Паркинсонизъм

Паркинсонизмът е патологично състояние, характеризиращо се с бавен, но прогресиращ ход и се проявява с намаляване на скоростта на движение, мускулна скованост и тремор на крайниците.

През 80-те години на 19-ти век, след откриването на Джеймс Паркинсон, заболяването е наречено трепереща парализа. Доказано е, че синдромът на Паркинсон е основният клиничен симптом на голям брой неврологични заболявания.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епидемиология

Паркинсонизмът се среща в приблизително 0,6-1,4% от случаите, като по-голямата част от случаите се срещат при възрастни хора и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността от заболяването.

Така, до 60-годишна възраст процентът на случаите на това разстройство не надвишава 1, а след 60 години честотата на заболяването достига 5%. Освен това, заслужава да се отбележи, че мъжката половина от населението страда от патологията по-често от женската.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Причини паркинсонизъм

Досега не е било възможно да се открие истинската причина за мускулна скованост, треперене на крайниците и забавени движения. Въпреки това, някои фактори, които допринасят за развитието на паркинсонизъм, трябва да бъдат идентифицирани.

Причините за паркинсонизма могат да бъдат ендо- и екзогенни. Най-често патологията се проявява при роднини, тъй като има генетичен път на предаване, когато мутиралият ген се предава по автозомно доминантен начин.

Паркинсонизмът възниква в резултат на нарушение в метаболитните процеси на катехоламините, което се провокира от травматични наранявания, различни интоксикации, инфекциозни заболявания или атеросклеротични съдови лезии.

Причините могат да бъдат предишна инфекциозна патология на нервната система, като например кърлежов енцефалит. Струва си да се подчертаят също нарушения на мозъчното кръвообращение, атеросклероза на мозъчните съдове, заболявания на съдовия генезис, неоплазми на нервната тъкан и мозъка, както и черепно-мозъчна травма.

Паркинсонизмът може да възникне в резултат на токсично увреждане на фона на продължителна употреба на фенотиазинови лекарства, като трифтазин, аминазин. Дългият курс на метилдопа и някои лекарства от наркотичната група имат отрицателен ефект върху нервната система.

Интоксикации с различен генезис провокират развитието на това разстройство в резултат на увреждане на нервните тъкани и нарушаване на импулсния транспорт. Дългосрочното излагане на въглероден оксид или манган също постепенно разрушава структурите на нервната тъкан.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Патогенеза

В основата на развитието на паркинсонизма е намаляването на броя на нервните клетки на черната субстанция (substantia nigra), както и появата на т. нар. телца на Леви в тях. Патогенезата на паркинсонизма се дължи на възрастови промени в невроните, наследствени фактори и влиянието на екзогенни причини.

Нарушена двигателна активност, тремор и мускулна скованост могат да възникнат в резултат на неуспех в метаболитните процеси на катехоламините в мозъчната тъкан или дисфункция на ензимните системи, които влияят на тези процеси.

Треморът се развива в резултат на дисбаланс на допамин и норепинефрин. По този начин, нормално съдържанието на допамин е на определено ниво, което позволява да се потисне активността на ацетилхолина, който е активатор на процеса на възбуждане.

По този начин, когато структури като substantia nigra и globus pallidus са увредени, се наблюдава намаляване на концентрацията на допамин, което води до нарушаване на предаването на нервните сигнали към предните рога.

Патогенезата осигурява активна циркулация на импулси в моторните неврони - гама и алфа с преобладаване на последните, което от своя страна допринася за появата на мускулна скованост и тремор.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Форми

При болестта на Паркинсон е обичайно да се прави разлика между идиопатичната форма и синдрома на Паркинсон с различни причини за развитие и съпътстващ много дегенеративни процеси в нервните клетки и влакна.

Синдром на Паркинсонизъм

Значителна част от заболяванията на нервната система са съпроводени с появата на синдром на Паркинсон. Той е една от няколкото клинични прояви на патологията.

Треперещата парализа се характеризира с хипо- и акинезия. В резултат на това се наблюдава типична стойка - главата е наведена надолу, гърбът е свит, ръцете са в полусвито състояние в лактите и по-дисталните стави. Освен това, заслужава да се отбележи бедността на израженията на лицето.

Синдромът на Паркинсонизъм причинява постепенно забавяне на волевите движения, походката става „разбъркваща“ и няма координирана работа на ръцете и краката при ходене.

