Екстрапирамидни симптоми

Екстрапирамидните симптоми се появяват поради нарушения в екстрапирамидната система. Това е свързано с промени в мускулния тонус, поява на хиперкинезия, хипокинезия и нарушена двигателна активност. Всичко това се проявява с увреждане на специфични структури на мозъка. Това са базалните ганглии, туберкулозната област, зрителния туберкул и вътрешната капсула. В процеса на проявление на симптомите, особена роля играе нарушението на метаболизма на невротрансмитерите. То води до промяна в баланса между допаминергичните и холинергичните медиатори, както и във връзката с пирамидалната система. Самата система участва в осигуряването на регулирането на стойката, променяйки мускулния тонус. Последният е отговорен за точността на движенията, скоростта, плавността, люлеенето на ръцете и краката при ходене.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми на екстрапирамидни разстройства

Симптомите на екстрапирамидните разстройства имат предимно субакутно развитие, симетрични прояви, ендокринни нарушения. Характеризират се с непрогресиращ ход, незначителна тежест и липса на груби постурални нарушения.

• Синдром на Паркинсонизъм. Симптомите включват затруднения при първоначални движения, завъртане, прекомерна забавеност, скованост и мускулно напрежение. Възможни са симптоми на зъбно колело, състоящи се от интермитентни и стъпаловидни движения. Проявяват се тремор на крайниците, слюноотделяне и лице, подобно на маска. Ако симптомите достигнат изразена степен, може да се развие акинезия. Понякога се появяват мутизъм и дисфагия. Типичен тремор се наблюдава рядко, по-често е груб генерализиран тремор, който се проявява както в покой, така и по време на движение. По принцип синдромът на Паркинсонизъм се отразява в психическата сфера. Появяват се емоционално безразличие, липса на удоволствие от дейността, ангедония, инхибиране на мисленето, затруднена концентрация, намалена енергия. В някои случаи се наблюдават и вторични признаци. Те се състоят от абулия, сплескване на афекта, бедност на речта, ангедония и емоционално откъсване.
• Остра дистония. Клиничната картина на проявите се характеризира с внезапна поява на дистонични спазми на мускулите на главата и шията. Внезапно се появяват тризм, изпъкване на езика, отваряне на устата, принудителни гримаси, тортиколис с ротация, стридор. Някои пациенти изпитват окулогирни кризи, които се характеризират с принудително съпътстващо отвличане на очните ябълки. Този процес може да продължи от няколко минути до часове. Някои пациенти изпитват блефароспазъм или разширяване на очните цепки. Ако са засегнати мускулите на торса, се появяват опистотонус, лумбална хиперлордоза, сколиоза. Що се отнася до двигателните нарушения, те могат да бъдат локални или генерализирани. Симптомите се състоят от общо двигателно възбуждане с прояви на страх, тревожност и вегетативни нарушения. Дистоничните спазми изглеждат отблъскващи. Трудно се понасят. Понякога са толкова изразени, че могат да доведат до изкълчване на ставите.
• Акатизия. Това е неприятно чувство на безпокойство. Човек постоянно има нужда да се движи. Пациентите стават неспокойни, принудени са постоянно да ходят. Не могат да се задържат на едно място. Движението частично облекчава тревожността. Клиничната картина включва сензорни и двигателни компоненти. Първият вариант е наличието на неприятни вътрешни усещания. Пациентите не знаят какво се случва с тях, но са принудени постоянно да се движат. Те са обзети от тревожност, вътрешно напрежение, раздразнителност. Двигателният компонент има други прояви. Човек може да се върти на стол, постоянно да сменя позицията си, да кръстосва единия крак върху другия, да почуква с пръсти, да закопчава и разкопчава копчета и др. Акатизията може да влоши състоянието на пациента. В този случай екстрапирамидните симптоми са по-изразени.

