Енцефалит на вируса на комарите при деца

Комари или японски (есен), енцефалитът е остра сезонна невроинфекция с общи инфекциозни прояви и тежки увреждания на мозъчната материя.

Код по МКБ-10

• A83.0 Японски енцефалит.
• A83.1 Западен енцефалит по конете.
• A83.2 Източен енцефалит по конете.
• A83.3 Енцефалит Сейнт Луис.
• A83.4 Австралийски енцефалит (заболяване, причинено от вируса на Quinjin).
• A83.5 Калифорнийски енцефалит (менингоенцефалит в Калифорния, енцефалит La Crosse.)
• A83.6 Болести, причинени от вируса на Rocio.
• A83.8 Друг енцефалит на вируса на комарите.
• A83.9 Енцефалит на вируса на комарите, неуточнен.

Епидемиология

Кумашкият (японски) енцефалит е типична природна фокусна инфекция. Reservoir на вируса са много диви животни, особено птици, вектори - комари сикх tritaeniorhynonus. И т.н. Заразени комари предават вируса на човека, когато те хапят със слюнка. Болестта има строга сезонност през лятото и есента с максимална честота през август-септември. Обикновено епидемията е предшествана от горещо време, което допринася за масовия износ на комари.

Всички хора са податливи на комаринен енцефалит. Селскостопанските работници, както и по-големите деца, са по-често болни. Възможни групови заболявания на деца в лагери за отдих, намиращи се в близост до естествените огнища на инфекция, близо до малки езера или в блатиста местност.

Класификация

Случаите с участие на ЦНС са класифицирани като типични, които в зависимост от тежестта на мозъчните и фокални симптоми могат да бъдат леки, средно тежки и тежки.

Атипичните форми на комарния енцефалит включват изтрити и субклинични форми с абортивен курс без увреждане на ЦНС.

Причини на комарния енцефалит

Патоген комар енцефалит, както и причинител на кърлежи енцефалит, се отнася до арбовируса (род флавивируси) и представлява една от четирите антигенни видове от този род. Сред животните маймуни, бели мишки, хамстери, плъхове и т.н. Са най-податливи на вируса.

Патогенезата на комарния енцефалит

След като бъде ухапан от заразен комар, вирусът влиза в ЦНС по хематогенен начин и във връзка с изразен невротропизъм се умножава бързо в нервните клетки. Когато се достигне максималната концентрация, вирусът отново влезе в кръвта и действа като цяло, което съответства на края на инкубационния период и началото на клиничните прояви.

Най-големи морфологични промени се откриват в централната нервна система. Макроскопски церебралните мембрани са оточни, хиперемични, с точни кръвоизливи. Същността на мозъка е подута, отпуснат, с локални кръвоизливи и огнища на омекване. Изразени са промените в областта на визуалните туберкули и стриатуалните образувания.

Симптомите на комарния енцефалит

Инкубационният период е 5-14 дни. Болест започва остро, с нарастването на телесната температура до 39-40 "С, втрисане, главоболие, гадене и повръщане. Лицето на пациента бързо става претоварена, изразена катарален конюнктивит и склерит. В 2-3-ия ден на заболяването изглежда менингеалните симптоми, а от 3-4 дни - симптоми на пациентите или дифузна енцефалит се зашеметяват, безразличен, които не отговарят на инспекция и заобикалящата малко вероятно да има вълнение с илюзии, халюцинации и загуба на съзнание, мускулна хипертония Защото на пациента се носи отметната назад глава, а позоваванията на живите ... Краят. С поражението на пирамидална система като еластичен хемипареза и моно. Ако това се отразява парализа на гръбначния мозък се появяват в застой. В размножаване на поражение в таблоид центрове възможно нарушено дишане, преглъщане, падането на сърдечно-съдовата тон, загуба на сфера мотор. Клинично се проявява различни мускулни хиперкинеза лицето и горните крайници.

В тежки случаи се появяват тонични или клонични конвулсии.

Симптомите на комарния енцефалит също включват повишено потене, лабилност в сърдечно-съдовата система, глухота на сърдечните тонове и намалено артритно налягане.

В кръвта се определя левкоцитоза, неутрофилия с преминаване към прободни и ядрени форми, лимфопения, еозинопения, повишен ESR.

При лумбална пункция, под налягане се изтича чиста течност. Открийте умерена (до 100-300 клетки в 1 μl) лимфоцитна цитоза и леко повишаване на съдържанието на протеини.

Диагностика на комарния енцефалит

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина на енцефалит или менингоенцефалит, остър възникнало срещу симптомите на фона obscheinfektsionnyh в дете, което живее в ендемични епидемия от енцефалит комари, лятото или есента. За да се потвърди диагнозата чрез PCR и IFA, и изолиране на вируса от кръвта и цереброспинална течност в тъканна култура или чрез инфектиране на новородено мозъка на мишки, последвано от определяне на вируса от серологичните реакции. Откриването на растежа на специфични антитела в сдвоени серуми от пациенти в RN, RSK, RTGA и др. Е с диагностично значение.

Лечение на комаринен енцефалит

В ранните стадии на комарния енцефалит се препоръчва прилагането на специфичен имуноглобулин от изчислението на 0,5-1 ml / kg на ден в 2-3 дози. Патогенетичната и симптоматична терапия е същата като при енцефалит, пренасян от кърлежи.

Перспектива

Прогнозата за комарния енцефалит е сериозна. Смъртността достига 25-50%. При благоприятния изход са възможни постоянни остатъчни събития под формата на намаляване на интелигентността, психоза, психиатмия. Въпреки това, за разлика от кърлежи, енцефалит от дълъг прогенериран курс с образуване на персистираща хиперкинеза или епилептиформни припадъци с комаринен енцефалит, не се случва. Периодът на възстановяване обикновено се осъществява сравнително безопасно. С изчезването на симптомите на обща инфекциозна токсичност, съзнанието на пациентите се изчиства и фокалната симптоматика постепенно намалява. Периодът на възстановяване е 0,5-2 месеца; в този момент умствени аномалии, хемипареза, вегетативни разстройства, мускулна слабост, нестабилност на походката и други прояви на болестта.

Предотвратяване на енцефалит от комари

Борбата срещу комарите - векторите на патогена и създаването на активен имунитет в населението, живеещо в ендемични райони. Имунизацията се извършва с убитата ваксина. За предотвратяване на аварийни ситуации един единичен имуноглобулин се прилага еднократно в доза от 0,2 ml / kg.

[1], [2],