Речта става много тиха, без интонация или изразяване на емоции, с тенденция да затихва в края на изречението. Треморът е чест, но не задължителен компонент на синдрома. Той може да се прояви като треперене на крайниците, лицевите мускули, езика и долната челюст, чиято интензивност се увеличава в покой.

Движенията на пръстите се характеризират като „броене на монети“. Треморът практически липсва по време на сън, но се увеличава значително при възбуда. Синдромът на паркинсонизъм се характеризира и с психични разстройства под формата на загуба на инициативност, интерес, стесняване на кръгозора, забавено мислене и известна повърхностност на мисленето. Често се срещат моменти на прекомерна възбудимост.

Вегетативните нарушения се проявяват като поява на себорея, мазна кожа и коса, повишено слюноотделяне, хиперхидроза и трофични промени в долните крайници.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Болест на Паркинсон и паркинсонизъм

Всяко движение се причинява от сигнали от централната нервна система, по-специално от мозъка и гръбначния мозък. Такава патология като болестта на Паркинсон се проявява с постепенна загуба на контрол върху двигателната активност.

Болестта на Паркинсон и паркинсонизмът се основават на увреждане на структурите на нервната система, което се проявява с определени клинични прояви.

Паркинсонизмът е прогресивна патология, която се изразява с появата на бърза умора, инхибиране на движенията, тремор и повишен мускулен тонус.

В зависимост от причината за възникване, това разстройство може да бъде първично, когато невроните са засегнати в резултат на възрастови промени, вторично - поради излагане на вреден фактор или като усложнение на съпътстваща патология, както и поради генетични мутации на гена.

Терминът "паркинсонизъм" включва клинични симптоми, характерни за болестта на Паркинсон, но представляват един от синдромите на друга патология.

Най-често първите прояви могат да се отбележат след 60 години, но в случай на ювенилна форма клиничните прояви могат да се появят преди 40 години. В този случай трябва да се има предвид паркинсонизмът на Хънт с бавен ход.

Увреждането на нервната система може да има различна тежест на симптомите, но с напредването на патологията и при липса на патогенетична терапия, интензивността се увеличава до такава степен, че качеството на живот страда значително.

Тежките неврологични нарушения допринасят за развитието на дисфункция на преглъщането, в резултат на което човек бързо губи тегло. Освен това, поради минималната двигателна активност и продължително обездвижване, рискът от дихателни нарушения и декубитални рани се увеличава. Това се обяснява с намален дихателен обем и нарушения на кръвообращението.

Съществува определено разделение на патологията на клинични форми на паркинсонизъм. По този начин се разграничават ригидно-брадикинетични, треперещо-ригидни и треперещи типове.

При ригидно-брадикинетична форма се наблюдава повишаване на мускулния тонус при пластична форма, което прогресира с инхибиране на активните движения, завършвайки с пълно обездвижване. Освен това, заслужава да се обърне внимание на появата на мускулни контрактури и типичната стойка на пациента с полусвити ръце, крака, спусната глава и извит гръб.

Тази форма се счита за неблагоприятна и се появява в резултат на атеросклеротични промени и след енцефалит.

Друга форма е тремор-ригидната, характеризираща се с наличие на тремор в дисталните крайници. Освен това се наблюдава скованост при извършване на волеви двигателни действия.

Следващата форма (тремор) се характеризира с постоянни или периодични тремори със средна и голяма амплитуда, засягащи езика, долната челюст и изражението на лицето.

Волевите движения се извършват изцяло и с нормална скорост. Тази форма се наблюдава при паркинсонизъм след травма или енцефалит.

Човек частично губи контрол върху движенията, мускулите и тялото като цяло. Това се случва в резултат на увреждане на черната субстанция (substantia nigra), където се осъществява връзката между двете полукълба и се осигурява ориентацията в пространството.

Съдов паркисонизъм

Рядка форма на патология е съдовият паркисонизъм, като вторична лезия на мозъчната тъкан. Причината за заболяването се счита за исхемичен или хеморагичен генезис на нарушения във връзката между базалните ганглии, средния мозък и фронталните лобове.

Разпространението на това заболяване не надвишава 15% от всички случаи на патология. Най-честата причина е артериопатия, дължаща се на хипертония.

Малкокалибрените мозъчносъдови лезии могат да включват хипертонична, сенилна микроангиопатия, амилоидна ангиопатия, васкулит и васкулопатия (СЛЕ, полиартериит нодоза), както и наследствени съдови лезии.

Големите мозъчни артерии могат да бъдат засегнати от атеросклероза или менинговаскуларен сифилис. Освен това, кардиогенната емболия, хипоксичната енцефалопатия, артериовенозната малформация, коагулопатията и антифосфолипидният синдром също могат да имат отрицателен ефект върху мозъчните съдове.

