Гъбични лезии на окото: причини, симптоми, диагноза, лечение

Лезиите на зрителния орган на гъбична инфекция са известни повече от 100 години. За дълго време се счита тази патология е много рядко, опасно за очите гъбични видове преброени в единици, публикуването на заболяванията, причинени от тях са най-вече казуистически. От 50-те години на миналия век обаче съобщенията за такива заболявания стават по-чести. Често дадена значителен брой наблюдения, описани по-рано неизвестен гъбична окото и предизвикват нови техни представители за офталмолози гъбични флора, изискан клиника, диагностика и профилактика, предлага по-ефективни лечения oftalmomikozov.

В момента до 50 вида гъби се считат за патогенни за зрителния орган. Най-важните от тях са дрожди, плесени, дерматофити и др.

По-голямата част от пациентите oftalmomikozami гъбички проникне в очната тъкан от околната среда или от записани микотични лезии по кожата и лигавиците на други части на тялото, рядко идват от тези източници, и по-дълбоко в хематогенен път. Екзогенната инфекция с гъбички обикновено причинява микоза на придатъците и предната част на очната ябълка. Ендогенното поднасяне често причинява тежки вътреочни процеси.

От голямо значение в заразяването на гъбичната инфекция в клепачите тъканните, конюнктивата и очната ябълка са повредени последния, най-незначително износване и ерозия, повърхностни чужди тела от конюнктивата и роговицата, особено производни на растителния свят. Например, от наблюдаваните 33 FM, Polack et al. (1971) от пациентите с кератомикоза само 4 не са имали увреждане на очите при анамнезата. Вътре в очите гъбите проникват през перфориращи рани. Е по-вероятно да страдат oftalmomikozami жителите на селските райони, работници асансьори, силози, фрези, памукопреработващите мелници, тъкане мелници, подготовка център, животновъди и др.

Гъбичните заболявания се появяват по-лесно и са по-лоши, особено в ранното детство, като отслабването на организма се дължи на често срещани инфекции, хранителни разстройства, метаболитни нарушения. За такива пациенти патогенните стават дори най-безвредните гъби - човешки сапрофити.

За разлика от инфекциозните заболявания на очите на бактериалния и вирусния генезис при гъбични заболявания, лекарствената терапия е неефективна. Всички автори на една от най-важните причини, в последните десетилетия на гъбични заболявания на окото са единодушни в признаването на широк, не винаги е рационално, местна и обща употреба на антибиотици и кортикостероиди за лечение на различни заболявания при хората.

Валидността на това становище се потвърждава от клиничните наблюдения и експерименталните изследвания. По този начин Н. В. Нема в съавторство. (1968) след един месец на лечение конюнктивит установено, докато този гъбични флора в конюнктивалния сак в 41.2% от пациентите лекувани с хидрокортизон, и 28,7% от пациентите, лекувани с тетрациклин. Подобни данни са дадени от L. Nollimson et al. (1972) за бетаметазон и неомицин. Чрез Ivan Merkulov, антибиотици нарушават антагонистичната връзката между бактерии и гъбички в полза на последната, и кортикостероиди намаляване на защитния капацитет на тъкани. В допълнение, някои гъбички, като кандида албиканс и Aspergillus Niger, растат по-добре и да станат по-патогенни в присъствието на кортикостероиди. Растежът на гъби, особено Candida albicans, също се насърчава от витамините от вида B.

Тези характеристики на гъбична инфекция не е ограничено до процесите на очите; те се появяват в много други локал микози. Независимо от това, за офталмолози, че е важно, че тялото е на допускат изключения от общите закони на човешките гъбични поражения. Ако кандидатствате за окото грижи за пациенти с очите възпалително заболяване развиват на фона на микози и други части на тялото, заболяването е било предшествано от дори леко нараняване на условията на живот и пациентът може да са били заразени от гъбична инфекция на работа, а е опит за лечение с антибиотици, сулфонамиди, kortikosteroidamv е бил неуспешен, а след това има всички основания oftalmomikoz заподозрян. В случаите, когато клиничната картина на болестта на око "са характерни симптоми на гъбични инфекции, факторите, изброени по-горе са допълнителни данни. Въпреки това, за да се установи точната диагноза на очна гъбична инфекция изисква изолиране на гъбички култура, определението по рода си, доказателство, че този патоген причина очно заболяване в даден пациент, точна чувствителност отпуснати за културни антимикотични агенти. Бързи и ясни отговори на тези въпроси могат да бъдат не винаги. В широк практиката на етиологията на заболяването често се оценява като микологично окото основава само на анамнестични данни, клинично очно процес очен лезии сонда откриване и лечение микоза антимикотични агенти. Естествено, че такъв подход на oftalmomikozov, особено когато ги наслояване на вирусен и бактериален очно заболяване остава незабелязан. Изследванията на лабораторни микологични за заподозрени oftalmomikozy желателно да се прибягва толкова често, колкото е възможно.

