Елефанс на външните гениталии

Elephantiasis на външните гениталии е много рядко, но сериозно заболяване соматична характеризира с постоянно хронично заболяване на кожата отоци, подкожни мазнини и повърхностни фасции в нарушение на лимфната и венозен дренаж.

Причината и механизмът на неговото развитие, въпреки натрупания от лекарите опит в продължение на много години, не е достатъчно проучен.

[1], [2], [3]

Какво причинява елефантиза на външните гениталии?

За вродените слонове носи "семейна" наследствена форма (болест на Милрой), която е рядка, в членовете на едно и също семейство.

Появата на елефантиаза на пениса е възможна след обрязването на предупреждението. От всички причини за възпалителни първо място еризипел, които често се появява в долната част на корема, перинеума, вулвата, както и на долните крайници на някои стойности в развитието на елефантиазис на външните гениталии е неспецифично инфекция.

Симптомите на слонността на външните гениталии

Elephantiasis ток бавно дегенеративно възпалителен процес в кожата, подкожната мастна тъкан слой, повърхностния броня, с уплътнение, удебеляване и цикатрициални промени са съпроводени с недостиг на лимфните съдове. Патогенезата елефантиазис лежат разстройства лимфотока на различни нива на лимфната система с последващо натрупване на протеина на течност (5%) в чревна тъкан, което води до нарушаване на равновесието на протеин и вода-сол в тъканите, карайки ги да дистрофични изменения и последвани hyalinosis склероза.

Когато прекомерно увеличаване на половите органи в патологичния процес обикновено не се занимава по-дълбоки лимфните съдове, като пещера тяло, уретра, тестиси с израстъци.

Симптомите на елефантиза на външните генитални органи - увеличаване на външните гениталии, понякога те могат да достигнат огромни размери, при които патологично промененият скротум тежи няколко десетки килограма.

Диагностика на слонността на външните генитални органи

Диагноза елефантиазис половите органи включва проверка, палпация патологично променен меките тъкани, изследвания пръст простатата и регионалните лимфни възли и специални техники (определяне периферен обем генитален термометрия кожата, блистер тест Aldrich, изучаване на микрофлората на кожата и подкожната мазнина слой , рентгенова на костите и меките тъкани, лимфография, в някои случаи, венография).

При "меките" рентгенови снимки на тазовата област и лумбалния гръбнак не се откриват промени в костната тъкан при пациенти с вродена и придобита елефантиза.

Малко повече информация в изследването на лимфните съдове се получава с директна лимфография - методът за директно инжектиране на контрастна среда в предварително оцветени лимфни съдове.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечение на елефантиза на външни полови органи

Консервативно лечение на елефантиза на външни полови органи

Консервативното лечение се използва в началните етапи на заболяването, като целта е да се елиминират както основното заболяване, така и неговите усложнения, които възникват при пациенти в напреднал стадий на заболяването. Болезненият елефантис създава мир, локално прилага топли и студени компреси, покрива кожата с различни мехлеми с животински мазнини, за да се намали подуването на променените тъкани.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Оперативно лечение на елефантиза на външни полови органи

От съществуващите многобройни методи за хирургично лечение на елефантиза на външните генитални органи, най-радикалното в момента е радикалното отстраняване на патологично променени тъкани на външните генитални органи, последвани от пластична кожа. Преди операцията пациентите са внимателно обучени.

Индикации за хирургично лечение на елефантиза на външни гениталии:

• вродена малформация на лимфната циркулация на външните гениталии:
• персистиращ прогресивен едем;
• рязко увеличение на размера и деформацията на външните генитални органи с хронично лимфално увреждане и множество рецидиви на еризипела.

Противопоказания за хирургично лечение: хипохимична анемия, рак и активна форма на белодробна туберкулоза. Операцията трябва да отговаря на следните изисквания:

• физиология и простота;
• радикално отстраняване на патологично променени тъкани като превенция на евентуално повторение на заболяването;
• постигане на най-благоприятни функционални и козметични резултати.

Принципи на оперативно лечение на елефантиза на външни полови органи:

• индивидуален подход към хирургичното лечение;
• желанието за извършване на едноетапна операция върху пениса и скротума при пациенти в ранна възраст с добро общо състояние на тялото;
• в други случаи, особено при пациенти в напреднала възраст, действието на два етапа (първи етап - радикала отстраняване на скротума, втория етап - отстраняване на патологично променени меките тъкани на пениса, последвано от кожата autoplasty);
• извършване на всички операции при анестезия.

На скротума се изписва разтвор от брилянтното зелено до линията на предложения кожен разрез. Започвайки от предната повърхност на основата, скротумът произвежда постепенно изрязване на фибро-променената кожа и подкожния мастен слой до пълната дълбочина на собствените си тестиси. Тогава за тестисите се образува легло във външните отвори на ингвиналните канали, където тестисите се фиксират с две или три копринени шевове. Този метод на потапяне на тестисите във външния ингвинален пръстен е разработен от професор N.I. Краковски през 1962 г. След това се произвежда задълбочена хемостаза. Постепенното изрязване на патологично променените меки тъкани с едновременно бързото прилагане на хемостатични скоби и последващо шиене предотвратява кръвоизлив. Средно загубата на кръв е 100-150 ml.

Създаване на скротума кожа се провежда с мобилизирането на подкожна мазнина слой, взети като semilunar брояч непроменени кожни присадки в основата на скротума и перинеума.

Раната се зашива плътно с въвеждането през контура на един или два активни канализации, за да се изцеди ексудата. След 3-4 седмици след първата операция се осъществява вторият етап от операцията - радикално изрязване на патологично променени тъкани на пениса с последваща автопластика от разделена на кожата клапа. За тази цел, действието започва с ексцизия фибро-променя кожата, подкожно мазнини слой, повърхностната фасция, препуциума кръгово от корен на главата, където вътрешният слой се оставя препуциума не повече от 3 mm. Обеднен свободен клапа с дебелина 0,3-0,5 mm, взети използване дерматом с предната повърхност на здравословна хип, временно поставя в стерилен физиологичен разтвор.

В предната и задната повърхнина на пениса се полагат две разделени свободни кожуси в надлъжна посока. Кожните клапи се пришиват към кожата на пубисата, към останалата част от вътрешния лист на препуциума и са зашити от индивидуални копринени конци. Кожните клапи се врязват за изтичане на ексудат.

Освен това се извършва динамично наблюдение. Възможно е да се извърши лечение със санаториум и спа.

Съвременните методи за диагностика и лечение на елефантиза на външни генитални органи показват, че адекватно проведената диагностика и лечение са гаранция за получаване на добри резултати в близък и далечен план.