Съдовата форма има някои особености. Характеризира се с двустранни лезии, симетрични симптоми, липса на тремор в покой, неефективност на допаминергичните средства, изразени клинични прояви в аксиалните части и краката, ранни промени в походката и липса на дискинезия при продължителна употреба на леводопа.

Сред съпътстващите симптоми е важно да се подчертае появата в ранните стадии на тежък псевдобулбарен синдром, неврогенно разстройство на уринирането, деменция, церебеларна атаксия и фокални симптоми.

Паркинсонизъм, индуциран от лекарства

Причината за лекарствено-индуцирания паркисонизъм са лекарствата - невролептици и други средства, способни да инхибират допаминовите рецептори (цинаризин, метоклопрамид), и симпатолитици (резерпин), които могат да изчерпят допаминовите резерви в пресинапса.

Лекарствената форма се характеризира с бърза прогресия, анамнеза за прием на определено лекарство и двустранни клинични симптоми, които се наблюдават в симетрични области на тялото.

Освен това не се наблюдава типичен тремор в покой, но е налице постурален тремор. Важна характеристика е регресията на клиничните прояви след прекратяване на по-нататъшното приложение на лекарството.

Струва си обаче да се разбере, че процесът на намаляване на тежестта на симптомите може да се случи в продължение на няколко месеца, а в някои случаи отнема години.

Ако проявите не са много интензивни, патологията може постепенно да прогресира, унищожавайки все по-голям брой неврони. В този случай, дори след спиране на приема на лекарството, симптомите на заболяването могат да продължат да присъстват.

Идиопатичен паркинсонизъм

Хроничното разрушаване на допаминовите неврони в хроничен ход може да провокира развитието на такава патология като първичен или, с други думи, идиопатичен паркисонизъм.

Патологията се наблюдава след 60 години и изисква постоянна медицинска подкрепа, предвид факта, че е нелечима.

Типични признаци на тази форма се считат за асиметрия на симптомите, когато клиничните прояви се наблюдават от едната страна. Началото на проявите може да бъде представено от лек тремор на пръстите, леко забележимо инхибиране на говорната функция и липса на неволеви движения при ходене.

Идиопатичната форма се характеризира също с липса на сила и енергия, умора, психоемоционални разстройства и безсъние. Освен това, предишните навици в действията причиняват трудности при тяхното изпълнение.

Треморът в ръцете започва с пръстите и може да се премести към долните крайници. „Движенията“ на пръстите наподобяват търкаляне на нещо, а в краката треперенето може да засегне само единия крайник.

Треморът се засилва при нарушаване на психоемоционалния баланс, когато се появява чувство на тревожност и вълнение. Напротив, по време на сън се наблюдава намаляване на тежестта на тремора. Двигателната активност не страда значително, но носи известен дискомфорт при изпълнение.

Вторичен паркинсонизъм

В случаите, когато паркинсонизмът се превръща в усложнение на определена патология, в процеса на патогенезата на която се наблюдават метаболитни нарушения и структурни промени, трябва да се подозира вторична форма.

Причината за неговото развитие може да бъде съдови и инфекциозни лезии на мозъчната тъкан, травматично мозъчно увреждане, интоксикация, причинена от продължителна употреба на лекарства, хидроцефалия, както и онкологични неоплазми на мозъка.

Вторичната форма се наблюдава много по-рядко от болестта на Паркинсон и има определени отличителни характеристики. Те включват липса на тремор в покой, недостатъчен ефект от лекарство като леводопа, бързо начало на когнитивни нарушения и наличие на клинични симптоми от пирамидален и церебеларен произход.

Клиничната картина на вторичния паркинсонизъм се определя от причината за неговото развитие, което влошава прогнозата за живот. В допълнение към увреждането на нервните клетки на черното вещество, се отбелязва дисфункция на някои връзки във връзката на кортикалните, подкорковите и стволовите структури, поради което се осигурява двигателната активност.

Струва си да се отбележи, че диагностиката изисква внимателно изследване и установяване на истинската причина за заболяването. По този начин, вторичният паркисонизъм може да е следствие от появата на неоплазма в черепната кухина, което ще подобри състоянието на пациента след операцията.

Също така, в случай на прием на определени лекарства (невролептици) за дълъг период от време, може да се подозира постепенното начало на това разстройство.