Независимо от голямото разнообразие на патогени и дисплеи очни гъбични инфекции, тяхната болница има някои общи качества. По този начин, инкубационен период от време на въвеждане на гъбична инфекция, докато първите признаци на заболяване на очите варира от 10 часа до 3 седмици. Симптомите обикновено се развиват забави, а процесът е често хронично природата, без склонност към спонтанна ремисия. Винаги има симптоми, изразени в различна степен на възпаление: зачервяване, секреция от гноен, инфилтрация и разраняване на тъканта, бавно обезщетението за дефекти. Редица гъбична око инфестации характеризира с образуването на тип грануломи възли на кожата на клепачите, конюнктивата, орбитата, съдовата тракт, тяхното гноясване с поява фистула, кожни мостове, наличието на изпълнение на зърната от гъбичен мицел, образуване на конкреции в слъзния каналчета и жлези конюнктивата, трошливост характер инфилтрати им жълтеникаво или сивкаво-жълт цвят, и така нататък. В същото време по-голямата част на гъбични инфекции на окото, характеризиращи се с индивидуалните различия, в зависимост от вида на гъбичките, местоположението и степента на увреждане, преди estvovavshego състояние микоза тъкан, общото здравословно състояние, реактивност, дори наследствена предразположеност към гъбични заболявания. Първата група от признаци улеснява цялостната диагностика на микози очи, вторият помага да подозира, определен тип гъбички, което е важно при избора на методи и средства за лечение.

Хистологично, в препарати и funguses засегнатите участъци заболявания на очите тъкан определят целостта на епителната и performatsiya неговите клетки, неспецифични грануломи от левкоцити, лимфоцити, хистиоцити, епителоидни клетки и други клетки, pskrobio.ch и дистрофични изменения около такива грануломи. В специални петна (методи Gridley, Gomori и др.), В такива състави, както и ожулвания с язва на роговицата и конюнктивата често са намерени мицел и спори на патогена. Някои видове гъби като кандида албиканс, защото само левкоцитите и еозинофилна инфилтрация мембрани и вътрешен абсцес; медии на очната ябълка.

Гъбичната патология на окото и неговия спомагателен апарат се определя не само от директното въвеждане на патогени в техните тъкани. Често се развива като алергична реакция към гъбични алергени, идващи от отдалечени от окото микотични огнища. С упорити години на нелекуващи очни процеси, такива огнища се намират под короните и мостовете на зъбите в устата, в междудигалните гънки на краката, във влагалището. Понякога причината за алергията е онихомикоза. Острата реакция на трифофитозата (кожен тест) и бързото възстановяване на очите за елиминиране на ектопичните фокуси са силни доказателства за алергичния характер на тази патология.

[1], [2], [3]

Лечение на гъбични заболявания на зрителния орган

Лечението на човешки гъбични заболявания по принцип се осъществява предимно чрез специални противогъбични средства, арсенал което е значителна, и ефективността е доста висока. Да се започне незабавно и се извършва от специално подбрани в съответствие с клиничните данни и характеристиките на култури патогени разпределени терапия се оказва най-успешният. Често други инструменти, като терапия цяло микология прибягват до противогъбични антибиотици: нистатин активни срещу дрожди и плесени, амфотерицин В и amfoglgokaminu действащи от патогени кокцидиоидомикоза, криптококоза, бластомикоза, плесен и други гъби, Levorinum контролиране на гъбички род на Candida, гризеофулвин, ефективен при епидермофития, трифофитоза, микроспория. На активните на гъбички на други фунгициди благоприятно използвани в дерматологията и decamethoxin dekamin полезни при кандидоза, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, мехлем "Tsinkundan". "Undecin" и редица други лекарства.

Задаване на обща лечение fupgitsidnymi средства трябва стриктно да се ръководи инструмент, наречен тъй като много от тези средства, по-специално амфотерицин В, гризеофулвин и др., Се характеризират с висока токсичност. За тяхното предназначение, има много противопоказания, те се нуждаят от редица условия за неговото прилагане. Fupgistatikov очни форми за локално приложение включват: очни капки (0.25%, 0.5% и 1%) и мехлем за очи (0.5%) amfoteritsiia Очните капки (1% и 2.5%) и мехлем за очи (2.5%) levorin, капки за очи (1%) разтвор за инжектиране под конюнктивата (1-2.5%)), и мехлем за очи (5%) на нистатин. Рецепта разтвор за инжектиране под конюнктивата на амфотерицин В (0.015 грама в 0.2 мл вода) капки grizemina око (0.5%) и dekamina (0.1%), са дадени по отношение на офталмология, публикуван през 1967 грама. Използване дадени в тези директории предписания, офталмолози имат възможност да допълнят общата лечение oftalmomikozov местно назначаване на най-ефективните противогъбични средства, понякога ограничени само за локално лечение, както и да използвате тези средства за рехабилитация на конюнктивалния кухина на гъбични флора. Успешно тествани в офталмологията, електрофореза на противогъбични средства.

При лечение на някои видове гъбична инфекция на зрителния орган лекарствата от йод, анилинови багрила, дезинфектанти, използвани дълго време, не са загубили стойност. Често добри резултати се осигуряват чрез хирургически интервенции от просто изстъргване на огнища и отваряне на абсцеси на кератопластика и витреоектомия.