живот и да не се страхува от тъжни последици за себе си.

Но не трябва да забравяме, че хипертрофията на лявото предсърдие може да послужи като сигнал за появата на по-опасни сърдечни патологии и да провокира хипертрофични промени в други части на сърцето. По този начин, при проблеми с лявото предсърдие, има голяма вероятност от повишено налягане в лявата камера и в резултат на това може постепенно да се развие нейната хипертрофия. При недостатъчност на митралната клапа, повишаването на налягането в лявото предсърдие е последвано от повишаване на налягането в белодробната артерия и - често - хипертрофия на дясната камера.

Хипертрофията на лявото предсърдие трябва да се приема много сериозно, защото без подходящо лечение прогнозата се влошава значително: тази патология може не само да наруши обичайния начин на живот, да доведе до усложнения и здравословни проблеми, но и да се превърне в реална заплаха за живота. Така, при напреднали промени в сърдечния мускул, може да се развие белодробен оток, да започнат пристъпи на сърдечна астма. В най-лошия случай, нарастващите проблеми с кръвообращението могат да доведат до инвалидност или дори смърт.

Но не мислете, че хипертрофията на лявото предсърдие има ясно изразена негативна прогноза. Дори при вродени сърдечни дефекти, дори ако е необходима операция, пациентите могат лесно да се върнат към пълноценен живот, без да се ограничават поради здравословни проблеми. Основното е да не се отлага посещението при лекар, да не се пренебрегват неблагоприятните симптоми, особено ако има генетична предразположеност към хипертрофия на лявото предсърдие, стриктно да се спазват съветите на лекарите и да се премине пълен курс на лечение, а често е достатъчно просто да се води активен и здравословен начин на живот и тогава прогнозата за хипертрофия на лявото предсърдие ще бъде най-благоприятна.