В процеса на диагностициране е необходимо да се помни, че паркинсонизмът може да се развие след травма или енцефалит в миналото. В тази връзка патологията изисква задълбочено събиране на анамнеза, като се вземат предвид клиничните прояви и състоянието на пациента.

Токсичен паркинсонизъм

Увреждането на невроните в мозъка може да е резултат от продължителна интоксикация с различни вещества, като въглероден оксид, живак, органофосфати, метанол, олово и много други. Най-честите интоксикации са тези, причинени от манган, въглероден дисулфид и хербициди.

Токсичният паркисонизъм може да се развие и след продължителна употреба на хероин и екстази, които се използват за получаване на наркотичен ефект. Освен това е необходимо да се вземе предвид, че увреждане на стриатума се наблюдава под въздействието на метилов алкохол, а черното вещество се разрушава под въздействието на MPTP, хексан и олово. По-рядко се среща увреждане на бледото очно ябълче в резултат на въглероден оксид, цианиди или манган.

В зависимост от местоположението на засегнатата област на мозъка се развиват специфични клинични симптоми и се наблюдава различен отговор към леводопа.

Токсичната форма може да регресира или да остане на един етап, при условие че патологичният фактор вече не ѝ влияе. Под влиянието на манган, както и след прекратяването му, обаче се наблюдава бавно прогресиране на паркинсонизма и засилване на симптомите.

Ювенилен паркинсонизъм

Отделна форма на първичен паркисонизъм с наследствен генезис е ювенилната форма. Тя е проучена най-подробно едва през последните 10-15 години.

Жените страдат по-често. Характерно е, че патологията засяга роднини поради предаване по автозомно доминантен тип. Първите клинични прояви могат да се наблюдават на 15-35-годишна възраст, в редки случаи деца на по-ранна възраст страдат от паркинсонизъм.

Ювенилният паркинсонизъм има редица характеристики, сред които е необходимо да се подчертае липсата на други психични разстройства дори при продължителен ход. Патологията обаче се характеризира с появата на повишен сухожилен рефлекс в комбинация с пирамидални симптоми.

Болестта може да прогресира в продължение на няколко десетилетия и също така си струва да се отбележи, че прогнозата е относително благоприятна.

Генът, чиято мутация причинява развитието на ювенилната форма, е открит през последните години на 20-ти век. Този ген кодира протеина паркин, който се намира в цитозола и апарата на Голджи. При ювенилната форма на патологията паркинът отсъства от всички мозъчни клетъчни структури.

Манганов паркинсонизъм

„Манганизмът“ е клиничен синдром, характеризиращ се с повишени нива на манган. За първи път е обсъждан в средата на 19 век, когато миньорите развиват нарушения в походката, проблеми с говора, повишено слюноотделяне и лоши изражения на лицето.

Мангановият паркинсонизъм е резултат от дългосрочно вдишване на манганови съединения. Това може да се наблюдава при заварчици, производители на стомана и батерии, бактерицидни агенти и производители на бензин.

Освен това, струва си да се има предвид, че интоксикацията с манган може да се увеличи при продължително парентерално хранене, бъбречна или чернодробна недостатъчност, както и при редовни сеанси на хемодиализа.

Основните клинични прояви на патологията са забавени движения, мускулна скованост, походка „петел“, падания и нарушения на говора.

По време на ЯМР изследването се наблюдава визуализация на натрупване на манган в областта на базалните лимфни възли. Мангановият паркисонизъм не се поддава на терапевтичния ефект на леводопа, така че при лечението се използват хелатиращи агенти. Струва си да се помни, че дори след прекратяване на излагането на манган на организма, това разстройство може да продължи да прогресира в продължение на няколко години.

Постенцефалитичен паркисонизъм

Дори лекият епидемичен енцефалит може да има клинични прояви на нарушения на ЦНС под формата на бавно нарастващо забавяне на движенията, тремор и мускулна скованост.

Постенцефалитичният паркисонизъм може да се изрази чрез ендокринни, съдови или психогенни симптоми. Те се наблюдават в острия стадий на енцефалита и дори в коматозната форма. Освен това не бива да се забравя, че енцефалитът се проявява в грипоподобна форма, окулолетергична, психосензорна или хиперкинетична форма, което в комбинация със симптомите значително намалява шансовете за възстановяване.

При постенцефалитната форма се наблюдават повишени сухожилни рефлекси и други симптоми на пирамидална недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че тази форма на патология се характеризира с окулогирни кризи, когато погледът е фиксиран нагоре за минути или часове, с отметната назад глава.