Първите признаци на екстрапирамидни разстройства

Първите признаци на екстрапирамидни разстройства могат да бъдат ранни и късни. Много зависи от състоянието на човека и наследствеността. Някои симптоми се появяват на възраст 30-40 години, други се характеризират с по-ранна картина - 15-20 години.

Първоначално човек започва да страда от раздразнителност и повишена емоционалност. С течение на времето към това се добавя нервно потрепване на лицето и крайниците.

Първичните признаци на нарушения са самостоятелни заболявания. Това могат да бъдат заболявания, свързани със смъртта на неврони и атрофия на определени структури на мозъка. Те включват болестите на Паркинсон и Хънтингтън. Първоначално човек изпитва тремор на крайниците, обилно слюноотделяне и маскообразно изражение на лицето. Човек не е в състояние да се концентрира. С течение на времето се появяват деменция и обедняване на говора. Съществуват и заболявания, които се характеризират с определени патоморфологични промени. Това са дистония и тремор. Човек потрепва крайниците си. Освен това може да получи спазми на врата и главата. Тризмът се проявява внезапно. Човек прави силни гримаси, изплезва езика си. С течение на времето първите екстрапирамидни симптоми прогресират и състоянието се влошава значително.

Симптоми на увреждане на екстрапирамидната система

Симптомите на увреждане на екстрапирамидната система се проявяват по различни начини. Основните са атетоза, хорея, торзионен спазъм, тик, миоклонус, хемибализъм, лицев хемиспазъм, хорея на Хънтингтън, хепатоцеребрална дистрофия, паркинсонизъм.

• Атетоза. Проявява се по пръстите. Човекът прави малки, гърчещи се, подобни на червей движения. Ако проблемът е засегнал лицевите мускули, тогава се проявява под формата на изкривяване на устата, потрепване на устните и езика. Мускулното напрежение се заменя с пълно отпускане. Подобна проява е характерна за увреждане на каудалното ядро на екстрапирамидната система.
• Хорея. Човек извършва различни бързи, резки движения на мускулите на торса и крайниците, врата и лицето. Те не са ритмични или последователни. Възникват на фона на намален мускулен тонус.
• Торзионният спазъм е дистония на мускулите на торса. Заболяването може да се прояви във всяка възраст. Проявите са забележими главно при ходене. Това са навеждане, винтовидно движение, ротация в мускулите на врата и торса. Първите прояви започват от мускулите на врата. Те се характеризират с резки странични завъртания на главата.
• Тикът е постоянно потрепване на отделни мускули. Най-често се наблюдава по лицето, клепачите и врата. Човекът отмята глава назад, потрепва раменете си, намига и набръчква челото си. Всички движения са от един и същи тип.
• Миоклонус. Това са бързи, кратки потрепвания. В някои мускули те са светкавично бързи.
• Хемибализъм. Това са едностранни хвърлящи, размахащи се движения на крайниците (често ръцете). Те се появяват, когато е засегнато тялото на Луи.
• Лицев хемиспазъм. Характеризира се със свиване на мускулите на половината лице, езика, врата. В този случай човекът затваря очи, стяга уста. Може да се появи бурен смях, плач и различни гримаси. Появяват се конвулсии и нарушения в прецизността и целенасочеността на движенията.
• Хорея на Хънтингтън. Това е тежко наследствено заболяване, което започва да се проявява на 30-40-годишна възраст. Характеризира се с развитие на деменция. Дегенеративният процес засяга черупката, каудалното ядро и клетките на фронталния лоб на мозъка.
• Хепатоцеребралната дистрофия е наследствено заболяване. Може да започне на всяка възраст. Човек започва да „летя с криле“. Състоянието прогресивно се влошава. Към него се добавят и психични разстройства. Това може да бъде емоционална лабилност, деменция.
• Паркинсонизъм. Това състояние се характеризира с неспецифични движения, нарушени мисловни процеси и емоционална бедност. Всички горепосочени са екстрапирамидни симптоми, които се проявяват, когато екстрапирамидната система е нарушена.