Гастрит в напреднала възраст

Гастритът при възрастните хора е по-слабо изразен, отколкото при младите, въпреки че заболяването протича по-тежко: често е съпроводено с рязко влошаване на състоянието, тежка интоксикация, симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност до колапс. Оплакванията и клиничната картина на хроничния гастрит при възрастните и старческите хора са по-слабо изразени, отколкото при младите хора, често протича латентно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Какво причинява гастрит при възрастните хора?

Острият гастрит при възрастни хора се развива в резултат на консумация на некачествена заразена храна, погрешно консумиране на силни разтвори на киселини или основи или неправилна и продължителна употреба на лекарства (салицилати, резерпин, кортикостероиди, сърдечни гликозиди).

Сред причините за хроничен гастрит могат да се разграничат екзогенни и ендогенни фактори. Екзогенните фактори включват хранителни нарушения, консумация на лошо преработена груба храна и продължителна употреба на лекарства. Ендогенните причини включват невровегетативни нарушения, неврорефлексни ефекти при заболявания на други органи, увреждане на хипофизно-надбъбречната система, хронични инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, хипоксия на стомашната тъкан при хронична сърдечно-съдова, дихателна и бъбречна недостатъчност, както и алергични заболявания.

Увреждане на стомашната лигавица при хроничен гастрит: повърхностно (начална фаза), с увреждане на жлезите без атрофия (междинна фаза) и атрофично (крайна фаза). За разлика от младите хора, най-често срещаният тип при възрастните и старите хора е атрофичният бактериален (тип В).

Как се проявява гастритът при възрастните хора?

Гастритът при възрастните хора протича остро. Характеризира се със синдром на стомашен дискомфорт - гадене, повръщане, оригване с въздух или храна, изядена предния ден, болка предимно в горната част на корема (епигастрален ъгъл, супраумбиликална област), понякога ирадиираща в дясното и лявото подребрие. В тежки случаи - учестен пулс, понижено кръвно налягане.

Характеристики на хроничния гастрит в „третата възраст“:

• преобладаване на диспептичен синдром над болковия синдром;
• по-често секреторна недостатъчност на стомашните жлези;
• вълнообразно течение без значителна загуба на телесно тегло;
• наличието не само на стомашна, но и на чревна диспепсия; Заболяването се характеризира с леки симптоми. Пациентите често се оплакват от чувство на тежест и пълнота в епигастралната област, понякога лека болка след хранене. Наблюдават се подуване на корема, оригване, къркорене в коремната кухина, обща слабост, запек, понякога заменен с диария. В този случай обострянето на заболяването е свързано с промяна в характера на храненето, употреба на пълномаслено мляко, месо или пикантни ястия, алкохол и лекарства.

Как се лекува гастрит при възрастни хора?

През първите няколко дни трябва да се въздържате от хранене. В следващите дни се предписва химически, механично и термично щадяща диета на малки порции. Препоръчва се прием на много течности (неподсладен чай, леко алкални минерални води, отвари от шипка и билки). При често повръщане е необходимо да се бори с дехидратацията, да се следи хемодинамиката и водният баланс. Препоръчително е да се следи и коригира хомеостазата: преливане на водно-солеви разтвори, плазма. Показани са големи дози витамини (C - 300 mg, PP - 100 mg на ден), спазмолитична и седативна терапия. При необходимост се използват лекарства, които нормализират дейността на сърдечно-съдовата система.

Един от основните компоненти на комплексното лечение на хроничен гастрит е правилното хранене, сънят, работата и почивката. Храната се приема поне 5 пъти на ден в топла форма. Диетата трябва да съдържа нормално количество готварска сол, екстрактивни азотни вещества, повишено количество витамини, особено аскорбинова (500 мг/ден) и никотинова (50-200 мг/ден) киселини. За възрастните хора, особено за живеещите сами, спазването на условията за съхранение на хранителните продукти и правилата за прием на лекарства е от особено значение.

В зависимост от целостта и функционалността на стомашния секреторен апарат е препоръчително да се предпише заместителна терапия (стомашен сок, ацидин-пепсин, абомин) за попълване на секреторната функция на стомаха. За стимулиране на апетита и сокоотделянето се използват плантаглуцид, кентавър, запарка от листа от живовляк, корени от глухарче и др.

Тъй като хроничният гастрит при възрастните хора е прогресиращ възпалителен процес, комплексът от лекарствено лечение включва вещества, които имат противовъзпалителен ефект: инфузия или екстракт от лайка, бисмутови препарати (De-Nol), курсова употреба на оксацилин, ампицилин, фуразолидон, трихопол.

За подобряване на метаболитните процеси в стомашната стена се препоръчват мултивитаминни препарати като ундевит, пангексавит, декамевит, витамин В (0,05 г 3 пъти дневно) и аскорбинова киселина (500 мг дневно в продължение на 12-20 дни), метилурацил (0,5-1,0 г 3 пъти дневно).

Комплексът от метаболитна терапия включва кокарбоксилаза, анаболни стероиди (метандростенолон 5-10 mg 2-3 пъти дневно, ретабоил 500 mg интрамускулно веднъж на всеки 1-2 седмици) и профилактични курсове на цианокобаламин.

За нормализиране на двигателно-евакуационните нарушения се предписва церукал или реглан, по 1 таблетка перорално 3 пъти дневно 5 минути преди хранене или парентерално 1-2 мг в продължение на 2-3 седмици, като се използва и мотилиум, който няма странични ефекти върху централната нервна система.