Освен това, симптомите на кризата могат да бъдат съпроводени с нарушена конвергенция и акомодация, в резултат на прогресивна супрануклеарна парализа.

Атипичен паркинсонизъм

Съществува атипичен паркисонизъм, при който се появяват клинични симптоми, не присъщи на други форми на патология. По този начин, „паркинсонизъм плюс синдром“ се основава на прогресията на супрануклеарната парализа.

В 80% от случаите се проявява като симетричен синдром на това разстройство без тремор, разгъване на главата, дискретни признаци на хипокинезия, мускулна ригидност на крайниците и минимален терапевтичен ефект от приема на леводопа.

Освен това, атипичната форма се характеризира с вертикална парализа на зеницата с „надолу“ положение, когато тя променя позицията си по време на пасивно движение на главата (феноменът „очите на куклата“).

Паркинсонизмът се характеризира с чести падания, псевдобулбарни нарушения с речева дисфункция и промени в тембъра на гласа, особено в началото на заболяването.

С напредването на супрануклеарната парализа се наблюдават апраксия на отваряне на очите, промени в изражението на лицето под формата на повдигнати вежди, леко отворена уста и хлътнали назолабиални гънки. Фронталната деменция се изразява с намалена мотивация, нарушено психоемоционално състояние с чести депресии, намалено внимание и особено памет.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Симптоматичен паркинсонизъм

Симптоматичен паркинсонизъм може да се наблюдава в резултат на излагане на различни вредни фактори. Те включват лекарства като литий, натриев валпроат, лекарства, които понижават кръвното налягане и потискат рефлекса на повръщане, флуоксетин и невролептици.

Клиничната картина на паркинсонизма може да се наблюдава, когато върху тялото действат токсични вещества, например MPTP, метанол, манган или въглероден оксид.

Симптоматичната форма се наблюдава при ендокринна патология, когато хормоните в кръвта променят качествения и количествения си състав, както и при метаболитни нарушения. Това могат да бъдат калцификати на базалните възли или дисфункция на щитовидната жлеза.

Не бива да се забравя и генетичната предразположеност, когато се наблюдава мутация на определен ген, която причинява появата на разстройства и заболявания. Тази група включва синдром на Халерворден-Шпатц, хорея на Хънтингтън и други.

Причината за появата на клинични признаци може да са предишни инфекциозни заболявания, които могат да имат отрицателно въздействие върху нервната система, например невросифилис, енцефалит или СПИН.

Диагностика паркинсонизъм

Във всеки случай на развитие на паркинсонизъм е необходимо да се избере индивидуална програма за изследване, благодарение на която се установяват причината и основните огнища на заболяването.

Цереброспиналната течност при травматичен паркисонизъм по време на спинална пункция изтича на чести капки, което показва повишено налягане. Освен това, нейното изследване разкрива физиологичния състав на клетките и протеините.

Паркинсонизмът се диагностицира чрез лабораторни изследвания на кръв и други телесни течности. Следователно, откриването на карбоксихемоглобин в кръвта показва отравяне с въглероден оксид. Ако се открият следи от манган в урината, цереброспиналната течност или кръвта, тогава трябва да се подозира интоксикация с манган.

При провеждане на електромиография се наблюдава нарушение на електрогенезата на мускулните структури, което се проявява с повишаване на биоелектричната активност на мускулите в покой и поява на ритмични натрупвания на потенциални заряди.

Диагностиката използва и електроенцефалография, която разкрива често срещани, незначителни нарушения в биоелектричната активност на мозъка.

Разбира се, не бива да се забравя и за обективния преглед, когато се определят водещите симптоми и синдроми, както и анамнестични характеристики (протичането на заболяването, професионален опит или наличието на съпътстваща патология).

За допълнително изследване се използват ултразвуково изследване на шийните и мозъчните съдове, рентгеново изследване на шийния отдел на гръбначния стълб с функционални тестове, томография на мозъка, съдовете и гръбначния стълб.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Лечение паркинсонизъм

За да се постигне желаният резултат, лечението на паркинсонизма трябва да бъде комбинирано и дългосрочно, за да се намали постепенно тежестта на симптомите и евентуална регресия на патологията.

За тази цел е необходимо в лечението да се включат комплексни медикаменти (антипаркинсонови), успокоителни, физиотерапевтични процедури, корекция на психическото състояние и терапевтична физкултура, като се вземат предвид причината, формата, стадият на това разстройство и възрастта, съпътстващата патология на пациента.

Лечението е доста сложно, тъй като увреждането на нервната система се случва на нивото на substantia nigra, в резултат на което намаляването на тежестта на клиничните симптоми е дълъг процес.

