Рани

Еризипелът е инфекциозно кожно заболяване, причинено от патогенен хемолитичен стрептокок. Възпалителните процеси на лигавиците, причинени от този стрептокок, имат свои собствени нозологични наименования - скарлатина, блефарит и др.

Въвеждането на стрептококи в кожата най-често става екзогенно чрез рани, ожулвания, драскотини, язви и пустули, процесът обикновено е локален и не причинява значителни промени в състоянието на пациента. По-рядко разпространението става лимфогенно от огнища на хронична инфекция или лимфни възли, което като правило причинява развитието на обширен процес, който може да заеме цяла анатомична област (лице, крайник, торс и др.), съпроводен е с гнойно-резорбтивна треска, често има хиперергични прояви. Рядко се наблюдава хематогенен път на разпространение на инфекцията при стрептококов сепсис, обикновено при тежка скарлатина, когато цялата кожа е ангажирана в процеса или се образуват множество метастатични огнища, този процес трябва да се разглежда като септикопиемия.

По произход се разграничават: първичен еризипел; повтарящ се, когато се появява на различно място от първия път; повтарящ се с образуване на процеса на същото място, той трябва да се разглежда като инфекциозно-алергична форма. По характера на локалните промени се разграничават еритематозен, булозен, пустулозен, хеморагичен, флегмонозен, некротичен (гангренозен) и смесен еризипел.

Симптомите на еризипел започват с продромален период, който в повечето случаи продължава 3-5 дни: умора, слабост, втрисане, главоболие, чувство на раздуване в областта на инфекцията, уголемяване на регионалните лимфни възли, може да се повиши телесната температура, до треска.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Как се проявява еризипелът?

Еризипелът започва остро. Локалните прояви започват и в повечето случаи завършват с еритематозна форма: появяват се изразена хиперемия, оток и инфилтрация на кожата, често с неправилна форма с ясно очертани ръбове, понякога по ръба на хиперемията се образува ръб от оток на кожата, зоната на хиперемия е рязко болезнена, повече към ръба, кожата е гореща на допир. При булозната форма в зоната на хиперемия се образуват везикули, пълни със серозно съдържимо. Ако везикулите са пълни с мътен ексудат, говорим за пустулозна форма; при хеморагичната форма на еризипел везикулите са пълни с хеморагичен ексудат. Флегмонозната форма се развива с участието на подкожната тъкан във възпалителния процес, но за разлика от истинския флегмон, при който хиперемия с размазани ръбове и максимална болезненост в центъра, не се наблюдават колебания поради натрупване на гной. Некротичният еризипел е съпроводен с образуване на черни некротични области в хиперемираната област, но за разлика от антракса, тази област е изключително болезнена.