Патогенезата на развитието на паркинсонизъм се характеризира с патологични морфологични и биохимични промени, поради което е необходима заместителна терапия с леводопа, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването. Трябва обаче да се разбира, че страничните ефекти на леводопа, както и на много други лекарства, могат да влошат състоянието на пациента.

Невролог, лекуващ паркинсонизъм, трябва да има богат опит и дори умения за правилен избор на лекарства и дозировки, за да избегне странични ефекти и влошаване на общото състояние. Освен това е необходимо да се разработи план за лечение и да се следи динамиката на заболяването.

Лечение на паркинсонизъм с лекарства

Леките форми на заболяването включват употребата на лекарства като амантадин (мидантан) и парасимпатолитични лекарства, които имат минимални странични ефекти.

Сред тях си струва да се отбележат средства с централен механизъм на действие, например циклодон и наркопан, агонисти на допаминовите рецептори (бромокриптин, лизурид), пиридоксин и амантадин.

В случай на тежки клинични симптоми, лекарственото лечение се провежда с леводопа в комбинация с инхибитор на декарбоксилаза. Лечението трябва да започне с минимални дози, като постепенно ги увеличава, докато се постигне терапевтичен ефект.

Леводопа има някои странични ефекти под формата на дистонични разстройства и психоза. Механизмът на действие на лекарството се основава на неговото декарбоксилиране в допамин, когато попадне в централната нервна система. По този начин, образуваният допамин се използва за нормалното функциониране на базалните ганглии.

Лекарството има ефект върху акинезията (предимно) и други симптоми. Чрез комбинирането му с инхибитор на декарбоксилазата, дозата на леводопа може да бъде намалена, за да се намали рискът от странични ефекти.

В допълнение към основното лекарство се използват антихолинергици, които са способни да блокират холинергичните рецептори и да отпускат мускулите, като по този начин намаляват брадикинезията, както и атропиноподобни лекарства и лекарства от фенотиазинов тип.

Лечението на паркинсонизъм с лекарства от различни фармакологични групи се дължи на недостатъчния им терапевтичен ефект, наличието на странични ефекти и пристрастяването към тях.

Лекарства за паркинсонизъм

Тактиките за лечение на паркинсонизъм включват връщане на тялото в нормално положение, стойка, физиологично сгъване на крайниците и елиминиране на клиничните прояви на патологичното състояние.

Лекарствата включват препарати от различни фармакологични групи. Благодарение на комбинираната им употреба и терапевтичен ефект, в повечето случаи е възможно да се намали тежестта на симптомите и да се подобри качеството на живот на човек.

В допълнение към лекарствата е необходимо да се използват физиотерапевтични процедури, масаж и лечебна терапия, чието действие ще бъде насочено към възстановяване на нормалния мускулен тонус и осигуряване на изпълнението на обичайните движения.

Специален компонент на лечението е работата с психоемоционалното състояние на пациента, защото интензивността на симптомите до голяма степен зависи от вътрешното психическо равновесие. По този начин, тежестта на тремора до голяма степен зависи от състоянието на нервната система, което се проявява със засилен тремор в моменти на вълнение, стрес, тревожност или напрежение.

Лечението на ранен стадий на паркинсонизъм включва употребата на прамипексол (Mirapex), който е доказал своята ефективност с относително малко странични ефекти.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Лечение на паркинсонизъм с традиционна медицина

Традиционните методи на лечение не винаги осигуряват желания ефект, така че си струва да се обърнете към народната медицина. Тя ще засили терапевтичния ефект и ще намали тежестта на страничните ефекти на фармакологичните лекарства.

Лечението с традиционна медицина включва използването на инфузии и отвари от лечебни билки, с помощта на които се възстановява пълното кръвообращение в засегнатите области на мозъка и се намалява активността на патологичния процес.

Треперещата парализа най-често се лекува с беладона. За приготвяне на лекарството, коренът се смила, залива се с бяло вино и се загрява на огън. След като се вари 5-10 минути на слаб огън, се охлажда и се приема по 5 мл три пъти дневно. Съхранявайте на тъмно и хладно място.

Лечението на паркинсонизъм чрез народната медицина се провежда и с блян, гарванско око и градински чай. При наличие на изразен спастичен синдром, при който е нарушена говорната функция и се появяват конвулсии, е необходимо да се използва тинктура от семена на татул.

Един от методите на лечение се счита за източната акупунктура, която се е доказала при лечението на силен тремор на крайниците. Понякога иглите се заменят с парчета пиперлив пластир и се залепват към специални енергийни зони на крайниците.

В допълнение към физическите разстройства, пациентът е обезпокоен и от психологически дискомфорт. В тази връзка нормализирането на психоемоционалното състояние е една от ключовите области в лечението на това разстройство.

За тази цел се използват различни билкови настойки с валериана, мента, маточина и матерница. По този начин се премахва раздразнителността и се намалява треморът.

Ново в лечението на паркинсонизъм

Въпреки напредъка в медицината, лечението на паркинсонизма не винаги носи добри резултати. Най-често използваното лекарство е леводопа, което помага за справяне с акинезията и общата скованост. То е по-слабо активно по отношение на мускулната ригидност и тремора.

Струва си да се има предвид, че лекарството е абсолютно неефективно в една четвърт от всички случаи и често причинява странични ефекти. В този случай е рационално да се извърши стереотактична хирургия на подкорковите ганглии.

По време на операцията се извършва локално разрушаване на вентролатералното ядро, глобус палидус и субталамичните структури. В резултат на хирургическата интервенция се наблюдава положителен ефект под формата на намаляване на мускулния тонус, хипокинезия и намаляване или пълно елиминиране на тремора.

Операцията се извършва от страната, където няма клинични прояви. При наличие на индикации се разрушават подкорковите структури от двете страни.

През последните години се появи нещо ново в лечението на паркинсонизма. Така се извършва имплантиране на ембрионални клетки от надбъбречната жлеза в corpus striatum. Отдалечени клинични резултати все още не могат да бъдат оценени. Този вид операция се извършва при хореоатетоза, тортиколис и хемибализъм.

Упражнения за паркинсонизъм

Комплексът от лечение на патологията трябва да включва упражнения за паркинсонизъм, но е необходимо да се помни, че те няма да могат да осигурят желания резултат при наличие на контрактури, дистония и намалена издръжливост. Упражненията помагат в началния стадий на заболяването и осигуряват добър резултат.

Те се изпълняват в легнало, седнало или изправено положение, за да се тренират всички мускулни групи. Упражненията трябва да осигуряват релаксация за намаляване на сковаността, да включват бавни ритмични ротационни движения, сгъване и разгъване на торса, изометрични упражнения и разтягане.

Освен това е необходимо да се научи на правилната позиция на седене и контрол върху движенията (пасивни и активни). Необходими са и упражнения за баланс, координация на движенията, както и анаеробни упражнения за активиране на функцията на сърцето и съдовата система под формата на плуване или тренировъчно ходене.

Не забравяйте за лицевите мускули и да се научите да поемате дълбоко въздух преди всяка фраза, включително да правите дихателни упражнения. Особено внимание трябва да се обърне на тренировките на велоергометър и упражненията за функционална активност (прехвърляне на тялото от легнало в седнало положение).

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Масаж за паркинсонизъм

Един от методите за лечение е масажът. Той е много важен при паркинсонизъм, тъй като терапевтичните му възможности са насочени към възстановяване на способността на човек да се движи нормално.

Масажът спомага за повишаване на мускулната мобилност и има чудесен ефект върху централната нервна система. Препоръчително е да се извършва масаж всеки ден или през ден, което в комбинация с медикаменти, физиотерапевтични процедури и физически упражнения осигурява добър ефект.

За да се изпълнят поставените задачи, е необходимо в началото на масажа да се използва поглаждане. То може да бъде директно, комбинирано, зигзагообразно, кръгово или редуващо се. Това ще ви позволи да се отпуснете и да подготвите мускулите за по-съществени техники. След това се използват техники на месене, разтриване и перкусия, благодарение на които мускулите се тонизират, както и вибрация.

Масажът при паркинсонизъм се извършва на яката, гърба, особено в паравертебралната зона, и крайниците. Продължителността на масажа е четвърт час. Броят на процедурите достига 15-20, при условие че се провеждат редовно.

Масажът е най-ефективен, когато се комбинира със сероводородни вани, лечебна физкултура, къпане в морска вода, индуктотерапия и електрофореза с лекарствени препарати.

Физиотерапия за паркинсонизъм

В допълнение към основната лекарствена терапия, при паркинсонизъм се използва лечебна терапия, която намалява интензивността на клиничните прояви на патологията.

Ефективността на терапевтичните упражнения зависи от степента и активността на заболяването. Колкото по-рано започне прилагането на терапевтични упражнения, толкова по-голяма е вероятността за постигане на максимални резултати.

Лечебната физиотерапия не е в състояние напълно да предотврати прогресията на патологичния процес, но с нейна помощ се отбелязва забавяне на разрушаването на субстанция нигра и увеличаване на тежестта на симптомите.

Освен това, физическото възпитание се използва за предотвратяване на развитието на инвалидност, увреждане на мускулните и костните структури от вторичен генезис поради липсата на пълноценна физическа активност на пациента, както и за подобряване на общото състояние на човека.

При нередовно прилагане на терапевтични упражнения се наблюдават тежки контрактури дори при патогенетична лекарствена терапия. В този случай може да се наложи ортопедична корекция, за да се предотврати прогресията на патологичния процес.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Хранене при паркинсонизъм

Комплексният подход към лечението на паркинсонизма включва използването на заместителна лекарствена терапия, физиотерапия, лечебна терапия и масаж. Важно е обаче да се разбере, че много зависи и от храненето на човек.

За тази цел пациентите с диагноза паркинсонизъм трябва да се придържат към определен режим - диета. По този начин, храненето предполага прием на нискокалорична храна, за да се избегне развитието на атеросклероза и допълнително увреждане на мозъчните съдове.

Необходимо е да се увеличи консумацията на плодове, зеленчуци, растително масло, нискомаслени сортове месо и риба, ферментирали млечни продукти. Строго е забранено да се пие алкохол и да се пуши, тъй като тези лоши навици могат да влошат протичането на заболяването. Освен това, спазването на този вид диета осигурява пълноценно снабдяване с витамини и важни минерали за жизнените функции на организма. Здравословното хранене ще помогне да се избегне обостряне на много други съпътстващи заболявания.

С правилното хранене при болестта на Паркинсон е възможно да се намали тежестта на клиничните симптоми на заболяването, да се предотврати обострянето и да се подобри качеството на живот.

Предотвратяване

Като се имат предвид основните фактори за появата на паркинсонизъм, можете да се опитате да намалите риска от развитие, като следвате определени препоръки. Така горските плодове, ябълките, портокалите, както и продуктите, съдържащи флавоноиди, намаляват вероятността от развитие на патология.

Флавоноидите се намират в растенията, плодовете (грейпфрут), шоколада и са известни като витамин Р и цитрин. Важна област на превенцията е контролът върху хроничната патология, инфекциозните заболявания и интоксикацията на организма.

Превенцията на паркинсонизма се състои в спазване на определена диета, намаляване на консумацията на мазни храни, пържени храни и брашно, сладки продукти. Едновременно с това се препоръчва консумацията на плодове, зеленчуци, млечни продукти, растително масло и нискомаслени сортове месо и риба.

Освен това е необходимо да нормализирате психоемоционалното си състояние, да избягвате стресови ситуации и тревоги. Физическото възпитание помага при лечението и профилактиката на много заболявания, включително и при превенцията на това разстройство.

Достатъчната физическа активност помага за поддържане на мускулите в тонус, предотвратявайки развитието на скованост. Ежедневното ходене, плуването и сутрешните упражнения са отлични варианти.

Освен това, изследванията показват, че редовната умствена и физическа активност активира производството на допамин, който е от съществено значение за превенцията.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Прогноза

В зависимост от причината за развитието на патологията е обичайно да се определя прогнозата за бъдещето. В повечето случаи заболяването прогресира, въпреки заместителната терапия и използването на различни методи на лечение.

В случай на развитие на патология поради лекарствена интоксикация или отравяне с манган и други вещества, прогнозата при паркисонизъм е много по-благоприятна. Това се дължи на възможността за регресия на клиничните симптоми след прекратяване на приема на лекарството или прекратяване на излагането на вредния фактор.

В началния етап на развитие лечението позволява постигане на добри резултати, но в по-тежките стадии терапевтичните методи са по-малко ефективни. В крайна сметка това води до инвалидизация след няколко години.

Най-важното е заболяването да се открие своевременно и да се започне патогенетично лечение. Благодарение на съвременните методи, паркинсонизмът може да се лекува както консервативно, така и хирургично, което подобрява качеството на живот на пациента.

Паркинсонизмът е патология на нервната система, при която се разрушават определени структури на мозъка и се развива типична клинична картина. В зависимост от причината за заболяването, първите прояви могат да се появят около 20-годишна възраст. Въпреки това, като следвате препоръките за превенция, можете да се опитате да избегнете появата на това разстройство и да не страдате от тремор на крайниците и мускулна скованост.

[ 61 ], [ 62 ]